癌症免疫治療論壇 第003集YouTube首播公告: 題目: 手術切除/消融治療後 輔助免疫治療與抗血管新生標靶藥物 有助於降低高復發風險肝癌患者的復發 影片連結: https://youtu.be/bx0Ufa2lHZg 2024年01月17日 晚上20:00 開始
癌症免疫治療論壇 第003集YouTube首播公告:手術切除/消融治療後 輔助免疫治療與抗血管新生標靶藥物 有助於降低高復發風險肝癌患者的復發 閱讀全文 »
癌症治療新知戰情室 第42集YouTube首播公告: 題目: 早期老年乳癌患者接受乳房保留手術後 可以免除放射線治療嗎? 影片連結: https://youtu.be/btRrhqeL6es 2023年12月27日晚上12:00 開始 在美國，65～74歲女性老年乳癌患者占乳癌的1/4，且目前老年乳癌的發病率在美國也有增加的趨勢。臨床試驗中經常沒有收錄老年乳癌患者，所以較缺乏實證上的參考，導致了臨床上對老年乳癌患者經常有過度治療、或治療不足的聲音。
癌症治療新知戰情室 第35集YouTube首播公告: 題目: 圍手術期使用免疫合併化療於局部晚期胃癌之療效如何?
癌症治療新知戰情室 第34集YouTube首播公告: 題目: 胃癌術後使用nivolumab免疫治療的成效是如何? 影片連結: https://youtu.be/zuRJrXspDIs
文:中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 對於腎細胞癌患者腎切除術後，目前尚無可用於降低復發風險、且得到高水平實證醫學支持的輔助治療方案。而發表於新英格蘭醫學雜誌上的第3期臨床試驗KEYNOTE-564證實，腎癌術後輔助pembrolizumab免疫治療，可以顯著改善腎細胞癌患者接受腎臟切除術後的無病生存期 腎癌是泌尿生殖系統的常見腫瘤之一，其中以透明細胞癌占比最多，約有60%～85%。對於早期腎癌，標準治療方式為腎臟部分切除術或者腎臟根治性切除手術。然而手術之後，大約有一半患者之腫瘤會復發，其中大多數出現遠處的轉移。腎透明細胞癌的TNM癌症分期、核分級等危險因子，會深深地影響與預後。同時，對於遠端轉移灶可以手術切除的晚期腎癌，將原發灶及轉移灶手術切除，是會讓患者臨床上獲益，但於此同時，這些患者也同樣面臨較高的術後復發風險。 對於腎癌的術後輔助治療，目前尚無標準建議。在過去，介白素-2、干擾素-α、5-氟尿嘧啶化療等輔助治，都被證實了不具備有改善腎癌患者預後的意義。 隨著VEGF標靶藥物的出現，腎癌的治療方式發生了根本改變。然而，雖然標靶藥物在晚期或轉移性腎癌治療中的作用已經普遍獲得確認，但包括axitinib、pazopanib、cabozatinib在內的藥物，也曾經都在腎癌輔助治療的3期試驗中探索，且都被證實無法因此改善無病生存期。 另外，在一項關於紓癌特 (Sunitinib/舒尼替尼)作為高復發風險之腎癌術後輔助治療的3期試驗（S-TRAC）中，其與安慰劑相比，術後輔助Sunitinib可以顯著改善了無病生存期。因此，美國批准Sunitinib可以用於腎癌的輔助治療。但同期的另一項名為ASSURE的試驗，研究結果顯示，Sunitinib不能改善無病生存期。這兩項試驗結果的差異可能與收錄的人群不同、藥物用量不同等因素相關。
針對第1B-3A 期的非小細胞肺癌於手術切除腫瘤後且在輔助化療後，再給予輔助免疫 atezolizumab。 目前亟需要新的術後輔助治療策略來優化早期非小細胞肺癌患者於完全腫瘤手術切除後的預後。 IMpower010是一項隨機、多中心、開放標籤的第三期臨床試驗，研究的目的是評估IB-IIIA 期的非小細胞肺癌患者接受含鉑類的樹後輔助化療後，再給予輔助免疫 atezolizumab(tecentriq/阿替利珠單抗)與最佳支持性治療的比較。
華佗精準醫療論壇 第007集YouTube首播公告: 題目: EGFR突變的晚期非小細胞肺癌 化療加標靶會是更好的一線治療的選項嗎? 影片連結: https://youtu.be/zfMcfhWZXAs 2023年11月09日晚上12:00 開始 臨床試驗FLAURA的研究結果證實，第三代EGFR標靶藥物（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）osimertinib(泰格莎/Tagrisso/奧希替尼)已經成為了EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者的第一線治療的首選。而2023年公布的臨床試驗FLAURA2，該研究是首個探討第三代EGFR標靶藥物加上化療用於第一線治療EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者。FLAURA2是全球多中心、開放標籤、隨機性的第三期臨床試驗，目的在評估osimertinib加上化療(pemetrexed/鉑類)用於第一線治療EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者的療效。 臨床試驗FLAURA2收錄了初次治療的EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者，關鍵入組的標準包括年齡滿18歲、組織學類型為病理學確認的非鱗狀非小細胞肺癌、體能狀態良好、允許有出現穩定的中樞神經系統的癌轉移。 入組患者按照1:1比例隨機分配接受osimertinib（80mg/日）搭配化療pemetrexed/鉑類的4個療程，後續再給予osimertinib（80mg/日）搭配化療pemetrexed的維持治療，或是osimertinib單藥治療的維持治療，直至疾病惡化或出現不可耐受的毒性。該研究主要終點為研究者評估的疾病控制時間（PFS），次要終點包括總體生存期（OS）、客觀緩解率（ORR）、中位緩解持續時間（DoR）、疾病控制率（DCR）。 該研究共收錄了557例既往未經治療的EGFR（Ex19del/L858R）敏感性突變局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，分別有279例和278例患者被分配至osimertinib搭配化療組和osimertinib單藥組。資料分析截至2023年4月3日，兩組患者於入組前的特徵是均衡可比。主要研究終點分析結果，由研究者評估的osimertinib搭配化療組和osimertinib單藥組的疾病控制時間分別為25.5個月和16.7個月（風險比為0.62，P＜0.0001）。由獨立評審委員會(BICR)評估的兩組的疾病控制時間分別為2
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”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第85集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 中藥金復康口服液 透過抑制循環腫瘤細胞的簇集來達到防治肺癌轉移的目的 影片連結: https://youtu.be/XFP1y3nBPUA 2024年02月24日晚上20:00 開始 中藥金復康(Jinfukang)口服液，其組成為黃芪、北沙參、麥冬、女貞子（酒制）、山茱萸、絞股藍、葫蘆巴（鹽炒）、石上柏、石見穿、重樓、天冬，具有益氣養陰，清熱解毒的功效。可以用於原發性非小細胞肺癌且氣陰兩虛證不適合手術、放療、化療的患者，或者可以與化療並用，有助於提高化療效果，改善免疫功能，減輕化療引起的白細胞下降等副作用。
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文: 陳駿逸醫師 中藥金復康(Jinfukang)口服液，其組成為黃芪、北沙參、麥冬、女貞子（酒制）、山茱萸、絞股藍、葫蘆巴（鹽炒）、石上柏、石見穿、重樓、天冬，具有益氣養陰，清熱解毒的功效。可以用於原發性非小細胞肺癌且氣陰兩虛證不適合手術、放療、化療的患者，或者可以與化療並用，有助於提高化療效果，改善免疫功能，減輕化療引起的白細胞下降等副作用。 發表於2023年生物化學與生物物理學報的一項研究，揭露中藥金復康(Jinfukang)口服液可以藉由透過調節EGFR訊號傳遞路徑，可以抑制循環肺癌的腫瘤細胞聚集和侵襲， 肺癌是全球癌症相關死亡的主要原因[。 儘管低劑量電腦斷層的普及應用可以提高了早期肺癌患者的檢出率，且免疫治療與標靶治療已經有積極預防和治療肺癌的轉移的西藥。但目前仍缺乏預防和治療肺癌的轉移、延長患者生存期的有效中藥的藥物。 循環腫瘤細胞（CTC）可以作為癌症轉移的種子，在肺癌的轉移中發揮著重要作用。 許多研究顯示CTC水平的高低與肺癌的遠端轉移和不良的預後有關。 此外，早期肺癌患者術後輔助治療期間CTC數量的增加，可能顯示病情已經有所進展。 因此，抑制CTC的簇集可能是對抗肺癌轉移的治療策略。 中藥在中國已有數千年的使用歷史。 臨床上用於治療各種疾病。 金復康是1996年中國國家食品藥物管理局核准可用於治療肺癌的中藥方劑（Z19991043）。多項臨床上的證據顯示金復康可以預防肺癌患者的癌症轉移、延長其存活期。 此外，中藥金復康(Jinfukang)口服液還能阻斷肺癌細胞的細胞週期、促進癌細胞凋亡和表觀遺傳調控。 中藥金復康(Jinfukang)口服液發現可以誘導 CTC 失巢凋亡，進而抑制其轉移 。 然而，此次研究發現金復康能夠調節循環血液中CTC的簇集，藉由透過調節EGFR訊號傳遞路徑，可以抑制循環肺癌的腫瘤細胞簇集和侵襲，。 腫瘤轉移是造成肺癌患者死亡的最主要原因，預防轉移發生是提高肺癌患者生存的關鍵。循環腫瘤細胞作為腫瘤轉移的種子，它來自于原發腫瘤病灶，並隨著血液系統在人體內循環，然後播散到遠處的轉移臟器，例如肝、腦、骨、腎上腺等，待到形成有利於腫瘤細胞生長的免疫抑制微環境，腫瘤細胞會從靜止期進入增殖期，最終形成可以被臨床檢測出的轉移病灶。大量的研究已經發現，血液中循環腫瘤細胞的數目與肺癌患者的轉移發生時間、治療預後和患者的存
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ADAURA是一項全球性的隨機雙盲的第三期臨床試驗，納入了接受完整手術切除的IB期、II期、IIIA期之常見EGFR基因突變（19del/L858R）的非小細胞肺癌患者682例，患者接受或不接受輔助化療。患者入組後隨機分為兩組，一組接受泰格莎Tagrisso® (osimertinib)（80mg/天）治療，為期3年；另一組給予安慰劑治療，直到疾病復發或治療滿3年（或其他停藥標準）。 主要研究終點為研究者評估II-IIIA期患者的DFS（無疾病生存期）。而無病存活率（disease-free survival, DFS）是指病人診斷癌症接受完整治癒性療法後開始觀察，經過一段時間後，其復發或死亡的病人比率。(換個概念就是活著且無復發轉移的病人還剩多少） 次要研究終點為總人群的DFS，2年、3年、4年和5年的DFS，OS（總體生存期），安全性和生活品質。研究結果如下: