腸道營養

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   在腫瘤內科的臨床日常診療中，我們常常需要面對一個令病人與家屬極度沮喪的現象：明明病人很努力在吃，體重卻像破了洞的沙包一直不斷地往下滑。這在醫學上被稱為「癌症惡病質」（Cancer Cachexia）。   許多人常把惡病質與一般吃不飽的「飢餓」混為一談，但這兩者的背後機制截然不同。身為臨床醫師，我希望能用最平易近人的方式，為大家揭開這個醫學謎團，並分享目前臨床治療上的新曙光。    當體內的「中央廚房」遭到極端分子叛亂 想像一下，我們的身體就像一座運作和諧的大型城市，裡面的肌肉與脂肪是維持城市結構的「鋼筋水泥」與「儲備能源」，而大腦的下視丘（Hypothalamus）則是這座城市的「中央廚房調度中心」，負責發出「肚子餓了，該點餐（亦即促進食慾）」或「吃飽了，停止送餐（亦即抑制食慾）」的信號 。    在正常飢餓的狀態下（例如:減肥或食物不足），城市的運作就會變慢，調度中心會瘋狂地發出點餐信號，逼你去吃東西；如果真的沒東西吃，身體會優先把不影響結構的「儲備能源（亦即脂肪）」拿出來燒，盡可能保護「鋼筋水泥（亦即肌肉）」，只要重新給予食物，體重和肌肉很快就能補得回來。    然而，癌症惡病質完全是另一回事。當癌細胞在體內進駐時，它們就像是一群極端叛亂分子。這群叛亂分子不僅會直接搶奪周邊組織的營養來瘋狂複製自己，還會分泌大量名為發炎細胞激素（Pro-inflammatory Cytokines，如 IL-1、IL-6、TNF-α 等）的「惡意假情報」。這些惡意假情報會引發全身性的「慢性發炎風暴」，徹底癱瘓我們的城市秩序。   當調度中心被洗腦，出現了厭食 當假情報傳到大腦中央廚房（下視丘），把原本發出點餐的信號關掉，反而強行開啟「吃飽了、不要送餐」的信號，導致病人產生嚴重的厭食與食慾喪失。當假情報劫持了工廠，讓身體對胰島素產生抵抗性，使得吃進去的糖分無法被正常利用 ，造成代謝系統的大錯亂。最糟糕的是，癌細胞會分泌一種「肌肉拆除令」（Proteolysis-inducing factor, PIF），它會啟動體內的自動毀滅程序，把病人的骨骼肌強行拆解成胺基酸，鋼筋水泥被惡意拆毀，肌肉流失了被拿去當作叛亂分子的燃料 。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   身為一名每天在醫院與生命賽跑的醫師，我常在研究數據中尋找救命的解方。但今天，我想和大家聊一個與每個人生活息息相關、卻常被年輕人忽略的健康隱形殺手-「腦中風」。很多人以為中風是老年人的專利，但事實上，現代人熬夜、外送精緻飲食、久坐不動的生活型態，正讓這個風險悄悄年輕化。   想像一下，我們的大腦就像是一座高度繁榮、日夜不休的超級科技園區，而體內的血管就是運送電力與補給物資的高速公路。一旦這條高速公路發生事故，這座園區就會面臨部分癱瘓的危機。    當大腦的高速公路發生「連環大車禍」 在醫學上，腦中風主要分為兩種：第一種叫缺血性中風，佔了所有中風案例的近八成 ；第二種叫出血性中風。   缺血性中風就是血管大塞車，當早上上班快遲到了，你騎著機車在主幹道上狂飆，卻發現前方發生了連環車禍，整條路被堵得水洩不通。在血管裡，這種「車禍」通常是因為脂肪物質在血管壁上堆積，形成不穩定的「脂肪爛泥，也就是動脈粥狀硬化斑塊。這團爛泥就像是血管壁上生了鏽、又像一塊易碎的豆腐，一旦發炎或破裂，就會引來大量血小板聚集，瞬間形成一個大血栓、大路障，徹底把去大腦的去路切斷。只要大腦園區停了電、停了水超過幾分鐘，神經細胞就會開始大量死亡 。    出血性中風就是身體水管大爆裂。像是壓力過大的水管突然在不該破的地方炸開，血液直接溢出、壓迫到旁邊的腦組織 。  過去，醫學界為了幫大家預防這場大塞車，總是耳提面命地叫大家要吃高纖、低鹽、少飽和脂肪的食物。但有沒有什麼可以「主動防禦」的武器，能幫我們的血管做保養呢？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   大家可能覺得「癌症」或「器官移植」是個離自己非常遙遠的醫學名詞。但在醫院裡，我每天的工作就是試圖在龐大的數據中幫病人找出對抗病魔的全新策略。 今天想跟大家聊一個非常酷、同時也極具思辨價值的醫學前沿議題：接受過器官移植（例如肺移植）的病人，為什麼特別容易得皮膚癌？而我們天天在藥妝店看到的「Omega-3 深海魚油」，又是如何跨界成為這群病人的皮膚守護神？   這不僅僅是一個醫學故事，更是一場關於科學邏輯與人體免疫平衡的精彩探討。   顧此失彼的「免疫天平」 首先，我們來談談什麼是「器官移植後的隱形代價」。想像一下，當一個病人的肺部因為嚴重疾病壞掉、無法呼吸時，醫生幫他換上了一個健康捐贈者的肺。這在醫學上是個奇蹟，但對人體來說，這卻是一場大挑戰。我們體內的免疫系統（像是白血球、T細胞）就像是極其嚴格的「國安局」，只要一發現不是自己身體原本長出來的東西（也就是外來器官），就會立刻發動總攻擊，這在醫學上叫做「器官排斥反應」。   為了保護這個新換上的肺不被自己人打爛，病人必須一輩子服用「免疫抑制劑」。顧名思義，這種藥物就像是給體內的國安局灌上迷湯、扣上手銬，讓他們的防禦能力大大降低。這時候，肺是保住了，但代價也隨之而來就是國安空窗期，因為全身的免疫防線都被強行壓低，身體對外來威脅的抵抗力變得很差。   我們平常曬太陽時，紫外線（UV）會破壞皮膚細胞的 DNA。正常人的免疫系統一看到有些微細胞快要變異成癌症，就會立刻啟動「清除機制」把它們殺死。但對這群吃了免疫抑制劑的換肺病人來說，防禦系統正陷入沉睡。結果就是，陽光中的紫外線開始在皮膚上肆虐。統計發現，肺移植受者罹患皮膚癌（特別是鱗狀細胞癌）的機率，竟然是普通人的 65 到 250 倍，十足的皮膚癌大爆發：！   這群好不容易換肺重生、重獲新生的人，卻在幾年後陷入了另一個癌症的泥淖。身為腫瘤科醫生，我們最迫切的任務，就是幫他們在「不引發器官排斥」的前提下，找到保護皮膚免於罹癌的方法。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   用嚴謹的科學證據，去幫身體的各種疑難雜症找答案。   非常熱門、甚至可能藏在你家廚房或藥丸罐裡的「大腦守護者」-Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是大家常聽到的魚油 DHA 和 EPA）。這種深海魚油，到底能不能幫我們趕走大腦裡沒理由的烏雲，拯救現代人越來越常見的「憂鬱症」呢？   當大腦的「通訊網路」開始塞車斷線 大家在國中生物課上應該都學過，我們的大腦就像是一個超級精密的「中央控制中心」，裡面住了幾百億個神經細胞（神經元）。這些神經細胞每天都在各司其職，有些負責讓你記住明天的英文單字，有些負責讓你感到快樂或悲傷。神經細胞之間是怎麼聯絡的呢？它們會像傳簡訊一樣，釋放出一些神經傳導物質（像是能讓人心情愉悅的「血清素」或「多巴胺」），把快樂的訊號傳給下一個細胞。但是，當一個人患上大腦的重度憂鬱症時，事情就沒那麼簡單了。這絕對不只是「抗壓性太低」或是「想太多」，而是大腦這個工廠的硬體設備真的生病了！此時大腦會發生幾件事： 傳訊天線壞掉：細胞表面的接收器（細胞膜）變得硬邦邦的，導致快樂的簡訊送不出去，也收不到。 大腦內部的發炎：身體因為壓力、作息不正常，產生了發炎反應，這些發炎物質就像大腦裡的惡霸，天天破壞神經細胞。 神經細胞的萎縮：長期處在這種糟糕的環境下，大腦負責控制情緒的區域，神經細胞甚至會慢慢萎縮、不長新細胞了。   結果就是，這個人的大腦陷入了長期「斷網」和「塞車」的狀態，不管身邊發生什麼開心的事，他的大腦就是無法處理快樂的訊號，整天都像在下暴雨。在過去，醫生主要依靠傳統的抗憂鬱藥物來修理這些天線，但很多時候，藥物的效果不一定對每個人都完美，甚至會有一些讓人昏昏欲睡的副作用。   超級救星登場！Omega-3 魚油的「細胞膜大改造」 既然傳統方法有極限，科學家便開始思考：有沒有什麼天然的「大腦保養油」，能從根本幫大腦進行大修復？這時候，主要來自深海魚類的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（特別是 EPA 和 DHA） 走進了科學家的視線。為什麼這兩種神祕的深海好油能幫大腦抗憂鬱呢？能夠把大腦天線從「生鏽鐵絲」升級為「5G超跑基地台」。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師     嗨，我是腫瘤內科的主治醫師。在醫院裡，我常常幫病人檢查身體的各個器官。你可能會想：「醫生，你不是看腫瘤的嗎？怎麼今天來跟我們聊脂肪肝呢？」   其實啊，很多嚴重的疾病（包括某些癌症），都是從一些我們平常不小心忽略的小毛病「慢慢演變」過來的 。 今天，我們要來聊一個現代人很容易得到、甚至連十幾歲的國中生都可能悄悄中招的身體危機-非酒精性脂肪肝（NAFLD） 。   什麼是脂肪肝？當肝臟變成肥肥的「東坡肉」 大家應該都聽過鵝肝醬，或是看過滷肉飯上的肥肉吧？健康人的肝臟，脂肪佔比通常不會超過 5% 。但如果我們每天炸雞、薯條、含糖飲料不離手，身體累積了太多沒地方去的營養，肝臟就會開始把這些營養變成脂肪「存起來」。當這些脂肪超過肝臟重量的 5% 時，就是醫生說的「脂肪肝」了 。這就像是原本負責幫身體排毒、製造營養的「中央工廠（肝臟）」，裡面堆滿了裝不下的廢棄油桶。   你可能會覺得：「變胖而已，有什麼關係？」關係可大了！在美國，每 100 個小朋友或青少年，就有 5 到 10 個人有脂肪肝 ；如果本身已經是比較肉肉、肥胖的小朋友，有脂肪肝的機率更是高達 36% 到 80% ！ 如果一直不管它，這個「油桶工廠」就會開始出現問題： 肝臟發炎：油桶堆太多，不小心翻倒漏油，引起火災（身體的發炎反應）。 肝臟纖維化出現纖維化疤痕：火災救熄後，工廠牆壁留下一大堆無法清除的燒焦黑色疤痕。 肝硬化與癌症：最後，整個工廠都被疤痕佔滿，無法運作，甚至可能變成肝癌 。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   想像一下，如果我們把人體比喻成一棟正在與癌症激烈對抗的「防禦城堡」，那麼體內的體重與體力，就是負責維持這棟城堡運作、提供源源不絕戰鬥力的「核心物資與動力源」。然而，當人體不幸罹患非小細胞肺癌時，癌細胞可不只是乖乖待在原地，它們就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯。這群縱火犯會在體內點燃熊熊的「發炎大火」，悄悄啟動一連串的「資源掠奪計畫」，導致惡名昭彰的「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」 。    當惡火蔓延，體重暴跌與生活品質崩塌的全面內耗在抗癌的戰場上，病患除了要面對前線化療、標靶或免疫治療等強效的「轟炸」之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤內耗危機。癌細胞釋放的促發炎細胞激素（例如:TNF-α、IL-1、IL-6），會像酸雨一樣破壞人體的代謝系統，導致病患出現極度嚴重的極端體重減輕與食慾不振。    這種生理風暴會帶來以下兩大嚴峻挑戰，首先是因為癌症發炎引起的體重流失，與一般的飢餓完全不同。在這種狀態下，光是靠日常的多吃、灌高卡路里或是傳統的營養諮詢，根本無法逆轉身體組成被破壞的困局，就像城堡的倉庫破了個大洞，怎麼補都漏光了。當體重嚴重下滑、身體極度虛弱時，病患往往會變得連站立、走路等日常活動都感到吃力，會嚴重拉低了「健康相關生活品質」中的整體健康與身體功能。   當身體太過虛弱，病患就更難承受抗癌藥物的副作用，甚至會因為「治療副作用」太大，迫使主治醫師不得不降低藥量或暫停治療，嚴重打擊抗癌戰役的勝率 。  為了破解這個困局，醫學界近年不斷尋找能夠精準熄滅這場發炎惡火、幫病患穩住體重與體力的科學武器。   Omega-3 魚油如何化身為「發炎熄滅者」？ 身為每天在第一線與重大疾病對決、調配臨床治療的醫師，今天想帶大家看一項發表於權威醫學期刊《整合癌症治療》（Integrative Cancer Therapies）上的最新大型臨床大數據的統合分析研究。    這項研究精準鎖定了晚期非小細胞肺癌且合併癌症惡病質的病患，透過整合多項嚴謹的臨床隨機對照試驗，破解了深海魚油中的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（包含 EPA 與 DHA），如何在微觀世界裡化身為「頂級消防隊」，幫病患的城堡重塑防禦力。    這群由魚油派出的「神級後勤補給兵」，在體內運作的醫學機制非常精妙。魚油中的 EPA 和

當人體不幸罹患非小細胞肺癌時，癌細胞可不只是乖乖待在原地，它們就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯。這群縱火犯會在體內點燃熊熊的「發炎大火」，悄悄啟動一連串的「資源掠奪計畫」，導致惡名昭彰的「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」 。    當惡火蔓延，體重暴跌與生活品質崩塌的全面內耗在抗癌的戰場上，病患除了要面對前線化療、標靶或免疫治療等強效的「轟炸」之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤內耗危機。癌細胞釋放的促發炎細胞激素（例如:TNF-α、IL-1、IL-6），會像酸雨一樣破壞人體的代謝系統，導致病患出現極度嚴重的極端體重減輕與食慾不振。    這種生理風暴會帶來以下兩大嚴峻挑戰，首先是因為癌症發炎引起的體重流失，與一般的飢餓完全不同。在這種狀態下，光是靠日常的多吃、灌高卡路里或是傳統的營養諮詢，根本無法逆轉身體組成被破壞的困局，就像城堡的倉庫破了個大洞，怎麼補都漏光了。當體重嚴重下滑、身體極度虛弱時，病患往往會變得連站立、走路等日常活動都感到吃力，會嚴重拉低了「健康相關生活品質」中的整體健康與身體功能。   當身體太過虛弱，病患就更難承受抗癌藥物的副作用，甚至會因為「治療副作用」太大，迫使主治醫師不得不降低藥量或暫停治療，嚴重打擊抗癌戰役的勝率 。  為了破解這個困局，醫學界近年不斷尋找能夠精準熄滅這場發炎惡火、幫病患穩住體重與體力的科學武器。    

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果把人體比喻成一台正在瘋狂運作、24小時不關機的高規格「電競筆電」，那麼我們的胰島素代謝系統、心血管管線和細胞分裂機制，就是維持這台電腦流暢跑大作的「核心處理器」、「散熱水冷系統」與「防毒軟體」。在正常情況下，只要你有好好保養，電腦運作起來當然健步如飛。但現代的生活往往充斥著熬夜趕報告、飲食依賴外送的雞排和含糖手搖飲。這些看似平常的日常習慣，其實正在讓體內的各個零件悄悄累積過熱、甚至嚴重內耗！長期下來，這台筆電的「主機板」隨時可能會面臨全面當機，讓你提早從人生這場遊戲中「被登出」，面臨死亡的風險。   身為每天在臨床第一線與各種重大疾病硬碰硬的腫瘤科醫師，今天想透過一項發表在頂尖《臨床營養學》（Clinical Nutrition）雜誌上的前沿大型醫學研究，來跟大家好好聊聊——如何利用大自然送給人類的「Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是魚油精華）」，化身為我們體內的「神級防禦護盾」，一口氣阻擋糖尿病、心血管疾病與癌症這三大世紀刺客！   無聲的軟體漏洞：被現代生活悄悄埋下的「三大刺客」 許多人可能覺得「慢性病和癌症那是老了之後才要擔心的事吧？」   但事實上，身體的「系統漏洞」是在你年輕時一口口垃圾食物、一次次爆肝熬夜中累積出來的。在微觀的醫學世界裡，這三大疾病刺客正潛伏在我們的日常裡。首先是第二型糖尿病，當你天天喝大杯珍奶奶茶，體內的胰島素就像個被操過頭的「外送員」，最後累到罷工，變成胰島素阻抗，血糖直接失控，讓電腦系統嚴重 lag。而壞膽固醇和發炎激素像是不斷產生的「系統垃圾和木馬程式」，卡在血管壁裡，把水冷的管線堵得死死，隨時可能引發硬體燒毀，造成心肌梗塞或腦中風。當細胞核裡的基因藍圖因為慢性發炎而遭到惡意的「程式密碼的竄改」，細胞就會開始失控地無限複製，變成瘋狂吞噬身體資源的「駭客程式」。   為了確認到底什麼才是最有效的「防毒大補帖」，這項頂尖的醫學統合分析（Meta-Analysis）動用了超級龐大的臨床數據，總共納入了高達 41 篇的前瞻性研究，追蹤了全球數十萬人的健康生物標記。這項研究最酷的地方在於它不看受試者口頭報告「吃了多少魚」，而是直接去抽血測量他們體內細胞膜上、貨真價實的 Omega-3多元不飽和脂肪的生物標記，藉此破解防禦疾病的終極真相！   神級護盾大顯身手 Omeg

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果我們把自己的腸道比喻成一座龐大、熱鬧的「微型數位城市」，那麼住在裡面的幾兆個腸道細菌，就是這座城市裡的「各路市民與幫派」。在正常情況下，城市裡有維持治安的「好人陣營」（益生菌），也有伺機作亂的「壞人幫派」（壞菌）。當你天天熬夜爆肝工作、瘋狂吃炸雞外送、飲食嚴重不均衡時，這座城市的生態平衡就會瞬間崩潰，演變成腸道菌叢失衡，壞人到處放火、好人死傷慘重、天天動盪不安的「世紀三國大戰」。   我要用近年（2024至2026年間）醫學界最前沿的臨床與動物科學研究，來帶大家破解一個關鍵防禦密碼-日常補充 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（深海魚油），如何化身為這座腸道城市的「超級維和部隊」，靠著調節菌叢和代謝產物來幫全身體內降溫、維持健康！   當腸道城市失控 菌叢失衡帶來的「全身發炎大內耗」 很多人以為「腸道不好」頂多就是便秘或拉肚子，這就太小看它了。 現代醫學早就證實，腸道是人體最大的免疫防線。當你的腸道城市失衡、壞人幫派（惡性菌群）當道時，它們會破壞腸道壁的「城市防衛牆」（腸黏膜屏障）。這就像城牆被鑿開了一個大洞，細菌的毒素和發炎激素會透過這個破洞源源不絕地滲漏到血管裡，順著血液流向全身。這種長期、慢性的「全身性發炎」，不僅會讓大腦陷入焦慮憂鬱的「腸腦軸線」危機，還會悄悄埋下代謝疾病甚至癌症的火種。   過去科學家只知道吃魚油對身體好，但直到最近，醫學界透過先進的「糞便微生物移植」等頂尖臨床試驗與動物模型，才終於抓到魚油在體內運作的全新秘密。原來它不只是單純的營養品，更是一支強大的外來軍事維和部隊！   維和部隊大顯身手-魚油如何進行「腸道生態重組」？