醫心中藥房

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從腫瘤微環境的觀點 看中醫藥可否於癌症治療上一展長才?

 腫瘤微環境(醫學簡稱微TME)是指癌細胞存在的周圍微環境,包括周圍的血管、免疫細胞、成纖維細胞、骨髓源性炎性細胞、各種信號分子和細胞外基質。 腫瘤和周圍環境密切相關,不斷進行交互作用,癌細胞可以透過釋放細胞信號分子影響腫瘤微環境,促進腫瘤的血管生成和誘導免疫耐受,而腫瘤微環境中的免疫細胞也可以影響癌細胞增長和發育。所以,腫瘤微環境的形成和動態變化經常會涉及許多不同類型的細胞和多種信號通路。而這些變化頗為類似於中藥對免疫系統中的多靶點調控和雙向的調節。 而探討中醫藥可否於癌症治療上一展長才,似乎應該從中醫藥與抗癌治療對於腫瘤微環境的關係和如何影響腫瘤微環境著眼。國際期刊Frontiers in Immunology於2021年發表的一篇研究,便是從腫瘤微環境的調控角度,去探討中醫藥如何與西醫抗癌結合應用,於癌症治療上一展長才。就讓我們來一窺究竟。 當前癌症的治療已經進入多專科整合的診治,舉凡診斷、手術、放療、化療、標靶治療、免疫治療、化學治療、局部介入治療等多種癌症治療方法,依照患者的病況予以適當地組合和安排。 多專科整合治療不是將多種癌症治療方法的簡單疊加而已,而是綜合考量患者病況和腫瘤生物學的特點,採用實證與精準醫療兼具,進行有計劃、合理性的選擇與安排。讓病患可以最佳程度上地去延長存活期的同時,還提高患者的生活與生命品質。 多專科整合治療中,要如何適切地將中醫藥治療匯入其中,充分發揮1+1大於2的境界?研究數據證實,中藥可以顯著增強癌細胞對化療藥物的敏感性,減少抗藥性,增強機體對抗腫瘤的作用,更可以顯著改善癌因性疲憊、骨髓抑制等癌症治療的副作用,改善患者生活品質。 中醫藥結合當前癌症的治療,許多資料分析發現確實可以取得更為顯著的抗腫瘤效果,降低抗藥性。而近年來相當夯的CTLA-4、PD-1和PD-L1免疫檢查點抑制劑已在多種癌種的治療得到重大突破,免疫檢查點抑制劑這種通過恢復機體的免疫能力來對抗癌症的機制,與中醫“扶正方能祛邪”或“補氣治癌”的觀念是如出一轍。然而,中醫藥在癌症治療中的應用,還需要進一步研究和證實。

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中藥可否助益癌症化療的療效?從抗藥機制方面著眼

目前雖然有標靶藥物、免疫治療藥物相繼投入癌症治療領域,但我們不得不說,化療仍然是目前大多數癌症可用的治療方法中最常用的臨床療法之一,例如:乳癌、大腸癌、卵巢癌、胃癌等等。而抗藥性是現今癌症化療失敗的機制中最具有挑戰之一。2022年一篇刊載於國際期刊Clinical and Translational Oncology上的研究,從中藥可否助益癌症化療療效?從逆轉多重抗藥機制方面著眼中藥在癌症化療的作用。 癌症化療後為何會產生多重抗藥性(以下簡稱MDR)?其機制有哪些?中藥如何克服?   1.細胞膜轉運蛋白的異常 細胞膜轉運蛋白異常是癌症化療產生MDR最重要的機制之一。目前已知癌細胞的細胞膜上之三磷酸腺苷結合盒膜轉運蛋白(簡稱ABC轉運蛋白)的過度表達,會導致化療藥物在癌細胞中被排出,阻止化療藥物與其作用點的結合,從而誘導癌細胞出現MDR。目前已知P-糖蛋白(P-gp)、ABCB1、ABCG2和ABCC1是ABC蛋白家族的主要成分。這些轉運蛋白目前被認為是可以用作為逆轉癌症MDR的藥物靶點。   而中藥中具有調節ABC轉運蛋白機制,可能課以克服逆轉MDR的中藥有: 牛蒡子:可以抑制P-gp蛋白的表達,促進癌細胞對化療藥物doxorubicin的敏感性。 β-欖香烯: β-欖香烯是從薑黃中所萃取的,體外實驗發現其對肺癌和肝癌細胞具有顯著的抑制作用。β-欖香烯注射液可以逆轉對於化療藥物”順鉑”有抗藥性的肺癌A549/DDP細胞,使其恢復對化療藥物順鉑的敏感性,與β-欖香烯可以降低、逆轉該肺癌細胞中P-gp蛋白的表達有關。 吳茱萸鹼:是從一種中草藥吳茱萸中所萃取的,吳茱萸鹼可以透過抑制ABC轉運蛋白中的ABCG2蛋白表達,來逆轉人類大腸癌HCT-116/L-OHP細胞對於化療藥物”oxaliplatin”的抗藥性。 片仔癀:也可以抑制ABC轉運蛋白中的ABCG2蛋白表達,來逆轉人類大腸癌HCT-8/5-FU細胞對於化療藥物”5-Fu”的抗藥性。 鉤藤生物鹼:是鉤藤提取物的主要活性成分,可以使過度表達ABCB1的人類肝癌細胞HepG2/ADM和人類乳癌細胞MCF-7/ADR對化療藥物於vincrinstrine、doxorubicin和太平洋紫杉醇重新敏感化。 熊果酸:是一種存在于天然植物中的三萜類化合物,熊果酸是ABCC1蛋白的抑制劑,可以增加化療藥物在”順鉑”有抗藥性癌細

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面对化疗引起的突破性恶心呕吐 问问专家们该怎么办?

接受化療時 容易發生嘔吐的高危險族群有哪些?

年齡: 年輕人較易嘔吐。 性別: 女性較易嘔吐。 酒精攝取: 酒喝得少的人較易嘔吐。 曾經有化療嘔吐的經驗: 預測延遲性嘔吐最重要的是對化療引起的急性嘔吐控制不良, 有急性嘔吐經驗的病人較容易發生延遲性嘔吐, 因此所有預測急性嘔吐的危險因子都適用於延遲性嘔吐。 焦慮(Anxiety)。 嚴重副作用的預期(Expectation of severe side effects)。 住院的室友經驗噁心和嘔吐。 積極程度(Motivation level)。 活動狀態(Performance status)。 化療前進食。 化療前睡眠不足。 懷孕期間嚴重嘔吐。 容易暈車或 暈船(Susceptibility to motion sickness)。 別忘了, 化療是否容易發生嘔吐,不是只有病人體質的因素,你給的化療是甚麼才是最重的因素。

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有哪些中醫的方法有助於緩和化療期間的噁心嘔吐?

根據2018年醫學期刊Curr Opin Support Palliat Care的研究指出,接受化療期間有助於緩和噁心嘔吐的中醫方劑有: 半夏瀉心湯 香砂六君子湯 旋覆代赭石湯 四君子湯 補中益氣湯 參苓白術散 枳實消痞丸 附子理中湯 加味半夏厚朴湯 小半夏湯 人參及其加工藥材紅參,經典的健脾益氣中草藥,具有補元氣的功效。最近,Kim 等人進行了一項比較性研究去測試人參的止吐作用。在這項研究中,以建立順鉑治療雪貂之噁心和嘔吐模型;用紅參提取物預處理,發現紅參以劑量依賴性方式可以顯著減少雪貂的嘔吐和噁心,表明人參可用止吐劑的可能潛力。其他研究證實了人參在順鉑誘導的大鼠異食癖模型中的止吐作用,幷確定人參皂甙和人參的非皂甙部分均具有顯著的止吐功效。 西洋參,是北美和亞洲地區的傳統草藥。在過去的幾十年中,已發表的多項研究證實西洋參對於接受化療的癌症患者有止吐作用。Mehendale 等人證明西洋參漿果提取物和人參皂甙,即西洋參的抗氧化成分,可能是西洋參潛在的止吐有效部位。體外實驗進一步闡明了人參皂苷的止吐作用,包括總皂苷、人參二醇皂苷部分、人參三醇皂苷部分、人參皂苷Rb1和人參皂苷。西洋參的止吐作用已在大鼠異食癖模型和雪貂嘔吐模型中得到證實。但還需要在更多的動物模型和臨床試驗中進行進一步研究。 黃芩是一種傳統的中藥材,常用於清熱利濕。最近,一些研究證明了黃芩對化療期間有助於緩和噁心嘔吐的作用。雖然黃芩的止吐作用已在大鼠異食癖模型中得到證實,但其潛在的止吐機制仍不清楚。 靈芝是一種常見的滋補中草藥,具有增強免疫力和抗腫瘤功效。 最近在順鉑誘導的大鼠異食癖模型中進行的一項研究表明,靈芝對於化療誘發之噁心嘔吐具有良好的止吐作用。 此外,靈芝多醣對順鉑誘導的小鼠異食癖行為有顯著抑制作用,且抑制效果優於西醫的止吐藥。 儘管進行了動物研究,但仍需要進一步研究其止吐機制和臨床止吐功效。 葡萄籽 曾經是葡萄加工業的廢物,但最近的研究表明它對預防化療誘發之噁心嘔吐具有潛在的止吐作用。在順鉑誘導的大鼠異食癖模型中,證實了葡萄籽提取物(一種廣泛使用的抗氧化膳食補充劑)的止吐作用。在這項研究中,測試了三種葡萄籽提取物,其五種主要抗氧化成分的百分比組成不同,即沒食子酸、兒茶素、表兒茶素、原花青素 B2 和表兒茶素沒食子酸酯。與順鉑處理相比,所有三種葡萄籽提取物的給藥均在不同程度可以減輕順鉑誘導的

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中藥花生衣 為何可以緩解抗癌治療導致的血小板減少?

很多人知道化療會引起白血球、血小板低下;其實標靶治療、免疫治療、大範圍放射治療或是癌細胞進入骨髓,同樣也可能造成白血球和血小板低下。 其實不少中藥可以幫助提升白血球、血小板;例如補氣血的中藥,像北黃芪、黨參、人參、當歸、雞血藤、熟地等,病患可以商請專業的中西醫癌症都精通的專家,按照病情配合抗癌症治療的使用。另一方面,良好飲食也非常重要,不可輕視。 花生衣(Arachis hypogaea Linn.),又稱花生皮,指花生種子外表面的那層紅色(或黑色)種皮。花生是落花生屬的一年生草本植物,落花生的果實爲莢果,果殼的顏色多爲黃白色,也有黃褐色。花生果殼內的種子通稱爲花生米或花生仁,由種皮、子葉和胚三部分組成。種皮也就是我們常說的花生衣的顏色爲淡褐色或淺紅色。 花生衣含有豐富的營養成分,並有止血、散瘀、消腫的功效,臨床上有廣泛的套用。食用方法以煮為佳。 中醫理論認為,“脾統血”,氣虛的人就容易出血,花生紅衣正是因為能夠補脾胃之氣,所以能達到養血止血的作用,這在中醫上講叫“補氣止血”。 花生紅衣能夠抑制纖維蛋白的溶解,增加血小板的含量,改善血小板的質量,改善凝血因子的缺陷,加強毛細血管的收縮機能,促進骨髓造血機能。 花生衣煲水可以提升血小板,是癌症病人之間口耳相傳的食療。但煲花生衣也有一點學問,花生衣不少有效成分都是水溶性和揮發性,若在煲之前浸洗太多,或煲的時間太久,有效成分會流失。所以,一般建議煲30分鐘已是上限。 而花生衣真能增加骨髓的血小板造血能力嗎? 真的能夠達到補脾胃之氣,養血止血的作用嗎?真的可以減少化療導致的血小板減少嗎? 一項發表於2017年的The Journal of Natural Medicines之研究,或許可以回答這個問題。這篇研究是由日本東京醫科齒科大學研究生院細胞生理化學系所發表的。 研究者報告了花生皮的萃取物對血小板生成的新生化活性。 花生皮來源於 Arachis hypogaea L.,是一種用於治療慢性出血的中藥。過去研究已經證明口服花生皮的萃取物會增加小鼠的周邊血小板的水平。最近,研究團隊用一種液體培養系統,可用於研究人類 CD34+ 細胞的巨核細胞生成和血小板生成。在該液體培養系統中,花生皮的萃取物可以增強 CD41+/DAPI- 細胞(血小板)的形成,但對 CD41+/DAPI+ 細胞(巨核細胞)的形成或 DNA 含量沒有影響。

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2022年歐洲腫瘤內科學會研究證實:預防性腹腔熱灌注化療(HIPEC)有助局部晚期大腸直腸癌 預防腹膜轉移

局部晚期大腸直腸癌屬於T4期(指的是腫瘤已經侵犯鄰近臟器器官,例如:腫瘤吃穿腸壁,侵犯到膀胱組織),這群患者手術切除後3年發生腹膜的轉移機率大約為25%,是一個預後比較差的期數。 在局部晚期大腸直腸癌屬於T4期的這類患者中,是否可以使用預防性腹腔熱灌注化療(HIPEC)來預防的腹膜的轉移,目前諸多研究結果並不一致,讓使用預防性腹腔熱灌注化療的做法存在爭議。早在2019年,荷蘭學者Charlotte E L Klaver主持的COLOPEC研究,就嘗試在T4期或有腫瘤穿孔的大腸直腸癌患者使用術後輔助的預防性腹腔熱灌注化療治療(化療使用的oxaliplatin歐力普),該項研究結果顯示此舉並沒有提高於術後18個月時的無腹膜轉移的存活率,基於此研究者,臨床醫師多不建議局部晚期大腸直腸癌屬於T4期的患者,於術後常規輔助性地使用防性腹腔熱灌注化療。 但近幾年來,仍有許多學者探索局部晚期大腸直腸癌屬於T4期的患者,於術後常規輔助性地使用預防性腹腔熱灌注化療,是否真的無治療意義。 腫瘤領域極負盛名的歐洲腫瘤內科學會於2022年年會上所公布之名為HIPECT的研究,發現在在T4期的大腸直腸癌患者,術後輔助性使用的預防性腹腔熱灌注化療(化療使用的mitomycin,絲裂黴素C),腫瘤局部控制率會提高,具有顯著的臨床意義。 這項在西班牙的17家醫院所進行HIPECT的研究,是一個開放標籤、隨機性的第三期臨床試驗。收錄患者條件為年齡18-75歲,術前診斷為局部晚期原發性大腸直腸癌 (cT4NxM0)。患者按照1:1的比例、隨機分配成只接受手術或手術後加做預防性腹腔熱灌注化療(mitomycin, 30 mg/m2,持續60分鐘),然後兩組皆依需要進行全身性的術後輔助化療。使用網路的系統進行隨機化分配,並按治療中心和性別進行研究的分層。 該臨床試驗主要的研究終點是3年的腫瘤局部控制率,腫瘤局部控制率的定義為從治療到腹膜疾病復發或任何原因死亡的時間。 該臨床試驗的研究結果: 在2015年11月至2021年1月期間,收錄了了184名患者(隨機分配89名為預防性腹腔熱灌注化療組與對照組95名)。中位追蹤時間為36個月。兩組的人口統計學、腫瘤學特徵、手術治療和最終病理報告是相似的。預防性腹腔熱灌注化療組與對照組的局部控制良好時間分別是35.5與 33.2 個月,預防性腹腔熱灌注化療組與對照組的3

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结直肠癌术后辅助性化疗

2022年歐洲腫瘤內科學會研究證實:想要避免大腸直腸癌術後輔助性化療無法達標 實證證明中醫藥調理有助益

術後輔助性化療能夠顯著減少第三期以及部份第二期大腸直腸癌術後患者的復發率,改善存活率,但輔助性化療有一定的副作用,導致患者在輔助性化療期間、甚至於結束化療後生活的品質因此下降,甚至有人因為嚴重的或是不可耐受的副作用,而無法完成化學治療。 中醫藥治療在第三期以及部份第二期大腸直腸癌術後輔助性化療中,是否有地位。 目前大量的臨床研究數據證實,中醫藥治療能夠改善第三期以及部份第二期大腸直腸癌術後輔助性化療患者的臨床症狀,提高患者對於化療的耐受性和完成率,減輕副作用。 在真實世界中,大腸直腸癌術後輔助性化學治療的完成率大約只有50%~60%,較低的治療強度會導致比較差的預後。目前臨床上採用中醫藥當中的健脾補腎方(JPBS),用於幫助大腸直腸癌患者減輕術後輔助性化學治療引起的副作用和改善化療完成率,臨床實證證據並不充足。 一年一度全球備受矚目的腫瘤學界盛會-2022年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)年會已於9月9日正式拉開帷幕。2022年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)年會上有一篇研究,透過對照性的臨床試驗,以中醫理論為指導,口服使用中藥複方-健脾補腎方(JPBS),配合大腸直腸癌術後輔助性化學治療,觀察此一健脾補腎方在大腸直腸癌術後患者輔助化學治療中的功效,評估該方是否可以改善大腸直腸癌術後輔助性化學治療的完成率、是否可以改善臨床症狀、是否可以提高其生活品質、減少化療副作用。 該對照性的臨床試驗於2018年10月至2021年11月在中國大陸的12個臨床中心,進行了隨機安慰劑的對照性臨床試驗。臨床試驗收錄標準為有接受根治性大腸直腸癌手術,並計畫於術後6周內接受輔助化療方案CAPOX。400例屬於第三期以及第二期大腸直腸癌患者按照1:1比例,於輔助化療期間,隨機分為使用健脾補腎方組和安慰劑組。主要研究終點為計畫性輔助化療全療程的完成率(由治療療程由醫師決定)。次要研究終點是化療相關副作用的發生率,例如化療引起之噁心和嘔吐(CINV)。 該研究結果如下: 最終符合研究分析者有376例患者(包括使用健脾補腎方組有189例,安慰劑組187例)。完成了所有計劃的化療比例: 使用健脾補腎方組和安慰劑組分別為63.0%與47.6%,兩者之間的差異具有統計學意義。亞組分析顯示,65歲以下患者的完成率(使用健脾補腎方組與安慰劑分別為66.9% 與48.8%,明顯較65歲以上患者的差異更顯著。 與安慰

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狀況不佳的肝癌患者治療1大福音:中藥淫羊藿甙延長壽命達標

許多晚期肝癌患者往往臨床的狀況很複雜,例如血液功能受損、肝臟或身體狀況不佳。這些晚期肝(細胞)癌患者不適合使用分子標靶藥物sorafenib、免疫與抗血管新生atezolizuamb/bevacizumab合併療法或是全身性化療,也沒有標準或普遍可以接受的治療方法,西醫建議只能給予支援療法。 《日華子本草》:「傳統中草藥淫羊藿治療一切冷風勞氣,筋骨攣急,四肢不仁,補腰膝。」其功效為溫腎壯陽,強筋骨,祛風濕。淫羊藿主要有效成分為淫羊藿總黃酮、淫羊藿甙及多糖。此外,尚含有生物鹼、甾醇、卅一烷及維生素E等。淫羊藿能促進陽虛動物的核酸、蛋白質合成,且具有雄性激素樣作用,能提高機體兔疫功能,特別是對腎虛病人免疫功能低下有改善作用;能擴張外周血管,改善微循環,增加血流量,降低周邊血液迴圈的阻力,增加冠脈流量 淫羊藿甙是一種源自淫羊藿的單分子(純度 > 98%),是一種新型的具有免疫調節作用的抗腫瘤藥劑。 臨床前研究證實,淫羊藿苷通過靶向 IL-6/JAK//STAT3 訊號通路,和調節包括 Th1 細胞因數在內的炎症免疫系統,和下調胎兒甲種蛋白 (AFP) 來進行抗肝癌的活性。 2期臨床試驗證實淫羊藿甙(icaritin),可以良好地改善身體及肝功能條件較差的晚期肝細胞癌患者的總體生存時間,並且與血清生物標誌物有相關性。 2021年首度公佈淫羊藿甙之第三期臨床試驗結果,確認淫羊藿甙在這類患者中上述的臨床益處和安全性。該試驗是一項多中心隨機、雙盲的第三期臨床試驗,採用適應性富集設計,比較淫羊藿苷(中國稱其為”阿可拉定”)與華蟾素(Huachashu,中國常用於治療肝癌的一種中藥配方),兩者作為晚期肝細胞癌患者的一線治療療效。主要研究終點是總體生存期,次要終點包括至惡化的時間(TTP)、無疾病惡化的生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)和安全性。 試驗的患者被隨機分配(按照1:1比例),分別接受淫羊藿甙600mg或華蟾素。基於先前的研究,AFP(≥400 ng/mL)、TNF-a(<2.5 pg/mL)和 IFN-g(≥7.0 pg/mL)的綜合生物標誌物評分(CBS)用於選擇患者,而分數為2/3 的 CBS 評分是預定義的陽性。將綜合生物標誌物評分(CBS)為陽性患者給予中期分析。 研究結果:自 2017 年 9 月起,共收錄了 283 例晚期肝細胞癌患者,進行隨機

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回春水

材料:小麥種子一杯 製作方法:小麥挑選後洗乾淨(放入水中,用手攪拌,將浮在水面上的種子撈郎起丟棄),泡水6-8小時濾乾,置放於陰暗處催芽。 1-2天以後,長出0.2公分的小白芽,用冷開水洗乾淨。再倒入三倍的乾淨的冷水浸泡18-24小時,即可以倒出飲用。 小麥在浸泡的過程中會產生豐富的酵素和酵母菌,能幫助腸胃道消化。維生素A與E,可以改善體質、消除疲勞、增強抵抗力。 #擊退癌疲憊 #醫師該告訴你的癌後養生術 #陳駿逸醫師 #陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 #與你癌歸於好 #防癌飲食 #藥膳 相關資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多癌症營養資訊 請至:https://mycancerfree.com/e-school-7/

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防癌食物:山藥的妙用

防癌食物:山藥的妙用

山藥含有多種氨基酸以及植物性荷爾蒙,可以促使身體組織功能維持正常生活,細胞不容易癌化。 另外還有九種身體不能製造的氨基酸,可以被人體吸收,幫助新陳代謝。裏面所含的黏質多醣體進入腸胃道之後,對促進蛋白質含澱粉的分解以及吸收。也可以與有機化合物結合,維持骨頭以及軟骨的彈性。多醣體還可以增加自然殺手細胞以及淋巴細胞,活化巨噬細胞,產生干擾素,提高人體的免疫能力,抑制癌細胞的生長,這點與人參、靈芝、黃耆有相同的功效。 山藥裏面含有纖維素,可以促進腸胃的蠕動,預防大腸癌。所含的皂苷可以阻止因為化學物質所引起的腫瘤,例如肺癌、胃癌。還值得一提的是富含豐富豐富的碘,可以預防甲狀腺癌、乳癌以及卵巢癌。 山藥特別適合糖尿病人的使用,因為裏面含有植物荷爾蒙,可以促進胰島素的正常分泌。所含的皂苷以及鉀,可以將身體內多餘的鈉排出,具有預防高血壓的功能。另外,多醣體以及特殊成分的胺基酸對於預防感冒,改善呼吸道功能有幫助。山藥還有一項值得人津津樂道的功能,就是促進髮色白變成黑,以及預告濕疹的功能。

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