乳房癌 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

陳駿逸醫師談抗癌藥物截瘤達引起之手足症候群的處置方法及最新作法

化學治療, 乳房癌, 副作用處置, 化療藥物, 大腸直腸癌, 手足症候群, 胃癌 / 陳駿逸醫師

手足症候群(Hand-foot syndrome，HFS). 又稱肢端紅腫症(Palmar-plantar erythrodysesthesia, PPE)為化療藥物常見之副作用，又稱為手足皮膚反應或掌足紅腫疼痛或化療引起之肢端紅斑。手足症候群的徵兆：輕度到中度的手足症候群症狀包括：類似曬傷的發紅腫脹感刺痛或灼燒的感覺觸痛或碰到時會很敏感皮膚緊繃出現厚厚的老繭和水泡出現在手掌和腳掌重度的手足症候群症狀包括：在皮膚上出現乾裂與脫皮屑皮膚上出現水皰、潰瘍與瘡非常疼痛走路困難或很難用手來做事可能引起手足症候群的化療藥物如： Fluorouracil (5-FU)、Capecitabine（Xeloda®，截瘤達）、Doxorubicin(Adriamycin®，)、Doxil(力得微脂體，lipodox)、 Cytarabine（Ara-C)、Sunitinib（Sutent®，紓癌特)及Sorafenib（Nexavar ®，蕾莎瓦）等。手足症候群之副作用經常會導致抗癌藥物劑量需要減少，有時甚至停藥，

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使用抗HER2的癌症魔法子彈ADC:優赫得(ENHERTU) 應該要知道的事

HER-2, 乳房癌, 乳管癌, 個體化治療, 全方位癌症關懷協會, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 抗體藥物複合體(魔法子彈ADC), 新兵練功房, 標靶治療, 標靶藥物, 熱門話題, 癌症治療新知 / 陳駿逸醫師

優赫得(ENHERTU)的劑型:凍晶注射劑100毫克，一瓶輸注溶液用凍晶濃縮粉劑藥瓶可提供100 mg的trastuzumab deruxtecan。配製 (reconstitute)後,一瓶5 mL的溶液提供20 mg/mL的trastuzumab deruxtecan。 Trastuzumab deruxtecan是一種抗體藥物複合體 (Antibody Drug Conjugate, ADC),由三個部分所組成: (1)人源化抗HER2 之IgG1單株抗體(monoclonal Antibody, mAb),其胺基酸序列與trastuzumab相同; 以共價鍵結合至 (2)拓撲異構酶I (topoisomerase I) 抑制劑(DXd), DXd是一種exatecan衍生物; 中間由 (3)四胜肽可裂解連接子做連結。Deruxtecan係指連接子與DXd的組成部分。抗體部份是以DNA重組技術,在中國倉鼠卵巢細胞製造,DXd與連接子則以化學合成方式製造。每個抗體分子連接約8個deruxtecan分子。優赫得(ENHERTU)在台灣的適應症: 轉移性乳癌 HER2陽性單獨使用於具有無法切除或轉移性HER2陽性乳癌,且曾於以下狀況接受過抗HER2療程的成人病人: 轉移性癌症治療;或術前或術後輔助治療,且於治療期間或完成治療後 6 個月內癌症復發。 HER2弱陽性 (HER2-low) 單獨使用於具有無法切除或轉移性HER2弱陽性(IHC 1+或IHC 2+/ ISH-)乳癌,且曾接受過針對轉移性乳癌之化學療法,或在進行輔助化療(adjuvant chemotherapy)期間或完成輔助化療後6個月內癌症復發的成人病人。說明:荷爾蒙受體陽性(HR+)的乳癌病人應曾接受過荷爾蒙療法,除非病人不適合接受荷爾蒙療法。優赫得(ENHERTU)使用時候的特殊警語 ENHERTU®不可與trastuzumab或trastuzumab emtansine相互替代。肺毒性:ENHERTU®使用經驗中曾通報間質性肺病(ILD)及肺炎(pneumonitis)案例(含致命案例),應監測並立即調查徵兆及症狀如咳嗽、呼吸困難、發燒及其他新發生或惡化的呼吸道症狀。如有發生第2級以上ILD/肺炎,請永久停藥。告知病人此項風險並須立即通報症狀

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讓陳駿逸醫師告訴妳早期乳癌治療模式的前世今生及未來展望

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師早期乳癌治療模式的變革，是架構於醫學界對乳癌生物學特性的認識不斷精進，並且開發出針對早期乳癌的專屬治療方案。首先，腋下淋巴結擴散的早期乳癌患者其復發風險會比較高，而術後輔助性化療確實有助於改善患者的預後，且在許多大型的薈萃性研究的分析結果，均證實數種藥物聯合的輔助性化療可顯著降低乳癌復發率和死亡率（分別降低28%和16%）。之後醫學界發現占比約三分之二之強的乳癌患者是荷爾蒙受體陽性，可以透過多種抗荷爾蒙療法長期的治療去抑制雌激素受體的訊號傳導，讓患者的復發風險降低；20世紀80年代初，兩項臨床試驗NATO和NSABP的結果，首次證實荷爾蒙受體陽性的早期乳癌患者接受抗荷爾蒙療法-tamoxifem的輔助治療，確實有臨床上的助益，證實tamoxifem的輔助治療可以讓乳癌疾病的復發率和死亡率均顯著地降低（分別為25%和17%）。且部分乳癌的HER-2基因異常與腫瘤的發生發展密切相關，所以當HER-2成為治療靶點之時，可以讓HER-2陽性的乳癌患者的復發風險降低。針對HER2陽性乳癌患者，使用HER2標靶治療，是乳癌個體化治療演變的一個重要里程碑。且於名為HERA的臨床試驗證實，輔助性化療搭配使用1年的trastuzumab的標靶治療，10年無病生存期延長的獲益率可以達6%~8%。輔助治療試驗的演變早期乳癌的術後輔助性化療使用蒽環類藥物的化療方案搭配紫杉醇類藥物，可以使腋下淋巴結陽性的乳癌患者之8年疾病復發率降低了4.6%，8年乳癌死亡率降低2.8%，全因性的死亡率降低3.2%。術前的輔助治療最初用於局部晚期或是不能手術切除腫瘤的患者，期望在術前能夠經過術前的輔助治療來降低腫瘤負荷，增加手術完整切除腫瘤的機會。且會有利於提高病患想要保乳的機會。但名為NSABP-B18的臨床試驗證實，採用術後輔助性化療或是術前的輔助治療，於預防癌症復發和總生存期的延長之療效，兩種方式間的比較，均無顯著差異。術前的輔助性的抗HER-2治療成績，就迥然不同。根據NeoSphere試驗中，術前輔助使用抗HER-2雙標靶治療，讓HER2陽性的乳癌患者，可以顯著提高前期治療達成病理上腫瘤完全消失的比率（pCR）；後來更大樣本量的術前的輔助性的抗HER-2治療的臨床試驗APHINITY證實，證實了該療法的有效性。術前輔助使用抗HER-2治療

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知癌防癌翻轉人生小學堂第60集首播公告:針對早期的三陰性乳癌該如何降低復發風險?

全方位癌症關懷協會, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 免疫藥物治療, 其他乳房癌, 化學治療, 手術治療, 最新活動訊息, 用心精準醫療 / 陳駿逸醫師

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第60集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 針對早期的三陰性乳癌該如何降低復發風險? 影片連結: https://youtu.be/lEVKZWe3k_g 2023年09月02日晚上20:00 開始

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知癌防癌翻轉人生小學堂第58集首播公告:年輕乳癌患者想懷孕而暫停抗荷爾蒙治療安全嗎?

全方位癌症關懷協會, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 最新活動訊息, 荷爾蒙藥物 / 陳駿逸醫師

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第58集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 年輕乳癌患者想懷孕而暫停抗荷爾蒙治療安全嗎? 影片連結: https://youtu.be/-gnFiImTT14 2023年08月19日晚上20:00 開始

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知癌防癌翻轉人生小學堂第57集首播公告:面對高復發風險的荷爾蒙受體陽性早期乳癌 CDK4/6標靶治療有幫助嗎?

全方位癌症關懷協會, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 最新活動訊息, 標靶治療, 標靶藥物 / 陳駿逸醫師

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第57集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 面對高復發風險的荷爾蒙受體陽性早期乳癌 CDK4/6標靶治療有幫助嗎? 影片連結: https://youtu.be/znsmPDey8OI 2023年08月12日晚上20:00 開始

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知癌防癌翻轉人生小學堂第56集首播公告:我們該如何對抗高復發風險的HER-2陽性早期乳癌?–下集

全方位癌症關懷協會, HER-2, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 最新活動訊息 / 陳駿逸醫師

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第56集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 我們該如何對抗高復發風險的HER-2陽性早期乳癌?–下集影片連結: https://youtu.be/wpZtE9LISis 2023年07月29日晚上20:00 開始我們該如何對抗高復發風險的HER-2陽性早期乳癌?–上集

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知癌防癌翻轉人生小學堂第55集首播公告:我們該如何對抗高復發風險的HER-2陽性早期乳癌?–上集

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第55集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 我們該如何對抗高復發風險的HER-2陽性早期乳癌?–上集影片連結: https://youtu.be/wpZtE9LISis

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如何減少乳癌放療引起的放射性皮膚炎副作用?

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師惡性腫瘤的蕈狀傷口常見於乳癌、黑色素瘤、惡性骨肉瘤與頭頸癌，因原發或轉移之腫瘤細胞穿透皮膚組織，形成潰瘍性惡性蕈狀傷口。傷口常見有感染、疼痛、出血、分泌物、惡臭等症狀，易造成病人身心靈困擾，影響生活品質。當惡性腫瘤的蕈狀傷口有大量分泌物時候，會滲濕衣物並刺激周圍皮膚，造成病人不舒服。此時可以選擇親水性纖維敷料，例如:Aquacel；或是泡棉敷料例如:Aquacel Foam，以及不沾黏性矽膠網狀敷料，例如:Mepitel(美尼克)。此時如果合併外層棉墊使用，以吸收滲出液。可使用無痛保護膜保護傷口周圍皮膚，亦可使用矽膠膠帶，來減少反覆黏貼敷料對皮膚造成的傷害。

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知癌防癌翻轉人生小學堂第53集首播公告:面對兵兇戰危乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第53集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 面對兵兇戰危乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療? 影片連結: https://youtu.be/AZ2jXDTilBk

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