高劑量維他命C

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 6

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 5

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/       談談維他命C的藥物動力學 維他命C的藥物動力學是一個複雜的過程,進而維持身體的穩定狀態。   維他命C涉及以下的步驟:吸收、分佈、代謝和排泄。   了解維他命C的藥物動力學至關重要,這樣才能根據患者的個別需求和具體情況,為維他命C的提供合適的藥物劑型及給藥途徑。而遺傳因素、生活方式和患者的合併症都可能影響這些過程。此外,維他命C的藥物動力學也可能受到維他命C給藥劑量的影響。   口服維他命C的吸收主要發生在腸道,特別是在迴腸末端,透過鈉依賴性轉運蛋白(sodium-dependent transporters,分別簡稱為SVCT1 和 SVCT2)進行。此吸收過程可以飽和,且依賴於腸道 pH 值,在高濃度維他命C時,口服維他命C的吸收能力會下降。而維他命C低劑量時,維他命C的吸收率會比較高。 而維他命C也可以透過擴散被動被吸收,尤其是在低pH值下,此時維他命C是非離子化的。   在小腸中,維他命C主要以抗壞血酸和DHA的形式存在,DHA則是透過葡萄糖轉運蛋白(GLUT1和GLUT2)吸收,DHA在細胞內被還原為抗壞血酸。維他命C在體內的分佈不同,其濃度在不同器官中也有差異。它可以在腦和腎上腺(10 mM)中積累,這些部位的維他命C濃度是最高的。而在肌肉和心肌中,維他命C的濃度較低(0.2 mM)。   每天持續口服維他命C 200-400 mg,健康成人的血漿之維他命C濃度達到為 40

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART4

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/     維他命C缺乏症 維他命C缺乏症可能與其他因素有關,包括環境、社會經濟和生理的因素。在芬蘭和俄羅斯等新鮮農產品取得管道較為有限的地區,會造成當地維他命C缺乏症的盛行率偏高。相較之下,像英國和中國這樣經常食用新鮮、富含維他命C食物的地區,即使在冬季,當地維他命C缺乏症的盛行率也較低。   社會經濟地位也深深地影響維他命C的攝取量,因為弱勢族群往往缺乏營養豐富的飲食;而老年人、兒童以及患有慢性疾病(包括肥胖、心血管疾病、糖尿病、癌症和愛滋病毒)的人群,也由於代謝需求改變和營養吸收不足,也容易受到維他命C缺乏的影響。此外,吸煙和飲酒等生活方式因素,也會導致氧化壓力增加,而進一步降低維他命C的濃度。   嚴重且長期的維他命C缺乏會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀因為維他命C飲食的來源有限的水手和士兵身上被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但它可能發生在脆弱的社會環境、酗酒者和有嚴重精神問題的人身上。.   為了治療壞血病,William Bally、 Axel Holst、Theodor Frolich和Frederick Gowland Hopkins爵士等人,發現維他命C在人體中的作用機轉做出了貢獻,確定了維他命C的化學式,並揭示了維他命C在治療壞血病中的重要性。Albert Szent-Györgyi’s分離出了「己醣醛酸」(後來被稱為ascorbic acid),闡明了其抗壞血病特性,並因此獲得了1937年的諾貝爾醫學獎。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品、且以加工飲食為主的小兒科人

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART3

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/     維他命C的生理作用 維他命C是膠原蛋白和荷爾蒙合成的重要輔助因子,並參與免疫、鐵吸收以及抗氧化劑所需的過程。因此,維他命C確實在改善生活品質和預防各種疾病(例如慢性病、心血管疾病、癌症)方面,有其重要性和實用性。   另外,維他命C也參與膠原蛋白的羥基化、肉鹼和兒茶酚胺的合成以及酪胺酸、葉酸和色氨酸的代謝。維他命C也參與脯胺酸、離胺酸和甘胺酸的羥基化,從而穩定膠原蛋白的三螺旋結構。此外,維他命C還能促進膽固醇轉化為膽汁酸,進而維持膽固醇的穩定,降低高膽固醇血症和膽結石形成的風險。   此外,維他命C不僅參與膠原蛋白的合成,還能在膠原蛋白基因表現中發揮活性。研究發現,維他命C可以提高纖維母細胞中第一型和第三型膠原蛋白的信使 RNA (mRNA) 水平,從而提高 mRNA 的穩定性,並提高膠原蛋白的生成效率。研究還發現,維他命C可以抑制某些類型膠原蛋白(第五型和第六型)的合成,使人體能夠根據自身需求選擇所需的膠原蛋白類型。維他命C可以與生長因子(例如:表皮生長因子 (EGF) 和纖維母細胞生長因子 (FGF))相互作用,透過膠原蛋白的合成,促進受損組織的再生。   維他命C還能透過將Fe3+還原為Fe2+,進而刺激腸道對鐵的吸收,使其更加穩定,有助於貧血症的治療。在能量代謝中,維他命C支持肉鹼的合成,而肉鹼則是負責將脂肪酸轉運到粒線體。   維他命C的另一個重要作用可能是它作為多巴胺β羥化酶的輔助因子,有助於將多巴胺轉化為去甲腎上腺素,去甲腎上腺素則是神經系統必需的神經傳導物質。因此,維他命C對維持長期神經健康而言是至關重要的。   維他命C在治療感染、神經退化性疾病和癌症方面有著廣泛的應用。由於維他命C是一種強效抗氧化劑,也是人體內酵素的輔助因子,對進行多種生物學的功能至關重要。 維他命C可以中和正常代謝過程中產生的活性氧 (ROS),從而防止氧化

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 2

接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/     人體是無法合成維他命C的 然而,由於人體的 L-古洛糖酸內酯氧化酶 (L-gulonolactone oxidaseG /LO) 的基因有突變,所以無法合成維他命C,該基因負責從L-gulono-1,4-lactones合成維他命C。因此,我們必需的攝取大量食用富含維他命C的食物(例如番茄、馬鈴薯、綠葉蔬菜、漿果、柑橘類水果)。維他命C的主要來源是新鮮水果(例如獼猴桃、柑橘類水果)和蔬菜(例如辣椒、綠葉蔬菜),而肉類、穀物和塊莖類植物的維生素 C缺乏症含量較低。但這些食物的食用方式也很重要,因為在烹調過程中高溫會破壞維他命C。   維他命C的生化合成 維他命C是一種強效的抗氧化劑和許多酶的輔助因子,參與了許多生物功能,例如:正常的免疫系統功能、肉鹼和兒茶酚胺的代謝、飲食中的鐵吸收和膠原蛋白的生物合成。   攝取來的維他命C可以透過特定的轉運至體內堆積在不同組織(例如腦、肝、骨骼肌、角膜上皮、嗜中性球、幹細胞)中,並能增強細胞的功能。如下圖示。   而維他命C是一種必需要的維生素,應該要每天攝取,以保持最佳健康狀態,以預防可能導致壞血病及其相關併發症的營養缺乏症。由於人類無法自行合成維生素 C,攝取維他命C的飲食有助於預防維他命C缺乏症,因為少量維他命C就能被有效吸收。     #維生素 C #高劑量維他命C #高C #維生素 C缺乏症 #壞血病 #癌症治療 #癌症熱治療 #癌症免疫細胞治療 #陳駿逸醫師 #衛福部台中醫院 #高禾醫院 #癌症中西醫整合 #外泌體陳駿逸醫師 #cik細胞治療優點 #癌症個人化益生菌 #台中市全方位癌症關懷協會   陳駿逸醫師醫療門診服務時段 https://mycancerfree.com/contact/   更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree   更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com            

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2025062603

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 1

自從Albert Szent-Györgyi發現維他命C(又稱為維生素C),並將維他命C用於治療壞血病以來,維生素C因其獨特的特性而引起了許多醫學界研究的興趣。   維他命C(C6H8O6),又稱為L-抗壞血酸(L-ascorbic acid),是一種簡單的碳水化合物,分子量小,結構類似葡萄糖,由六個對稱碳原子組成。它是己糖酸的醛糖-1,4-內酯,在碳2和3上帶有烯二醇基團,能夠捐贈電子。L-抗壞血酸的異構體(如下圖):erythorbic acid(又稱D-阿拉伯抗壞血酸)和D-ascorbic acid,在人體內也是有活性。 然而,與L-抗壞血酸(L-ascorbic acid)不同的是,這些異構體更容易在體內代謝和清除。L-抗壞血酸容易溶於水,難溶於醇,不溶於苯、乙醚或氯仿,因此其化學結構決定了它的物理和化學性質。雖然它可溶於水,但抗壞血酸是一種弱且不穩定的有機酸,在高溫、光、氧氣或鹼性和高濕度環境下很容易被氧化。維他命C是維持人體整體健康所必需的微量營養素。維他命C主要以兩種形式存在,即抗壞血酸 (ascorbic acid /AA) 和脫氫抗壞血酸 (dehydroascorbic acid /DHA)。   如果使用抗壞血酸鋅、L-抗壞血酸鈣(抗壞血酸鈣)、L-抗壞血酸鈉(抗壞血酸鈉)、抗壞血酸單磷酸鈣鈉鹽(抗壞血酸磷酸鈉鈣)和6-棕櫚醇-L-抗壞血酸(抗壞血酸棕櫚酸酯)等L-抗壞血酸的衍生物,有助於提高抗壞血酸的穩定性。   嚴重且長期的維他命C缺乏症會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀的水手和士兵,因為維他命C飲食的供應來源有限而被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但壞血病可能發生在脆弱的社會環境、飲酒者和有嚴重精神問題的人身上。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品的加工飲食為主的小兒科人群還是有相關性,在分析的 18 例病例中,主要特徵是下肢疼痛、骨膜下出血和弗蘭克爾白線等 X 光徵象,同時伴隨牙齦病變和貧血。每日服用 100-250 毫克維他命C後,壞血病症狀則會在 4 至 16 週內緩解。   而壞血病的發病機制與維他命C缺乏導致的膠原蛋白合成不足有關,從而損害結締組織的完整性和毛細血管的穩定性。壞血病的初期症狀包括疲勞、易怒和食慾不振,這是肉鹼的生物合成和脂

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細胞激素誘導的殺手 (CIK) 細胞治療搭配高劑量維他命C療法 治療膽管癌有效案例

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   一名 49 歲男性罹患了無法手術的膽管癌(臨床屬於第3B期),患者的療效。儘管患者其後接受化療但腫瘤最初並未縮小,於是改接受放射治療和質子治療,後來患者的腫瘤標記顯著下降,腫瘤控制趨於穩定。但隨後,患者接受了為期6 年的CIK細胞治療(也就是細胞激素誘導的殺手細胞治療)共 52 次,合併高劑量維生素 C 的治療(每週靜脈注射70克維生素C)。患者的腫瘤因此而漸漸縮小,並且在患者確診膽管癌後癌症狀況一直保持穩定,已經持續7年10個月,且未腫瘤復發。這些結果證實,在放射治療和質子治療之後,合併應用CIK細胞療法和高劑量靜脈注射維他命C,可能有助於長期抑制和根除患者的癌細胞,患者因此獲得了良好的長期腫瘤控制的療效,且未出現復發。   由於膽管癌在診斷時經常是已經晚期,因此往往無法進行手術切除,因此預後非常好。美國FDA於2022年9月2 日正式核准Durvalumab可以用於治療局部晚期/無法進行手術切除或轉移性的膽管癌(包括肝內膽管癌、膽囊癌、肝外膽管癌)成人患者。   該項核准的適應症的立論基礎主要來自臨床試驗TOPAZ-1 (NCT03875235) 的療效資料。TOPAZ-1 研究是一項隨機化、雙盲、安慰劑對照的多中心臨床試驗,共收錄了685例既往未接受過系統治療、且已經有組織學確診的、局部晚期不可切除的或轉移性膽管癌患者。   該試驗收錄患者以1:1隨機接受以下治療: 實驗組-Durvalumab 1500 mg Day 1/化療: Gemcitabine 1000 mg/m2 + 順鉑 25 mg/m2 day 1,8,每21天為一個療程,最多使用8個療程。然後接續Durvalumab 1500 mg 每4周給藥1次。PD-L1免疫檢查點抑制劑藥物Durvalumab或是安慰劑可持續使用,直至疾病惡化或出現不能耐受的毒性。如果患者臨床穩定並且有獲益,則經過研究者確定後,允許疾病惡化後繼續用藥。     對照組-安慰劑 Day 1/化療: Gemcitabine 1000 mg/m2 + 順鉑 25 mg/m2 day 1,8,每21天為一個療程。然後接續安慰劑 每4周給藥1次。

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20230517 1

朗斯弗治療轉移性大腸直腸癌 加上抗血管新生的標靶藥物療效會更好

Trifluridine/tipiracil (TAS-102,Lonsurf、朗斯弗)是由胸腺嘧啶基底的核苷類似物trifluridine,及thymidine phosphorylase 抑制劑tipiracil,以莫耳數比1:0.5 (重量比為1:0.471)所組成。內含的 tipiracil 可抑制 trifluridine 被 thymidine phosphorylase代謝而增加 trifluridine 的暴露。 Trifluridine是胸腺嘧啶基底的核苷類似物,進入癌細胞後會直接嵌入DNA並干擾 DNA 合成及抑制癌細胞增生;tipiracil為thymidine phosphorylase 抑制劑,可以抑制 trifluridine被代謝而增加癌細胞對trifluridine的暴露。。基礎實驗證實 Trifluridine/tipiracil 對小鼠身上的 KRAS 野生型及突變型人類大腸直腸腫瘤移植具抗腫瘤活性。 朗斯弗目前核准可以使用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌之成人病人,包括 fluoropyrimidine、oxaliplatin及 irinotecan 為基礎的化療,和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)療法;若 RAS 為野生型(wild type),則需接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 另外朗斯弗目前核准也可以使用於治療先前曾接受兩種(含)以上治療(包括含 fluoropyrimidine—、platinum—、taxane—或irinotecan 為基礎的化學療法,以及 HER2/neu 標靶治療[如果適合])的轉移性胃腺癌或胃食道接合處腺癌病人。

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使用維他命C 來對抗轉移性大腸直腸癌EGFR標靶治療的抗藥性

為了找到改善轉移性大腸直腸癌預後的最佳治療策略,醫學界做了許多努力。 具體而言,在 RAS、BRAF基因屬於野生型和 MSS(微衛星狀態穩定)的轉移性大腸直腸癌中,化療 (5-FU、irinotecan、oxall[latin)、血管內皮生長子 (VEGF)、表皮生長因子受體 ( EGFR) 和多激酶的標靶藥物,已被廣泛用於治療轉移性腸癌的主要治療方式。事實上,EGFR標靶治療被發現可以將轉移性大腸直腸癌的總體生存率提高 10-20% 。然而,耐藥性 隨著 KRAS 和 BRAF 突變的出現,這種標靶治療不可避免地會出現抗藥性,分別是因為影響細胞訊號通路和腫瘤微環境的內在和外在機制所驅動。 對EGFR標靶治療之所以發生抗藥性的內在機制:包括經由基因組改變和蛋白質磷酸化激活去影響 RAS/RAF/MEK/ERK 和 PI3K/AKT/mTOR 訊號通路。 此外,因為ERBB2/MET 的基因擴增和異常 IGF-1R 的活化也會刺激 EGFR 訊號通路的補償性反饋迴路信號傳導。 此外,上皮-間充質的轉化、糖酵解、脂質合成、脂肪酸氧化和維生素缺乏也是導致EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性的因素。 另一方面,腫瘤微環境也對EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性方面發揮作用。 這包括降低了發揮抗體依賴性細胞毒殺性的自然殺手細胞和巨噬細胞的功能障礙,以及讓作用型的T 細胞密度降低和壓抑免疫作用的PD-L1 蛋白表達增加,這些都是有助於癌細道存活的。而導致EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性的其他因素是癌症相關的成纖維細胞分泌了激活 RAS 或 MET 訊號通路,且促有絲分裂的生長因子釋放,以及異常的癌症血管生成。 導致EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性的另一個方面是由於經治療下所存活癌細胞的異質抗藥群體的出現引起的(即雖是EGFR藥物敏感的 RAS/BRAF 野生型細胞,但它們沒有被抗 EGFR 標靶治療消除)。 口服維他命C後的組織和血漿濃度,會受到人體嚴格地控制。 通常,體內維他命C的體內總體含量度在 300 毫克到約 2 克之間。維他命C的血漿濃度受到嚴格控制,一般不超過100μM。 粗略地說,在 30-180 毫克/天的適度維他命C的攝取量下,大約70-90% 的維他命C會被體內吸收。 然而,當口服維他命C劑量超過 1 克/天時,人體的吸收會減少到不足50%,並且吸收後的抗

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陳駿逸醫師告訴你 基礎研究證實 高劑量維他命 C 身上也流著癌症免疫治療的血喔!

已知高劑量維他命 C在臨床前模型中直接損害癌細胞的生長,但高劑量維他命 C抗腫瘤功效的部分是透過調節體內的抗癌免疫反應。 義大利都靈大學腫瘤學研究團隊在2020年的Sci. Transl. Med.期刊,發現到在大多數情況下,只有在有完整能力的免疫系統存在的情況下,添加高劑量維他命 C來才能夠延遲腫瘤的生長,所以高劑量維他命 C調節體內的抗癌免疫反應,是需要一個可以完全勝任的免疫系統來最大限度地發揮的抗腫瘤增殖作用。 他們認為高劑量維他命 C的抗腫瘤活性不僅取決於其促氧化作用,還有部分取決於某些免疫調節功能。調節體內的抗癌免疫反應包括高劑量維他命 C會調節免疫系統細胞對腫瘤微環境的浸潤,此一機制是必需仰賴T 細胞的方式才可以延緩癌症生長。 該研究結果表明高劑量維他命 C之所以可治療癌症,延緩腫瘤的生長的部分原因,主要是因為高劑量維他命 C會強化抗癌的免疫 T 細胞。高劑量維他命 C不僅可以增強過繼性CD8陽性的 T 細胞的細胞毒殺活性,而且還可以與多種癌症類型的免疫檢查點療抑制劑配合使用治療,也可以在具有高突變負荷的錯配修復缺陷型(dMMR)的癌症,加強免疫檢查點療抑制劑的治療。高劑量維他命 C搭配免疫檢查點療抑制劑的聯合治療,會誘導腫瘤浸潤的淋巴細胞活化,且他們研究報告證實,添加高劑量維他命 C確實可以增強CTLA-4 和PD-1的免疫檢查點療抑制劑在小鼠模型中的乳癌、胰臟癌和錯配修復缺陷型(dMMR)的大腸直腸癌功效。 這種組合不僅在大多數情況下延緩了腫瘤的生長,而且在少數小鼠身上也觀察到了完全消退。 根據研究報導,當維他命 C只有生理濃度的時候,可以保持調節性 T 細胞的免疫抑制功能力,可以預防自體免疫疾病,所以坊間有吃維他命 C預防過敏症之說。 然而當維他命 C提高濃度的時候,並不會影響腫瘤內浸潤性 T 調節細胞的百分比。該項研究表明,添加 高劑量維他命 C會增加腫瘤內的浸潤 T 細胞數量,並增強 CD4 和 CD8 效應作用 的T 細胞活化,如此可以強化腫瘤內的抗癌免疫細胞,套用時事議題,就好比高劑量維他命 C給予後,可以加強烏克蘭境內的抗俄能力,給了基輔是兵一堆刺針飛彈、反坦克火箭砲。 這與最近的一項研究一致,該研究也顯示當小鼠接受高劑量維他命 C治療時,腫瘤內 T 細胞浸潤增加。當小鼠接種了已經先用高劑量維他命 C離體預處理的負載有腫瘤裂解物的樹突狀

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