乳葉癌

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”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第80集首播公告:回顧2023年HER-2陽性晚期乳癌治療的整理

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第80集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 回顧2023年HER-2陽性晚期乳癌治療的整理 影片連結: https://youtu.be/XOEvKibKwwE 2024年01月20日晚上20:00  開始   乳癌會依據分子分型而分類,而其中HER2陽性是屬於惡性度高的ㄧ種。醫界發現,大約有20%-30%左右的乳癌患者,癌細胞的HER2基因過度表現,不僅複製能力強,對化學治療藥物也易有抗藥性,病患即使完成手術治療,癌細胞仍有較高復發跟轉移的可能,使得存活期較短。   在台灣約每四個乳癌患者中會有一人為HER2陽性,治療HER2陽性的轉移性乳癌患者,已有多種標靶藥物與ADC(抗體化療複合體藥物)可接力延長存活期。目前國際公認的第一線治療為雙標靶搭配化療,一半的病患疾病無惡化存活期可達近19個月,總體存活期達到57個月,台灣已於2019年已有健保給付;若不幸一旦惡化,則可接續新一代抗體藥物複合體作為第二線治療,目前趨勢是以優赫得(Enhertu/Trastuzumab deruxtecan)取代過去賀癌寧. (trastuzumab emtansine, T-DM1)的治療。 本集將回顧2023年HER-2陽性晚期乳癌治療的進展,並給予整理。     #晚期乳癌 #優赫得 #Enhertu  #Trastuzumab #deruxtecan #DS8201 #  #第一線治療  #第二線治療 #第三線治療 #賀癌寧 #Trastuzumab emtansine  #T-DM1 #標靶治療 #陳駿逸醫師 #與您癌歸於好 #台中市全方位癌症關懷協會       更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師與你 癌歸於好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 請連接”全方位癌症關懷協會” https://www.cancerinfotw.org/index.php 歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.facebook.com/groups/456281992960876/ 陳駿逸醫師門診的服務資訊 https://mycancerfree.com/contact/

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20231026 1

魔法子彈ADC 第09集 首播公告:新型ADC-Trodelvy(拓達維)治療轉移性乳癌的整理

陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第09集YouTube首播公告: 新型ADC-Trodelvy(拓達維)治療轉移性乳癌的整理 影片連結: https://youtu.be/eyjgkFe8IE8 2023年10月26日晚上20:00  開始 Trodelvy (Sacituzumab govitecan/SG/拓達維/戈沙妥珠單抗,是一種對Trop-2具有高度特異性的ADC治療藥物)。其籃子研究IMMU-132-011中Trodevy對多種實體癌症進行了探索,其中三陰性和荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌在內的多瘤種中獲得了積極結果。   而TROPiCS-02研究作為第三期的註冊研性究,驗證了Trodelvy用於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌後線治療的療效和安全性。2022年該研究結果的中位無疾病惡化生存期(PFS)和首次中期的總體生存期(OS)之分析結果發表在《Journal of Clinical Oncology》,研究達到PFS的主要研究終點,疾病進展或死亡風險降低34%,總體生存期結果尚不成熟。而於2022年ESMO第二次中期總體生存期的分析結果顯示,Trodelvy可以顯著改善患者的存活率。該項成果於2023年8月23日全文正式發表在頂級醫學期刊-THE LANCET上。這也是繼Trodelvy在晚期三陰性乳癌的ASCENT研究榮登新英格蘭醫學雜誌之後,Trodelvy相關的研究再次登上世界級的醫學期刊。   荷爾蒙受體陽性/HER2陰性是乳癌中最常見的分子亞型,大約占所有乳癌患者的70%。CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療是目前無內臟危急狀況之荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的第一線標準治療方案,但如果治療失敗後的最佳治療方案目前仍不清楚。   化療作為荷爾蒙治療出現抗藥性後的常見選擇,但是可以用於後線治療的化療方案其實不多,且讓患者生存得到的獲益有限、且副作用的疊加可能會嚴重影響生活品質。所以荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的後線治療,目前實際上仍然存在著巨大的未被滿足的臨床需要。

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癌症治療新知戰情室 第19集首播公告: 乳癌接受乳房保留手術後 真的一定要輔助性放射線治療嗎?

癌症治療新知戰情室 第19集YouTube首播公告: 題目: 乳癌接受乳房保留手術後 真的一定要輔助性放射線治療嗎? 影片連結: https://youtu.be/xhwSYT9pp84    

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癌治療新知戰情室 第18集首播公告:停經前荷爾蒙受體陽性乳癌的患者 於化療後使用停經針造成卵巢功能抑制的優點為何?

癌症治療新知戰情室 第18集YouTube首播公告: 題目: 停經前荷爾蒙受體陽性乳癌的患者 於化療後使用停經針造成卵巢功能抑制的優點為何? 影片連結: https://youtu.be/QiDg1h9N-kY     2024年01月07日晚上12:00 開始 長達5-10年的選擇性雌激素受體調節劑(SERM)的tamoxifen治療已經成為荷爾蒙受體陽性乳癌患者的標準內分泌治療方案。使用停經針(例如:zoladex或leuplin)造成卵巢功能抑制(OFS)的治療,在乳癌術後輔助治療領域中也使用數十年,使用停經針與tamoxifen的治療可以降低50歲以下荷爾蒙受體陽性乳癌患者的復發風險,並且提高生存率。   多項大規模臨床試驗的研究結果公佈,停經針與tamoxifen的治療方案充分展現出對中/高復發風險之停經前荷爾蒙受體陽性的乳癌患者,可以帶來臨床治療上的獲益,且已成為臨床共識所推薦的首選治療。

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魔法子彈ADC 第08集 首播公告:優赫得是否為三陰性晚期乳癌治療的新選擇呢?

陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第08集YouTube首播公告:  優赫得是否為三陰性晚期乳癌治療的新選擇呢? 影片連結: https://youtu.be/AYk3yjiifkU 2023年09月17日晚上20:00  開始 三陰性乳癌因為缺乏有效的標靶藥物的靶點,化療一直是主要治療手段,但療效不盡人意。隨著科學技術的發展,醫學界逐漸對三陰性乳癌分子分型的認識,基於分子分型的精准治療成為三陰性乳癌主流趨勢。   目前核准Enhertu(trastuzumab deruxtecan/T-Dxd/優赫得)可以用於治療過去在轉移性疾病階段接受過至少一種系統性治療的,或是在術後輔助化療期間或完成輔助化療之後6個月內復發的,手術不可切除或轉移性HER2低表達(IHC 1+或IHC 2+但FISH為陰性)成人乳癌患者,這樣的適應症也包括了部份三陰性乳癌,所以Enhertu為三陰性乳癌的精准治療提供新的選擇。我們從現有實證證據來分析Enhertu在三陰性乳癌中的應用以及三陰性乳癌用藥選擇,希望可以為三陰性乳癌患者帶來更大的資訊上的協助。   關於臨床試驗DESTINY-Breast04研究的回顧

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華佗精準醫療論壇 第001集:三陰性乳癌接受術前輔助化療期間 基因檢測循環腫瘤DNA(ctDNA) 有臨床的意義嗎?

華佗精準醫療論壇 第001集YouTube首播公告: 題目: 三陰性乳癌接受術前輔助化療期間 基因檢測循環腫瘤DNA(ctDNA) 有臨床的意義嗎? 影片連結: https://youtu.be/VyzZjj83cpg

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”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第78集首播公告:認識乳癌術後輔助性放射線治療

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第78集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識乳癌術後輔助性放射線治療 影片連結: https://youtu.be/XN5tCw1Df6o 2024年01月06日晚上20:00  開始 放射線治療運用於乳癌的治療已經有超過百年的歷史,在乳癌的整合治療中佔有相當重要的角色。   傳統的乳癌治療以乳房切除為主,早年放射線治療主要應用於晚期乳癌的治療,例如乳房切除手術後復發或是無法以手術切除的乳癌。隨著醫學的進步,乳癌的治療在最近三十年內有很大的改變,而放射線治療也轉變成早期乳癌輔助性治療中相當重要的一環。現在對於乳癌轉移的病人,例如骨頭、腦、肝轉移及其他也許多部位轉移,及其他許多部位轉移,放射治療也可以針對有症狀的部位予以有效的治療,以達到緩和症狀改善生活品質的目的。   對於腫瘤較大或是腋下淋巴結侵犯數目較多的病人,接受全乳房切除及腋下淋巴結清除,之後仍需加上術後放射線治療,以提高局部控制率與存活率。對於復發高風險的病患藉由放射線來清除胸壁或周圍淋巴組織中的顯微癌細胞,以增加局部控制率以及病患存活率。復發高風險的病人包括:淋巴結侵犯大於等於四顆,腫瘤本身大於 5 公分,或者是腫瘤本身有皮膚或者是胸壁侵犯,或是邊緣未清除乾淨的病人。這類病人局部復發的機率高達 40%。而術後的放射線治療,可以將 40% 局部復發的機率降至 10%。然而目前對於腋下淋巴結一至三顆的病人,在醫界仍有不同的意見,所以目前的目標是在這群病人中,找出真正可因放射治療而受惠的病人。   對於早期乳癌的治療,可以選擇:乳房切除手術加上腋下淋巴結清除或是乳房保留手術加上腋下淋巴結清除及手術後放射線治療。   對於絕大部分第一、二期的乳癌患者來說,乳房保留手術是一種適當的治療方式,應該是被優先考慮的治療方法。因為在存活率及局部控制率而言,乳房保留手術的效果與整個乳房切除的治療結果並無任何差異,但病患卻可亦同時保留了乳房。乳房保留手術療法基本上是乳房腫瘤的局部切除手術,包括原發腫瘤的切除,但原發腫瘤的切除必須要達到乾淨的邊緣。及腋下淋巴結的取樣清除,再加上手術後的乳房放射線照射。           #乳癌治療 #放射線治療  #腋下淋巴結 #乳房保留手術       更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師與你 癌歸於好” https://my

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停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者 於化療後使用停經針造成卵巢功能抑制的優點為何?

文: 癌歸於好 陳駿逸醫師 長達5-10年的選擇性雌激素受體調節劑(SERM)的tamoxifen治療已經成為荷爾蒙受體陽性乳癌患者的標準內分泌治療方案。使用停經針(例如:zoladex或leuplin)造成卵巢功能抑制(OFS)的治療,在乳癌術後輔助治療領域中也使用數十年,使用停經針與tamoxifen的治療可以降低50歲以下荷爾蒙受體陽性乳癌患者的復發風險,並且提高生存率。 多項大規模臨床試驗的研究結果公佈,停經針與tamoxifen的治療方案充分展現出對中/高復發風險之停經前荷爾蒙受體陽性的乳癌患者,可以帶來臨床治療上的獲益,且已成為臨床共識所推薦的首選治療。 2022年ASCO年會韓國蔚山大學Soo Yeon Baek和Hee Jeong Kim公佈了ASTRRA研究8年的研究數據進一步證實,化療後卵巢功能恢復的停經前荷爾蒙受體陽性患者,與單獨用tamoxifen相比,使用停經針和SERM藥物tamoxifen的治療方案可以讓患者獲得顯著的生存獲益。且本研究成果於2023年8月22日,這一結果在Journal of Clinical Oncology期刊,正式線上發表。 ASTRRA是韓國乳癌研究學會(the Korean Breast Cancer Society Study Group)所發起的開放標籤、前瞻性、隨機對照的3期臨床試驗,目的在評估在停經前荷爾蒙受體陽性的乳癌患者中: (1)標準tamoxifen治療基礎上再使用停經針造成卵巢功能抑制(OFS)能否進一步改善無疾病的生存期(DFS); (2)術前輔助或術後輔助化療引起藥物性停經的患者,當卵巢功能恢復後。於原本之標準tamoxifen治療基礎,再加上使用停經針造成卵巢功能抑制,是否會降低疾病復發的風險。 共收錄1483例患者,主要分為兩大類: 接受化療的患者,化療結束3個月以內,檢測FSH小於30mIU/ml以下,被判定為處於停經前的狀態,直接進入隨機分組(1:1),分為5年tamoxifen單藥治療組與5年tamoxifen+2年停經針的治療組。 另一大類是化療導致停經的乳癌患者,先給予tamoxifen,然後每6個月檢測一次FSH,如果在2年內恢復至停經前狀態的FSH水平,繼續再接受隨機分組(1:1),一組接受5年tamoxifen單藥治療組,一組接受5年tamoxifen+2年停經針治

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新型ADC-Trodelvy治療荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的整理

Trodelvy (Sacituzumab govitecan/SG/拓達維/戈沙妥珠單抗,是一種對Trop-2具有高度特異性的ADC治療藥物)。其籃子研究IMMU-132-011中Trodelvy對多種實體癌症進行了探索,其中三陰性和荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌在內的多瘤種中獲得了積極結果。ADC就是抗體-化療複合體藥物,是一類新興崛起的癌症創新型之治療藥物,將單株抗體的標靶藥物之特異性打靶標的能力,與化療的細胞毒殺作用相結合,想了解ADC請連結 https://www.youtube.com/watch?v=bZkKW3t8mfM。     而TROPiCS-02研究作為第三期的註冊研性究,驗證了Trodelvy用於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌後線治療的療效和安全性。2022年該研究結果的中位無疾病惡化生存期(PFS)和首次中期的總體生存期(OS)之分析結果發表在《Journal of Clinical Oncology》,研究達到PFS的主要研究終點,疾病進展或死亡風險降低34%,總體生存期結果尚不成熟。而於2022年ESMO第二次中期總體生存期的分析結果顯示,Trodelvy可以顯著改善患者的存活率。該項成果於2023年8月23日全文正式發表在頂級醫學期刊-THE LANCET上。這也是繼Trodelvy在晚期三陰性乳癌的ASCENT研究榮登新英格蘭醫學雜誌之後,Trodelvy相關的研究再次登上世界級的醫學期刊。   荷爾蒙受體陽性/HER2陰性是乳癌中最常見的分子亞型,大約占所有乳癌患者的70%。CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療是目前無內臟危急狀況之荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的第一線標準治療方案,但如果治療失敗後的最佳治療方案目前仍不清楚。   化療作為荷爾蒙治療出現抗藥性後的常見選擇,但是可以用於後線治療的化療方案其實不多,且讓患者生存得到的獲益有限、且副作用的疊加可能會嚴重影響生活品質。所以荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的後線治療,目前實際上仍然存在著巨大的未被滿足的臨床需要。  

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優赫得 三陰性晚期乳癌治療新選擇

三陰性乳癌因為缺乏有效的標靶藥物的靶點,化療一直是主要治療手段,但療效不盡人意。隨著科學技術的發展,醫學界逐漸對三陰性乳癌分子分型的認識,基於分子分型的精准治療成為三陰性乳癌主流趨勢。 目前核准Enhertu(trastuzumab deruxtecan/T-Dxd/優赫得)可以用於治療過去在轉移性疾病階段接受過至少一種系統性治療的,或是在術後輔助化療期間或完成輔助化療之後6個月內復發的,手術不可切除或轉移性HER2低表達(IHC 1+或IHC 2+但FISH為陰性)成人乳癌患者,這樣的適應症也包括了部份三陰性乳癌,所以Enhertu為三陰性乳癌的精准治療提供新的選擇。我們從現有實證證據來分析Enhertu在三陰性乳癌中的應用以及三陰性乳癌用藥選擇,希望可以為三陰性乳癌患者帶來更大的資訊上的協助。 關於臨床試驗DESTINY-Breast04研究的回顧 目前核准Enhertu的主要是根據是第三期臨床試驗DESTINY-Breast04研究取得的積極有效的成績。該研究收錄了557例過去已經接受過1-2線化療的HER2低表達之手術不可切除和/或轉移性乳癌患者,按照2:1的比例,隨機給予Enhertu(5.4 mg/kg,1次靜脈注射/每3周1療程)或醫生選擇的經驗性化療方案(TPC)治療。主要終點是荷爾蒙受體陽性族群的無疾病惡化生存期(PFS),關鍵次要研究終點為全人群的PFS、荷爾蒙受體陽性族群的總體生存期、全人群的總體生存期。

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