文: 陳駿逸醫師 國立陽明大學生物藥學研究所所長黃奇英教授所領導的醫學生物技術暨檢驗學系暨研究所研究團隊所發表之研究結果，刊載於2015年之”循證補充和替代醫學期刊”。 PG2(黃耆多醣體注射劑，血寶)是一種植物性藥物，主要是由黃芪多醣體（APS）。其具有造血和減輕癌疲憊作用，而目前正積極地使用於臨床癌症患者癌疲憊之照顧。然而PG2的功能系統的分析到目前為止仍然是相當有限的。 黃奇英教授進行此項研究的目的，是利用基於微陣列的表達分析，以評估PG2的三個不同產品批次的質量和一致性，並研究PG2的生物學機制。一個綜合分子分析方法已經被用來評估PG2在HL-60白血病細胞特殊的誘導表現。通過相關係數的聚類為PG2進行基因表達之表現的定量分析。 研究結果表明，PG2產品批次具有一致的高品質性。藥品的批次不同，但關於它們如何調控免疫和造血系統的功能卻是等效。於PG2進行基因表達之表現，有五種基因與化療藥物阿黴素doxorubicin有相關性，分別是IL-8，MDM4，BCL2，PRODH2和BIRC5。
文: 陳駿逸醫師 癌因性疲憊症是一個自我感受的現象，具有主觀的性質。患者體驗的疲倦或缺乏能量的感受，每個人程度、頻率和持續時間的感覺是不同的；其疲累程度與身體的活動量不成比例。當非藥物治療癌因性疲憊症的效果不佳，或已經排除其他可能病因（像是憂鬱症），可以考慮藥物治療。常用中藥包括： 蔘類在臨床試驗顯示可改善癌因性疲憊，但中藥製備過程可能影響效果，使用前建議諮詢專業醫療人員。 而西洋蔘更是美國國家癌症中心認證的抗癌疲憊最佳中藥之一。以下是關於它的介紹: 西洋蔘別名花旗蔘、粉光蔘，主產美國、加拿大等國家。東洋蔘又稱白蔘，主產於韓國、日本與中國東北。因人蔘屬多年生草本植物，，成長緩慢且會吸收土壤各種成分，一旦闢地種植人蔘，土壤會逐漸貧瘠，栽培六年田園需休耕十年，亦即必須每十六年才能收穫一次，這也是人蔘昂貴的原因。 【西洋蔘有效成分】： 成分 功用 蛋白質、胺基酸 蛋白質及是胺基酸構成細胞的原料，是人類成長發育和營養的必需品。能調節生理機能，抵抗疾病，維持健康，也可供應身體的熱能。 核酸 為構成基因的成分，能使細胞活潑，提昇人體機能與抗病能力。 人蔘皂苷 （Ginsenoids、Panaquilon） 皂苷是廣泛存在於高等植物中的一種具有藥效活性的三萜及甾體的糖綴合物；是目前被公認人蔘最主要的有效成分。目前被發現的人蔘皂苷有70多種，因為化學結構組成不同，各有不同的作用範圍。
文: 陳駿逸醫師 西洋參屬五加科, 形似人參。西洋參又稱為“花旗參”，主產於美國, 原產北美洲。 其性涼，味甘、苦，具有養陰、清火、生津的功效。 中醫認為其主治陰虛發熱、咳嗽、咯血、虛火牙痛、口渴津少等症。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 根據世界衛生組織最近的數據 ，癌症是世界上的第二大死亡原因，2018 年估計有 960 萬人因癌症而死亡。常見的癌症死因分別來自常見癌症，例如:肺癌、大腸直腸癌、胃癌、肝癌和乳癌，而其他常見癌症包括攝護腺癌和皮膚癌。 值得關注的，大約 70%的癌症死亡是發生在發展中國家或其他地區。這些低收入和中等收入國家的民眾不能廣泛獲得現代新穎的抗癌藥物。還有傳統的中醫藥抗癌藥物相對親民且可近性高，但是否於現代新穎的抗癌治療體系，例如免疫治療下，仍然有一席之地呢?讓我們來認識中醫抗癌藥物”一哥”-雲芝。 中醫抗癌藥物”一哥”:雲芝 雲芝(Trametes versicolor，前稱Coriolus versicolor或Polyporus versicolor)，又稱彩雲革蓋菌或瓦菌，是多孔菌科植物雲芝的子實體或菌絲體。雲芝源自中國的原始森林，中國大陸的東南西北都有分佈，寄生於海拔三千公尺以上的闊葉樹和朽木上。 雲芝常見於溫帶亞洲、北美和歐洲，包括英國，所有地區均有記錄 。 雲芝在西方世界最常被稱作為Turkey Tail火雞尾，其獨特的形態特徵是菌蓋上側的同心彩色區域和下側帶有孢子的多孔，外貌像極了火雞的尾巴。 雲芝是一種大型珍貴的藥用真菌，含有豐富的蛋白質、脂肪、多醣體、多醣肽及所有葡聚醣、三萜類、木質素、多種胺基酸及微量元素。多醣肽中還另有五類單糖，包括鼠李糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露糖及木糖。 雲芝作為中藥的一部分，其藥用價值至少可以追溯到 2000 年前，。中醫學認為雲芝，味甘平淡，性微寒，歸肝、脾、肺經。傳統用法為健脾利濕、止咳平喘及刺激免疫。民間常用雲芝於包括健康促進作用，增加體力和長壽及抗癌的治療，值得一堤的來自中國和日本的兩種雲芝多醣體的商業產品，分別是 PSP 和 PSK，可作為癌症的輔助治療。與其他食用真菌一樣，雲芝的主要生物活性成分是多醣肽 (PSP)，它是從菌絲體和發酵液中分離出來的PSP 的主要來源是中國PSP和日本PSK的商業產品，分別是從“COV-1”和“CM-101”的菌株中生產。這兩種產品都已被批准作為藥物，主要作為癌症治療的輔助劑。甚至於20幾年前台灣健保就開始給付胃癌術後可以使用藥物krestin(PSK，克速鎮)，日本的健保也給付物krestin(PSK，雲芝多醣體)用於胃
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 控制癌症的主要措施之一的化療，是透過使用各種小分子化合物和生物製劑來進行。與往常一樣，天然植物的中草藥作為這些化療藥物的重要來源，例如:紫杉醇 (Taxol®)、鬼臼毒素衍生物(etoposide等)和長春花生物鹼（vincristine，vinorelbine）。另一方面，天然真菌更是化療藥物的重要來源，舉凡doxorubicin, daunomycin, mitomycin C, 及 bleomycin化療藥物，都是來源自真菌，特別是鏈黴菌中所研發的抗癌化療藥物更是的代表性例子。 這些具有醫療價值真菌的蕈菇類，除了它們的營養價值外，近年來真菌中有醫療價值的蕈菇類，不僅作為免疫調節藥物的來源，而且作為癌症常規化學療法或放射療法的輔助療法，以增強化學療法或放射療法的效力或減少其副作用。在這方面，近年來研究得最好且最完善的醫療用蕈菇類就是雲芝 。 雲芝是一種大型珍貴的藥用真菌，含有豐富的蛋白質、脂肪、多醣體、多醣肽及所有葡聚醣、三萜類、木質素、多種胺基酸及微量元素。多醣肽中還另有五類單糖，包括鼠李糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露糖及木糖。 雲芝作為中藥的一部分，其藥用價值至少可以追溯到 2000 年前。中醫學認為雲芝，味甘平淡，性微寒，歸肝、脾、肺經。傳統用法為健脾利濕、止咳平喘及刺激免疫。民間常用雲芝於包括健康促進作用，增加體力和長壽及抗癌的治療，值得一堤的來自中國和日本的兩種雲芝多醣體的商業產品，分別是 PSP 和 PSK，可作為癌症的輔助治療。與其他食用真菌一樣，雲芝的主要生物活性成分是多醣肽 (PSP)，它是從菌絲體和發酵液中分離出來的PSP 的主要來源是中國PSP和日本PSK的商業產品，分別是從“COV-1”和“CM-101”的菌株中生產。這兩種產品都已被批准作為藥物，主要作為癌症治療的輔助劑。甚至於20幾年前台灣健保就開始給付胃癌術後可以使用藥物krestin(PSK，克速鎮)，日本的健保也給付物krestin(PSK，雲芝多醣體)用於胃癌、大腸癌術後輔助治療，並建議合併術後輔助化療。足以見得雲芝，特別是PSK-雲芝多醣體，在癌症治療的角色。
文:癌症新觀點/話聊俱樂部/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 人體的免疫系統包括先天免疫和適應性免疫。 當細菌、病毒等病原體入侵時，先天免疫系統擔任第一道的防綫，快速提供了重要的初始反應，並且透過檢測與病原體相關的特定抗原，動員適應性的免疫系統對其展開防禦。而適應性免疫系統的成員，例如B細胞、T細胞，除了協助先天免疫系統外，做重要的是會對病原體産生持久性的“免疫記憶”，因此下次遇到同樣的病原體，就可以迅速作用，反應速度就更快。 相較於適應性免疫，先天免疫系統過去一直被認爲是缺乏記憶性的。然而這一觀念正在逐漸被改變，怎麼說呢?例如:卡介苗，這種疫苗原本用來讓適應性免疫系統記住結核桿菌，但現在發現，它也會讓先天免疫系統得到“訓練”，進而持續增强免疫反應，從而對其他病毒引起的呼吸道感染等有預防作用。這也是為何去年有接種卡介苗的國家，似乎新冠病的疫情比較趨緩的一項說法。 仔細再來認識先天免疫系統(innate immune system)是甚麼? 先天免疫系統又稱為固有免疫，包括一系列的細胞及相關機制，可以以非特異性的方式抵禦外來的感染。先天免疫系統的細胞會非特異性地去辨識、並且作用於病原體。與適應性免疫不同，先天免疫系統並不會提供持久的保護性免疫，而是作為一種迅速反應的抗感染作用，目前知道先天免疫系統存在於所有的動物和植物之中。 而人體的先天免疫系統的細胞，主要組成是白血球，是游離於特定的組織器官之外的獨立的細胞。它們的功能更類似於獨立的單細胞生物，白血球可以自由地移動並捕捉細胞碎片、外源顆粒或入侵微生物。與許多其他體細胞不同，白血球沒有自行分裂來達到增殖的能力，而是由骨髓中的多能造血幹細胞產生。
口腔黏膜炎的中醫調養: 口腔黏膜炎，經常被俗稱為口腔潰瘍。在中醫稱為口瘡、口靡等，最常見的狀況是外傷，包括自己咬到或刮傷等；其次為飲食或生活習慣造成，像是吃太多烤、炸及麻辣食物；或者長期熬夜、壓力大等；有些則是病毒、細菌、黴菌感染，譬如糖尿病或癌症化療患者，免疫力過低時會發現口腔內出現一個個突出的小白點但不會痛。根據統計約40-80%的癌症患者接受化療後會產生口破的情況。中醫認為化療藥物影響脾胃氣血生成，脾胃損傷導致陰血不足、口腔黏膜炎、腸胃功能失調。根據國際醫學期刊研究，針對707位接受含有5-FU為基礎的化療藥物的大腸癌患者，使用調理腸胃功能的中藥，證實可以改善較嚴重的口腔黏膜炎患者的嘴破症狀。 而調理腸胃功能的中藥，首推四君子湯。 四君子湯是傳統中醫流傳下來的藥方，最早出現記載於宋朝的「和劑局方」。而四君子湯就是使用人參、白朮、茯苓及甘草這四種中藥材。一般來說，它具有滋胃健脾、補陽益氣的效果，常應用於治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性腸胃炎、貧血、胃腸虛弱、食慾不振、嘔吐、下痢、老人虛弱出血、四肢無力症、痔疾、脫肛、半身不遂、遺尿症等證屬脾胃氣虛者。 認識癌症患著常提及的麩醯胺酸(glutamine): 而目前市售的麩醯胺酸(glutamine)這類的營養品，對於化療引起的口腔黏膜炎是否也有幫助呢？ 麩醯胺酸是人體中含量最多的游離胺基酸，主要是由身體的肌肉組織合成，主要是提供腸道細胞、肝細胞與免疫細胞，例如:淋巴球以及巨噬細胞，用麩醯胺酸做為這些細胞進行細胞複製匙後所需能量的來源。 在正常生理情況下，一般靠正常飲食的攝取營養與體內合成麩醯胺酸的話，其產量就已經足夠應付人體正常生理活動所需要。但一旦體內遭受重大的變故，例如:接受重大手術、外傷、燒傷，或是接受放療、化療或是罹患重症的時候，這些時候身體為了因應這些重大事故，身體的代謝會轉換成高度異化代謝的狀態，而這些時候身體的肝、腎臟以及腸道細胞，對於麩醯胺酸的需求量會大為增加，導致原本積存的麩醯胺酸大量消耗，造成血液中的麩醯胺酸濃度下降。當麩醯胺酸的存量急遽減少，而麩醯胺酸的需求量又大為增加時候，麩醯胺酸就會更捉襟見肘，最後嚴重影響到身體組織的修復與腸道及免疫的機能。 以下是麩醯胺酸目前已知的生理功能: l 促進體內 DNA，RNA 及蛋白質的合成。 l
由台灣新冠疫苗的經驗 談如何強化麩醯胺酸預防癌友的口腔黏膜炎?? 閱讀全文 »
台灣肺腺癌患者中，約5成有表皮生長因子受體（EGFR）突變，可用標靶藥物治療。肺癌EGFR標靶讓具有EGFR基因突變的肺癌患者，從5年存活率不到5%，提高到5 年存活率有30〜40%。肺癌EGFR標靶藥物的治療效果有進步，但還不十分理想。 且第一與第二代肺癌EGFR標靶藥物常見的副作用明顯，包括:相關性皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎等。這些都是讓患者苦惱的副作用。 之前，陳駿逸醫師已經撰文說明甲溝炎的特殊處置方式，詳情可以點閱https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透過異類藥物的特殊機制，竟然讓眼科常用於治療青光眼的眼藥水成分中的Timolol，經然能像”奇兵”似地，協助甲溝炎的處置。 而傳統的中醫藥，更是具備有迥異於西藥的特殊機制，倘若於肺癌EGFR標靶藥物治療時搭配應用，是否也可以一方面可加強肺癌EGFR標靶藥物的療效，另一方面減少肺癌EGFR標靶藥物抗藥性的產生，甚至可以協助減輕肺癌EGFR標靶藥物的副作用，進而提高患者的生存品質，並且延長生存時間呢? 下面將從中醫藥對肺癌EGFR標靶藥物之常見的副作用——皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎三方面來一一探討。 肺癌EGFR標靶藥物之皮疹副作用 皮疹是肺癌EGFR標靶藥物中最常見的副作用，在使用EGFR標靶藥物藥物治療過程中，皮疹的發生率高達60%～80%。其最主要的表現為痤瘡樣的皮疹，也稱為丘疹性皮疹，表現為紅色丘疹和/或膿皰，皮疹主要分佈於臉部、頭皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 肺癌EGFR標靶藥物之皮疹副作用，中醫學中屬於“藥疹”、“肺風粉刺”的領域，中醫認為其發病之病因病機為:陰虛血燥在內，毒邪結聚在外。而藥毒之邪侵擾腠理，火毒熾盛，燔灼營血，導致肺經鬱熱不得外泄，因而外發於皮膚；且邪毒入裡化熱，灼傷陰津，進而導致肌膚失養。經過中醫辨證後可以使用口服中藥和外洗方式的治療，有助於緩解皮疹、瘙癢等副作用。
之前，陳駿逸醫師已經撰文說明癌症EGFR標靶藥物(例如: 爾必得舒、妥復克/Afatinib)常見副作用-甲溝炎的特殊處置方式，詳情可以點閱https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透過異類藥物的特殊機制，竟然讓眼科常用於治療青光眼的眼藥水成分中的Timolol，經然能像”奇兵”似地，協助甲溝炎的處置。 而傳統的中醫藥，更是具備有迥異於西藥的特殊機制，倘若於癌症EGFR標靶藥物治療時搭配應用，是否也可以一方面可加強癌症EGFR標靶藥物的療效，另一方面減少癌症EGFR標靶藥物抗藥性的產生，甚至可以協助減輕癌症EGFR標靶藥物的副作用，進而提高患者的生存品質，並且延長生存時間呢? 下面將從中醫藥對癌症EGFR標靶藥物之常見的副作用——皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎三方面來一一探討。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用 皮疹是癌症EGFR標靶藥物中最常見的副作用，在使用EGFR標靶藥物藥物治療過程中，皮疹的發生率高達60%～80%。其最主要的表現為痤瘡樣的皮疹，也稱為丘疹性皮疹，表現為紅色丘疹和/或膿皰，皮疹主要分佈於臉部、頭皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用，中醫學中屬於“藥疹”、“肺風粉刺”的領域，中醫認為其發病之病因病機為:陰虛血燥在內，毒邪結聚在外。而藥毒之邪侵擾腠理，火毒熾盛，燔灼營血，導致肺經鬱熱不得外泄，因而外發於皮膚；且邪毒入裡化熱，灼傷陰津，進而導致肌膚失養。經過中醫辨證後可以使用口服中藥和外洗方式的治療，有助於緩解皮疹、瘙癢等副作用。 癌症EGFR標靶藥物所致皮疹，中醫的治療原則為疏風清熱，養陰潤燥。中醫師陳駿逸臨床上會以荊防四物湯為基礎作加減。
之前，陳駿逸醫師已經撰文說明癌症EGFR標靶藥物(例如:艾瑞莎、爾必得舒、Vectibix /維必施)常見副作用-甲溝炎的特殊處置方式，詳情可以點閱https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透過異類藥物的特殊機制，竟然讓眼科常用於治療青光眼的眼藥水成分中的Timolol，經然能像”奇兵”似地，協助甲溝炎的處置。 而傳統的中醫藥，更是具備有迥異於西藥的特殊機制，倘若於癌症EGFR標靶藥物治療時搭配應用，是否也可以一方面可加強癌症EGFR標靶藥物的療效，另一方面減少癌症EGFR標靶藥物抗藥性的產生，甚至可以協助減輕癌症EGFR標靶藥物的副作用，進而提高患者的生存品質，並且延長生存時間呢? 下面將從中醫藥對癌症EGFR標靶藥物之常見的副作用——皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎三方面來一一探討。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用 皮疹是癌症EGFR標靶藥物中最常見的副作用，在使用EGFR標靶藥物藥物治療過程中，皮疹的發生率高達60%～80%。其最主要的表現為痤瘡樣的皮疹，也稱為丘疹性皮疹，表現為紅色丘疹和/或膿皰，皮疹主要分佈於臉部、頭皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用，中醫學中屬於“藥疹”、“肺風粉刺”的領域，中醫認為其發病之病因病機為:陰虛血燥在內，毒邪結聚在外。而藥毒之邪侵擾腠理，火毒熾盛，燔灼營血，導致肺經鬱熱不得外泄，因而外發於皮膚；且邪毒入裡化熱，灼傷陰津，進而導致肌膚失養。經過中醫辨證後可以使用口服中藥和外洗方式的治療，有助於緩解皮疹、瘙癢等副作用。 癌症EGFR標靶藥物所致皮疹，中醫的治療原則為疏風清熱，養陰潤燥。中醫師陳駿逸臨床上會以荊防四物湯為基礎作加減。