副作用處置

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 PBM 是一種利用紅光與近紅外光調節細胞功能的非侵入性治療技術，已廣泛應用於傷口癒合、皮膚修復與放射線治療後副作用管理。其在腫瘤醫學中的角色則更加複雜。 可以把細胞想像成一座城市，而粒線體則是發電廠。PBM 就像提高發電效率的能源系統，讓細胞產生更多 ATP（能量）。對受損的正常組織而言，這有助於修復；但對腫瘤細胞而言，增加能量供應可能帶來不同的結果。   目前研究顯示，PBM 對癌細胞可能同時具有「抑制」與「促進」兩種效果，關鍵在於光的波長、劑量、照射時間與腫瘤種類。   PBM 如何影響癌細胞？ 粒線體與能量代謝 PBM 的光子會被粒線體中的細胞色素 c 氧化酶吸收，進而提升 ATP 產生。這可能讓細胞獲得更多修復能力，但也可能滿足腫瘤細胞旺盛的能量需求。某些條件下，PBM 反而會引發粒線體壓力，促進細胞凋亡（apoptosis）或細胞週期停滯。 活性氧（ROS）訊號 ROS 可視為細胞內的「警報系統」。適量 ROS 能啟動修復機制；過多 ROS 則會造成氧化傷害。PBM 會調節 ROS 水平，進而影響 NF-κB、Nrf2 等訊號路徑，改變細胞的存活、發炎與抗氧化能力。 基因表現與細胞週期 PBM 會影響與增殖、凋亡與發炎相關的基因表現，並調節 MAPK/ERK、PI3K/Akt 等訊號路徑。在特定參數下，可促進細胞週期停滯；若參數不當，則可能增強細胞存活訊號。   臨床上的潛在應用 支持性治療:目前最具臨床共識的用途，是減輕癌症治療副作用，例如頭頸癌放化療造成的口腔黏膜炎、疼痛與組織損傷。研究顯示 PBM 能改善症狀並促進癒合，且安全性良好。 與化療、放療併用:BM 有機會提高腫瘤對化療或放療的敏感性，同時保護周圍正常組織，降低副作用。不過，這類效果仍需要更多大型臨床試驗驗證。 直接抗腫瘤治療？實驗室研究中，某些癌細胞在特定 PBM 參數下會出現增殖下降或凋亡增加。然而，目前尚無足夠臨床證據支持 PBM 作為單獨的抗腫瘤治療。 結語：關鍵在於「參數」與「情境」 核心重點：PBM 不是單純的「好」或「壞」，而是一項高度依賴治療條件的生物調節技術。適當的波長、能量密度與照射時間，可能促進組織修復並改善癌症治療副作用；不適當的參數則可能產生相反效果。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 問題背景：為什麼同樣是「修復」，在癌症裡卻不能只看好處？ PBM 不是「把癌細胞照死」的簡單故事，它影響的是細胞能量、氧化壓力與訊號傳遞，而這些機制在正常細胞與癌細胞都存在。 光生物調節（Photobiomodulation, PBM），也常被稱為低能量雷射或紅光／近紅外光治療。它使用特定波長的光，讓細胞中的「能量工廠」—粒線體—更有效率地工作，進而影響 ATP（細胞能量）、活性氧（ROS）與基因表現。這也是它在傷口癒合、黏膜炎、疼痛與發炎控制上受到重視的原因。 但癌細胞也有粒線體，也會使用 ATP，也會受到 ROS 與訊號路徑影響。因此，PBM 不像抗生素那樣「只打壞人」。在某些條件下，它可能幫助正常組織修復；在另一些條件下，若參數不合適，理論上也可能讓癌細胞獲得生存優勢。這就是文獻常說的「雙相效應」或「雙面性」。 先抓住一句話 PBM 的關鍵不是「有沒有光」，而是照什麼波長、多少能量、多久、照哪裡。同一把方向盤，開得穩是工具，亂打就可能偏航。   PBM 如何同時影響 ATP、ROS 與腫瘤訊號？ 把粒線體想成發電廠、ROS 想成火花、訊號路徑想成交通號誌。PBM 的價值與風險，都來自它在「提高效率」與「控制火花」之間的平衡。 粒線體與 ATP：發電廠開工 PBM 的光子被粒線體中的細胞色素 c 氧化酶吸收後，電子傳遞效率提高，ATP 產生增加。可以把它想成發電廠換了更順的渦輪：正常細胞在修復、合成與移動時更有電力。 問題在於，癌細胞本來就很耗電。如果只是單純增加能量供應，理論上可能支持其存活；但在特定波長與劑量下，PBM 也可能引發粒線體壓力，讓細胞進入停工、甚至啟動凋亡（apoptosis）訊號。也就是說，同樣是「加速發電」，結果不一定相同，取決於參數與細胞狀態。 ROS：火花太少不動、太多燒壞 ROS（活性氧）常被誤解成「越少越好」。其實它更像工地上的火花：適量能傳遞訊號、啟動修復；過多則會傷害 DNA、蛋白質與細胞膜。PBM 會造成短暫、受控制的 ROS 變化，進而影響 NF-κB、Nrf2 等紅氧化訊號。 在正常組織，適量 ROS 像是叫醒維修隊，促進修復與抗發炎反應。在癌細胞，若 ROS 壓力被推高到超過承受範圍，可能促進細胞死亡；但若只是輕度上升，反而可能被抗氧化系統化解，留下存活優勢。ROS 不是敵人，而是

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 癌症治療進入「光」的新紀元，透過精準控制光能，我們或許能為傳統化療與放療提供強力後盾，但如何拿捏這把雙面刃，將是未來臨床醫學的關鍵課題。   在癌症治療的漫漫長路上，我們醫師一直在尋找「神隊友」。   目前，光生物調節療法（Photobiomodulation, PBM）正成為腫瘤醫學界的一顆新星。簡單來說，PBM 就是利用特定波長的光線照射組織，藉此影響細胞內部的能量工廠-粒線體。您可以把這想像成一種「細胞充電術」，原本疲憊或受損的正常細胞，在吸收特定能量的光子後，能恢復修復能力；而對於癌細胞，我們則是透過改變其細胞週期與內部的氧化還原狀態，嘗試引導它們走向凋亡。   PBM之精準的劑量與參數是決定療效的生死線，錯誤的「充電」可能反而助長腫瘤生長，帶來意想不到的風險。 這項技術最棘手的地方在於「劑量」的拿捏，這就像是幫手機充電。充得剛好，電池壽命長；充得太過或太少，反而會毀了電池。   在癌症治療中，PBM 具有「雙面刃」的特性。若使用的模式參數（如光波長、能量密度、照射時間）設定精確，我們可以誘導癌細胞自我毀滅；但若設定失準，反而可能提供癌細胞所需的能量，刺激腫瘤異常生長。因此，我們應該針對不同癌症類型進行量身打造，確保每一道光都能打在正確的標靶上，而不是淪為癌細胞的養分。   除了直接攻擊腫瘤，PBM 的未來潛力在於「免疫微環境改造」，讓免疫系統成為對抗癌症的頭號主力。 癌症免疫治療近年來的崛起，讓治療邏輯從「直接殺死癌細胞」轉變為「強化免疫系統對癌細胞的認知」。PBM 在這方面展現了驚人的潛力。腫瘤環境通常處於一種對免疫細胞不友善的「抑制狀態」，就像是一個充滿煙霧與雜訊的戰場，讓免疫軍隊找不到敵人。PBM 有望透過調節發炎介質，改善腫瘤周邊的環境，將腫瘤微環境從「免疫抑制」轉為「免疫支持」，誘發免疫系統主動發起攻擊。同時，它還能減緩傳統免疫治療帶來的全身性發炎反應，提升患者的生活品質。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 作為腫瘤內科醫師，我們一直在尋找能減輕病人痛苦、同時又不干擾抗癌療程的輔助方式。近年來，醫學界對於「光生物調節療法」（Photobiomodulation Therapy, 簡稱PBMT）的關注度日益提升。這並非傳統的放射線治療或手術，而是一門利用特定波長的光線來「溫柔地調節」細胞機能的科學。   光生物調節療法（PBMT）的運作機制與臨床應用 PBMT 是一種利用非游離光（如雷射或 LED）來產生治療效果的技術 。 其核心機制在於光線被粒線體中的細胞色素 c 氧化酶吸收，進而啟動一系列細胞內的化學連鎖反應 。簡單來說，這就像是幫細胞內的「發電廠」-粒線體來個重新校準，優化 ATP 能量產出與訊號傳導，調節身體的發炎反應 。   試著想像一下，如果你的身體是一座巨大的都市，而粒線體則是散佈在各處的發電廠。當癌症或治療過程讓這座都市陷入混亂時，發電廠可能會運轉過度，導致廢料堆積、氧化壓力加大，或是機能停擺。   PBMT 就像是派出一組精準的維修工程師，透過特定頻率的「光訊號」，去告訴這些發電廠該如何更有效率地重啟生產線，減少廢棄物並恢復平衡 。這不僅能幫助健康細胞復原，在部分研究中，甚至展現出能選擇性抑制癌細胞生長潛能的可能性 。   PBM在癌症治療中的角色與限制 研究顯示，PBM在體外實驗中能誘導癌細胞凋亡，可以增強它們對化療藥物的敏感度。然而，部分實驗結果存在著有分歧，有些PBM模式可能會意外促進特定條件下的細胞增殖，這顯示了精確參數控制的重要性 。   PBM療法目前展現了高成本效益與便攜性的潛力，特別是藍光 LED 在抑制黑色素瘤與胰臟癌細胞生長上的早期研究令人矚目。在臨床實踐中，我們必須非常謹慎。雖然實驗室數據顯示藍光 LED 或特定雷射波長能夠產生「抗癌」效應，但這並不代表我們可以輕易將其視為主要的抗癌手段。   目前最明確的共識在於，PBMT 作為「輔助療法」具有極高價值。我們在臨床上觀察到，它能夠顯著改善癌症病患在放療或化療期間常見的口腔黏膜炎（Oral Mucositis）、口乾症與周邊神經病變，這些併發症往往是導致病人無法堅持療程的主因 。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 作為腫瘤內科醫師，我們一直在尋找能減輕病人痛苦、同時又不干擾抗癌療程的輔助方式。近年來，醫學界對於「光生物調節療法」（Photobiomodulation Therapy, 簡稱PBMT）的關注度日益提升。這並非傳統的放射線治療或手術，而是一門利用特定波長的光線來「溫柔地調節」細胞機能的科學。   光生物調節療法（PBMT）的運作機制與臨床應用 PBMT 是一種利用非游離光（如雷射或 LED）來產生治療效果的技術 。 其核心機制在於光線被粒線體中的細胞色素 c 氧化酶吸收，進而啟動一系列細胞內的化學連鎖反應 。簡單來說，這就像是幫細胞內的「發電廠」-粒線體來個重新校準，優化 ATP 能量產出與訊號傳導，調節身體的發炎反應 。   試著想像一下，如果你的身體是一座巨大的都市，而粒線體則是散佈在各處的發電廠。當癌症或治療過程讓這座都市陷入混亂時，發電廠可能會運轉過度，導致廢料堆積、氧化壓力加大，或是機能停擺。   PBMT 就像是派出一組精準的維修工程師，透過特定頻率的「光訊號」，去告訴這些發電廠該如何更有效率地重啟生產線，減少廢棄物並恢復平衡 。這不僅能幫助健康細胞復原，在部分研究中，甚至展現出能選擇性抑制癌細胞生長潛能的可能性 。   PBM在癌症治療中的角色與限制 研究顯示，PBM在體外實驗中能誘導癌細胞凋亡，可以增強它們對化療藥物的敏感度。然而，部分實驗結果存在著有分歧，有些PBM模式可能會意外促進特定條件下的細胞增殖，這顯示了精確參數控制的重要性 。   PBM療法目前展現了高成本效益與便攜性的潛力，特別是藍光 LED 在抑制黑色素瘤與胰臟癌細胞生長上的早期研究令人矚目。在臨床實踐中，我們必須非常謹慎。雖然實驗室數據顯示藍光 LED 或特定雷射波長能夠產生「抗癌」效應，但這並不代表我們可以輕易將其視為主要的抗癌手段。   目前最明確的共識在於，PBMT 作為「輔助療法」具有極高價值。我們在臨床上觀察到，它能夠顯著改善癌症病患在放療或化療期間常見的口腔黏膜炎（Oral Mucositis）、口乾症與周邊神經病變，這些併發症往往是導致病人無法堅持療程的主因 。  

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 阿茲海默症的關鍵病理之一，是腦部廢物無法有效清除，導致有害蛋白質（如:類澱粉蛋白 Aβ 與 Tau 蛋白）堆積 。   大腦擁有一套精密的「污水處理系統」——膠淋巴系統（Glymphatic system）與腦膜淋巴管（Meningeal lymphatic vessels, mLVs），負責排出大腦廢物。 隨著年齡增長或疾病影響，這套系統會發生功能性障礙，形成「廢物堆積—發炎—系統進一步受損」的惡性循環 。   目前科學界正積極探索如何透過藥物、非侵入性物理治療及微創手術「重啟」這套系統，為 阿茲海默症治療帶來新的突破點 。 一、大腦為什麼會「生病」？ 簡單來說，我們的大腦就像一座運作極其複雜的城市，隨時都在進行新陳代謝，必然會產生廢棄物。在年輕、健康的大腦中，這些廢物會被順利運走。然而，在阿茲海默症患者體內，這座城市的「清潔人員」，我們稱之為腦部淋巴系統開始罷工了。   而廢物堆積是阿茲海默症的始作俑者。當類澱粉蛋白（Aβ）與 Tau 蛋白無法被清除，它們會在細胞間隙中堆積，不僅會直接損傷神經元，還會誘發慢性神經發炎，進而產生更多有毒物質，導致認知功能惡化。 這種清潔功能的失效，並非單一原因造成，而是與系統性功能的衰退，諸如:年齡、代謝狀況（如:胰島素阻抗）、睡眠障礙以及血管功能衰退等多重因素緊密相關 。 ： 二、如何讓「污水系統」重回正軌？ 既然「清潔失效」是加速阿茲海默症疾病進程的關鍵，那麼透過手段增強腦部淋巴系統的清除效率，便成了當前神經醫學研究中的熱門焦點 。我們目前可以將這些策略想像成「城市優化計畫」： 非侵入性物理調節（優化基礎清除設施）： 改善睡眠與生活習慣： 膠淋巴系統在睡眠狀態下最為活躍 。規律的運動也有助改善腦部血流脈動，從而增強清除能力 。 先進的物理治療： 包括光生物調節（PBM，利用特定波長光線）、聚焦超音波以及重複性經顱磁刺激（rTMS）等方式，已被初步證明能幫助恢復膠淋巴管的通透性，促進廢物排出 。   醫學與藥物干預（維修管線）： 科學家正在研究如何調節與排水相關的蛋白質（如 :AQP4 水通道蛋白）或血管生成因子（如:VEGF-C），試圖直接修復損壞的淋巴管，恢復正常的廢物運輸 。   微創手術探討（人工擴充排水口）： 對於部分嚴重個案，臨床上開始嘗試「深頸部淋巴靜脈吻合術」（dCLVA）

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   身為臨床腫瘤內科醫師，我們總是在治療成效與病患生活品質之間尋求平衡。 當化療藥物（如鉑類或紫杉醇類）在對抗癌細胞的同時，往往也會導致嚴重的「化療引起的周邊神經病變」（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, 簡稱CIPN）。這不僅是疼痛，更是許多病人選擇減藥甚至中斷治療的關鍵原因。   近年來，光生物調節療法（Photobiomodulation Therapy, PBMT）作為一種非侵入性的輔助選擇，在臨床研究中展現了令人振奮的潛力。   一、 為什麼化療會讓手腳「麻、痛、鈍」？ 化療藥物就像不分敵我的「戰場清道夫」，在摧毀癌細胞的同時，也誤傷了神經系統，影響感覺傳遞與日常功能。   我們的神經系統就像是連接身體各處的精密電纜，負責傳遞感覺與運動指令。當使用特定化療藥物時，這些藥物可能會直接損害神經軸突、破壞細胞內的「能量工廠」（粒線體），或是干擾離子通道的正常運作。這就像電纜的外皮受損或內部的導線斷裂，導致訊號傳遞的錯誤。病人感受到的手腳麻木、刺痛或持續性疼痛，其實就是這些受損神經發出的求救訊號。若情況嚴重，這種持續的神經發炎與軸突損傷，將顯著影響病人的行動力與生活品質。   二、 光生物調節療法（PBM）：神經細胞的「能量充電站」 PBM利用特定波長的光能，啟動細胞內的修復機制，就像是為疲憊受損的神經細胞充入能量，促進修復並減緩發炎。PBM本質上是一種利用低能量雷射或 LED 光線的治療方式。   其機制相當精巧：細胞內負責產生能量的「粒線體」中有一個感光元件，稱為細胞色素 c 氧化酶。當 PBM的光子照射到患部時，會被這個「能量接收器」吸收，進而刺激粒線體產生更多的 ATP（細胞能量分子）。 這就像是為受損的神經細胞提供一劑「強效能量補充包」。充足的能量能夠啟動細胞內的修復訊號，減少發炎物質的產生，甚至被認為能促進軸突再生。這種非侵入性的治療，透過PBM與病人皮膚接觸照射，目標就是讓這些「受損電纜」重新恢復功能，減輕疼痛並緩解麻木感。  

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   作為腫瘤科醫師，我們致力於不僅消滅腫瘤，更要維護患者的生活品質。光生物調節療法（Photobiomodulation, PBM）是一種非侵入性的輔助治療，能透過特定波長的光線深入細胞，減輕放射治療或化學治療帶來的副作用，如同為細胞注入修復的能量。   為什麼我們需要關注 PBM？ 癌症治療過程中的副作用是患者面臨的巨大挑戰。 在臨床工作中，我們經常看到接受放射治療或化學治療的患者，因口腔黏膜炎（oral mucositis）、皮膚放射性損傷或淋巴水腫（lymphedema）而飽受折磨。這些副作用不僅會造成身體上的疼痛，還可能導致治療被迫中斷或劑量減少，進而影響整體的治癒機會。   長期以來，我們一直在尋找能有效預防或改善這些毒性反應的方法，而光生物調節療法（PBM）在近年來的國際臨床指引中，正展現出越來越重要的角色。 PBM 是如何運作的？細胞能量的「超級充電站」 PBM 利用特定光線刺激細胞內的「發電廠」-粒線體。 簡單來說，如果把細胞比作一個運作中的工廠，粒線體就是其中的發電站。PBM 採用的紅光或近紅外光（常見波長範圍 600-1100 nm）被細胞吸收後，會直接作用於粒線體中的「細胞色素 C」。這就像是為工廠的發電機組進行了一次高效能的升級，能顯著提升三磷酸腺苷（ATP，細胞的能量貨幣）的產量。 同時，PBM 還能刺激一氧化氮（NO）的釋放。這是一種非常聰明的機制。一氧化氮能幫助血管擴張，就像為細胞所在的區域開啟了「交通要道」，讓富含氧氣的血液能更順暢地供給修復中的組織。此外，它還能夠促進生長因子的表達，激發細胞的自我修復與再生能力。整個過程不產生熱傷害，是一種溫和卻高效的生物反應。   臨床上的實質效益與應用 PBM 已被證實在多種癌症治療副作用上具有減輕痛苦的臨床潛力。 基於目前的臨床證據，PBM 在以下領域表現亮眼：