病理學和分子生物學 生物標誌物的檢測，識別出具有可治療目標的致癌驅動因子的非小細胞肺癌亞型，是至關重要的。而這些驅動因子主要存在於肺腺癌當中。 確實是有必要證明特定的分子基因的改變，方可採用適當的靶向治療來定制治療。 非小細胞肺癌中臨床相關的 EGFR 基因突變，包括了:外顯子 18-21 中的取代、缺失和插入，這些突變激活酪氨酸激酶的活性，並可且賦予其對可用 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑 (TKI) 或其他藥物的敏感性或抗藥性。 最常見的的 EGFR 基因突變是外顯子 21 出現L858R 替換和，以及外顯子 19 缺失性突變，如此賦予第一代至第三代EGFR標靶藥物的敏感性。建議即使在臨床資源或材料有限時，至少應對是否有這些常見的ERGFR基因突變進行評估。 下一個最常見的EGFR 基因突變是外顯子 20 的插入，主要因為當前EGFR標靶藥物的抗藥性所導致，但對某些新興藥物敏感。其他的常見的EGFR 基因突變，包括外顯子 18 中的突變，具有不同的敏感性。
關於EGFR突變的非小細胞肺癌 所有具有敏感性EGFR 突變的患者，第一線都應接受EGFR標靶治療，而且不論臨床參數包括: 體能狀態、性別、煙草暴露、組織學。 osimertinib是常見EGFR 突變（外顯子 19 缺失或外顯子 21 L858R）患者的首選第一線治療上的優質選擇，尤其是腦部轉移患者。 Erlotinib, gefitinib, afatinib與 dacomitinib是其他EGFR 突變的患者的第一線單藥治療選擇 另一個一線選擇是gefitinib聯合化療(卡鉑-pemtrexed)。 EGFR標靶治療聯合抗血管新生治療是另外EGFR 突變的患者第一線治療選擇。 考慮到毒性、增加額外治療的成本增加和患者的不便， EGFR標靶治療單藥 仍然是標準的EGFR 突變患者的第一線標準治療。 afatinib或osimertinib是具有不常見、非外顯子 20 的插入、致敏性 EGFR 突變患者的推薦治療選擇。 具有中度的放射學進展、但卻是持續有臨床獲益的患者可以繼續使用 EGFR 標靶藥物。 在對一線第一代或第二代 EGFR標靶治療產生抗藥性後，應該透過血漿 cfDNA 和/或腫瘤再切片的組織檢測，看看患者是否存在有 EGFR 外顯子 20 的T790M 突變。 具有抗藥基因T790M 陽性的肺癌患者，應接受osimertinib 作為二線治療。 應對osimertinib產生抗藥性的患者提供透過 NGS 進行的基因組分析。 含鉑類雙藥物化療是osimertinib治療後病情又惡化的患者的治療選項。 也可鼓勵參加臨床試驗，特別是如果有確定了可靶向的抗藥機制。 對於 EGFR標靶治療 失敗、體能狀況加、且無免疫檢查點抑制劑治療禁忌證的患者，太平洋紫杉醇-卡鉑-atezolizumab-bevacizumab 四藥物聯合治療可被視為一種治療選擇。 只有在 EGFR標靶治療和化療治療出現抗藥後，單藥免疫檢查點抑制劑的治療才可被視為一種治療選擇。 ALK基因重排的非小細胞肺癌 一線患者應接受alectinib, brigatinib,或lorlatinib治療。 對於crizotinib治療出現抗藥或不耐受的患者，推薦使用alectinib。 Brigatinib 和 ceritinib 代表crizotinib治療出現抗藥性後的額外治療選擇。 在第二代 A
文: 癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 復發或轉移性子宮內膜癌的中位存活期是比較短，平均為12至15個月。 對於大多數復發或轉移性子宮內膜癌患者來說，都屬於不可切除的復發性/轉移性疾病，目前建議的第一線治療是化療(卡鉑和太平洋紫杉醇)。對於荷爾蒙治療敏感性之復發或轉移性子宮內膜癌，會考慮荷爾蒙治療治療，通常以黃體素為基礎的治療。 2019最新建議的治療方向如下: 荷爾蒙治療 低惡性度、ER陽性患者最有可能從荷爾蒙治療中獲益。雖然一些較老的隨機研究表明術後輔助荷爾蒙治療治療中使用黃體素沒有顯著獲益，但在治療轉移性疾病的第一線治療中荷爾蒙治療是有效的。常用治療方案包括單用黃體素和交替使用tamoxifen和黃體素。在沒有化療且未經生物標記物選擇的患者中，tamoxifen和黃體素交替使用可達27%到33%腫瘤控制率。GOG 119，Megestrol Acetate與tamoxifen交替使用的2期臨床試驗發現，ERα表達與否是荷爾蒙治療反應的最強決定因素，而PRα和β與治療應答無關。 化療
文: 癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 2019年7月31日，美國食品藥物管理局 (FDA) 根據第三期的臨床試驗(ARAMIS)結果，核准了藥物darolutamide可以用於治療非轉移性去勢療法抗性的攝護腺癌。
文:癌歸於好 陳駿逸醫師 定期進行重訓可以改善肌肉質量、力量和功能，並且可以直接預防許多慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。根據證據，定期進行重訓對於慢性疾病風險的獲益與耗氧性運動相當，甚至更好。但是，目前國際運動指南都強調要每週進行150分鐘的中度至劇烈運動，或是75分鐘的劇烈有氧運動，可以降低慢性病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。但是重訓在總體健康方面的作用，目前還未被重視。 鑑於肌肉質量越少、肌肉力量越差的癌症患者，存活率越差；所以強化肌肉質量，不只有助於免疫力的提升，減少癌症的復發。也就是肌肉質量和強度與癌症死亡率成反比。 雖然定期進行體能鍛煉，也就是規律性且足夠的運動強度與時間，可以降低罹患癌症的風險，減少死於癌症的風險以及改善癌症預後。Stamatakis等人使用來自英格蘭和蘇格蘭健康調查的數據，研究包括80,000名30歲以上的成年人，發現每周150分鐘的有氧運動，如果再加上每周至少兩次重量訓練，更可以降低癌症死亡風險高達34％;而只做有氧運動方面則沒有任何明確的好處，重訓確實對癌症特異性死亡率，癌症復發率和全因死亡率，都具有保護作用。
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 癌症療程順利與否 營養和體力是關鍵。抗癌作戰中，有決心雖然很重要，不過本身也要有耐力、有體力，也才會越來越有信心，來完成一連串的比賽。 老祖宗的抗癌策略:”扶正才能祛邪”。 扶正，培養好自身的體力，持續地維持良好的營養，體力、免疫力、生活品質才會有最佳狀態。如此才能達到 祛除癌症 的最終目的。癌症病患出現營養不良的時候，會造成手術之後的併發症增加，增加感染等併發症，增加住院的天數，造成病患沒有辦法忍受化學治療以及放射線治療的副作用，降低癌症治療的反應，降低生活品質，增加死亡率等等。
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 足三里穴因能治理（理與里通）腹部上中下三部諸症而得名。其所屬足陽明胃經，中醫主治胃腸疾病、心悸、氣短、虛勞。下肢不遂、痿痺等。 而癌症病友們應該知道的足三里保健功能如下: 1.用於化療期間升高造血幹細胞因子:可能有助於保護化療患者免受血紅素水平降低的影響，並可能減輕婦科/肺部癌症患者化療引起的骨髓抑制。 這種非侵入性方法建議在接受化療療程的患者中實際應用。常用的配穴:足三里+三陰交+合谷+膈俞+大杼。其作用機制為“通過TRPV通道增強免疫細胞因子和脾CD4 + T細胞的水平。”[1]此外，研究人員記錄了電針應用於ST36增強血清干擾素-γ（IFN-γ），白細胞介素（IL）-2， 和IL-17水平” 2.改善非小細胞肺癌患者視頻輔助胸外科切除術的圍手術期的免疫功能 3.直腸大腸癌術後腸梗阻的治療與舒緩 4.胃癌根治術後麻痺性術後腸梗阻的治療與舒緩 5.乳癌化療相關的認知障礙的治療與舒緩 6.化療引起的噁心和嘔吐的治療與舒緩 7.化療後引起的癌症相關疲勞的治療與舒緩:常用的配穴:足三里+合谷+神闕+中脘+氣海 8.治療厭食症 改善轉移性癌症患者的生活質量 9.治療化療引起的周邊神經病變 10.針灸治療子宮頸癌患者根治性子宮切除術後尿瀦留的研究 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師 與你癌歸於好https://mycancerfree.com https://www.cancerinfotw.org/index.php
中西醫師告訴癌症病友們 應該知道足三里穴的保健功能 閱讀全文 »
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 「合」意即合攏，「谷」是山谷的意思。此穴在第一、二掌骨之間，兩骨相合，形狀如山谷的地方，所以名為合谷。又因位於手拇指虎口兩骨之間，所以又稱為虎口。
所謂「婦科三陰交」，顧名思義此穴對於婦症甚有療效，舉凡月經失調，白帶，經前症候群，更年期症候群等，皆可治療； 又此穴為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交會之處，因此應用廣泛，除可健脾益血外，也可調肝補腎。亦有安神之效，可幫助睡眠。 三陰交穴的保健功能: 1.治療化療引起的周邊神經病變 2.癌因性疲憊 3.針灸治療宮頸癌患者根治性子宮切除術後尿瀦留的研究 4.可以緩解癌患者荷爾蒙治療引起的潮熱 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師 與你癌歸於好https://mycancerfree.com https://www.cancerinfotw.org/index.php
中西醫師告訴癌症病友們 應該知道三陰交穴的保健功能 閱讀全文 »
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 《10周健康》計劃-Healthy 10 Challenge是一個協助你抗癌養生的飲食運動訓練計畫。世界權威癌症防治機構-世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究所（AICR）爲了降低患癌風險，同時為了延長癌症患者生存時間，並且提高抗癌生活品質，曾經就飲食、營養和運動等生活方式提出了十大建議，堪稱是迄今爲止最全面的防癌健康生活方式的建議。 不過，大家都知道”知易行難！”要想培養健康的生活習慣，絕對無法在一朝一夕就可以做到。能否長期堅持貫策執行這種被建議的健康生活習慣，是健康生活方式可否達到防癌、抗癌目的的一個主要關卡。爲了幫助民眾通過這種關卡，協助有需要的癌友可以很順利地建構起健康的生活習慣，癌症研究所於是發起了一項名爲《10周健康》的計劃（Healthy 10 Challenge）， 希望透過這項爲期10周的飲食和運動計劃，經由每周設定克服不同挑戰的步驟，幫助人們建立健康的生活方式，更有力量地去對抗癌症。如果您正在爲了如何培養抗癌的飲食運動的健康生活習慣而苦惱，不妨從這份10周健康生活的訓練計劃開始。 以下是抗癌養生的《10周健康》計劃（Healthy 10 Challenge）的內容: 第1周~打造更健康的餐飲內容 在第1周，至少這周要有5頓餐飲上遵守”2/3-1/3餐飲”的原則。也就是那頓餐飲中至少要有1/3的食材是抗癌、健康、能保持健康體重的植物性食物。 第一周健康計劃的原則是:用蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和種子等五顔六色的植物性食物，來填滿1/3或更多的餐盤。因為這些食物富含膳食纖維、維生素和其他被稱爲植物化學物質的天然物質，有助于人們保持健康，增加抗癌免疫力。而動物性食物，如家禽肉品、海鮮、瘦肉、雞蛋和乳製品，則只佔了每餐餐飲份量的1/3份量，或是更少。 這個“2/3-1/3餐盤”的原則，不是偏好某一種飲食，而是一種可以每天控制肉類的食物份量，並且確保更多的植物性食物進入你的飲食清單，用來預防癌症的方法。 第2周~開啟多走動的生活模式 第2周起，開始增加5-10分鐘的運動時間或多走500-1000步。