血小板減少

血液中的「全能修補工」：解密血小板的身體防禦與臨床危機

全方位癌症關懷協會, 新兵練功房, 癌症治療新知, 癌症科普, 血小板減少 / 陳駿逸醫師

身為一名每天在醫院協助癌症患者對抗病魔的腫瘤科醫師，我常常需要在化療前後幫患者抽血，監測各項血液指標。每次報告一出來，許多大學生患者或年輕家屬看著密密麻麻的數字，最常緊張地問我：「醫生！這個血小板計數（Platelet count）後面打了一個紅色的下箭頭，是不是代表我體內在嚴重出血？還是我的骨髓壞掉了？」其實大家不用過度恐慌。在我們微觀的血液世界裡，有一群默默無聞、沒有細胞核卻至關重要的「全能修補工」，也就是我們常說的血小板（Thrombocytes）。今天，陳駿逸醫師就與你癌歸於好，用大學生秒懂的生動比喻，帶你認識這群維持血管完整性與抵禦臨床危機的無名英雄。血管破裂時，誰來阻擋「體內大洪水」？首先，血小板是誕生於骨髓、負責凝血與傷口癒合的無核細胞碎片，其數量過多或過少都會引發嚴重的臨床症狀。想像一下，我們全身的血管就像是錯綜複雜的城市地下水管網絡，血液在裡面不斷流動，輸送氧氣與營養。如果某天水管因為外傷或是因為疾病不小心破了一個洞，若沒有緊急修補機制，城市就會面臨嚴重的「大洪水」-在醫學上稱之為失血性休克。這時，負責緊急到場修補的「特攻隊」，就是血小板。這群修補工是由骨髓（Bone marrow）中的巨核細胞（Megakaryocytes）所撕裂、分化而來的「細胞碎片」。雖然它們不像紅血球或白血球那樣擁有完整的細胞核，但它們的數量與功能卻直接決定了你的臨床意義（Clinical significance）。對一般健康成人而言，正常的血小板計數範圍落在每微升 150,000 到 450,000 個（150,000 – 450,000mu/L）之間。當這個平衡被打破，不論是過低還是過高，身體這座城市都會陷入混亂。

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中藥花生衣為何可以緩解抗癌治療導致的血小板減少?

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 全方位癌症關懷協會, 癌症治療新知, 血小板減少, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

很多人知道化療會引起白血球、血小板低下；其實標靶治療、免疫治療、大範圍放射治療或是癌細胞進入骨髓，同樣也可能造成白血球和血小板低下。其實不少中藥可以幫助提升白血球、血小板；例如補氣血的中藥，像北黃芪、黨參、人參、當歸、雞血藤、熟地等，病患可以商請專業的中西醫癌症都精通的專家，按照病情配合抗癌症治療的使用。另一方面，良好飲食也非常重要，不可輕視。花生衣（Arachis hypogaea Linn.），又稱花生皮，指花生種子外表面的那層紅色（或黑色）種皮。花生是落花生屬的一年生草本植物，落花生的果實爲莢果，果殼的顏色多爲黃白色，也有黃褐色。花生果殼內的種子通稱爲花生米或花生仁，由種皮、子葉和胚三部分組成。種皮也就是我們常說的花生衣的顏色爲淡褐色或淺紅色。花生衣含有豐富的營養成分，並有止血、散瘀、消腫的功效，臨床上有廣泛的套用。食用方法以煮為佳。中醫理論認為，“脾統血”，氣虛的人就容易出血，花生紅衣正是因為能夠補脾胃之氣，所以能達到養血止血的作用，這在中醫上講叫“補氣止血”。花生紅衣能夠抑制纖維蛋白的溶解，增加血小板的含量，改善血小板的質量，改善凝血因子的缺陷，加強毛細血管的收縮機能，促進骨髓造血機能。花生衣煲水可以提升血小板，是癌症病人之間口耳相傳的食療。但煲花生衣也有一點學問，花生衣不少有效成分都是水溶性和揮發性，若在煲之前浸洗太多，或煲的時間太久，有效成分會流失。所以，一般建議煲30分鐘已是上限。而花生衣真能增加骨髓的血小板造血能力嗎? 真的能夠達到補脾胃之氣，養血止血的作用嗎?真的可以減少化療導致的血小板減少嗎? 一項發表於2017年的The Journal of Natural Medicines之研究，或許可以回答這個問題。這篇研究是由日本東京醫科齒科大學研究生院細胞生理化學系所發表的。研究者報告了花生皮的萃取物對血小板生成的新生化活性。花生皮來源於 Arachis hypogaea L.，是一種用於治療慢性出血的中藥。過去研究已經證明口服花生皮的萃取物會增加小鼠的周邊血小板的水平。最近，研究團隊用一種液體培養系統，可用於研究人類 CD34+ 細胞的巨核細胞生成和血小板生成。在該液體培養系統中，花生皮的萃取物可以增強 CD41+/DAPI- 細胞（血小板）的形成，但對 CD41+/DAPI+ 細胞（巨核細胞）的形成或 DNA 含量沒有影響。

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讓台灣新國病肺癌遠離台灣以及翻轉肺癌5年存活率吧!

標靶藥物, 全方位癌症關懷協會, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 小細胞肺癌, 抗體藥物複合體(魔法子彈ADC), 標靶治療, 熱門話題, 癌症治療新知, 癌症相關檢查, 癌症科普, 癌症篩檢, 肺癌篩檢, 肺腺癌, 肺鱗狀細胞癌, 血小板減少, 貧血, 非小細胞肺癌 / 陳駿逸醫師

雖然肺癌的治療這些年年來一直在進步，但仍有大量尚未被滿足的臨床需求。目前研究指出，大約有27%的肺癌患者確診時為肺癌1期，但第四期肺癌患者也高達37%比例。有個概念，大家一定要知道。肺癌的存活率會隨著腫瘤的分期的升高而降低，肺癌1期的5年存活率將近8成，但第四期肺癌則只有6%。要如何在未來5年翻轉肺癌存活率，來個翻倍呢？自1990年代起，隨著胸部低劑量電腦斷層（LDCT）的導入，肺癌篩查的研究因而進入LDCT時代。2011年，美國國家肺癌篩查臨床試驗（NLST）的隨機對照性研究結果公布，與胸部X光相比，對肺癌高危險族群進行篩查，胸部低劑量電腦斷層可以使肺癌的死亡率降低20%。歐洲大型的肺癌篩查（ NELSON）臨床試驗之研究結果證實，肺癌高危人高危險族群接受胸部低劑量電腦斷層的篩檢，可以顯著降低肺癌的病死率，男女均可以從胸部低劑量電腦斷層的篩查中獲益。而多中心的義大利肺部檢測(MILD) 臨床試驗也證實之研究結果證實,使用胸部的低劑量電腦斷層進行肺癌檢篩，可降低10年的肺癌死亡率。所以低劑量電腦斷層進行肺癌檢篩，是發現早期肺癌最有效的手段，如此可能將原本肺癌從晚期不可治癒的疾病階段，因提早發現轉變為早期可治癒的疾病階段。在由低劑量電腦斷層進行肺癌檢篩的確診病例中，大部分患者為1A-1B期肺癌。這些絕大部分早期肺癌患者，可以透過手術等局部治療手段根治疾病。根據美國癌症聯合協會（AJCC）第八版的肺癌分期，肺癌1期的整體預後絕對遠遠優於晚期患者，5年存活率達到68%-92%。在國際 ELCAP 研究中，73% 在診斷後 1 個月內即接受手術切除的肺癌1期患者，其 10 年存活率有 92%。再次證實早期肺癌檢篩，能夠大幅改善患者的預後。最後建議肺癌檢篩應該從即刻做起，因為肺癌檢篩可以早期發現肺癌，降低肺癌死亡率；且需要與專業醫師討論如何量身裁制你的肺癌檢篩方案，以涵蓋被忽略的高風險族群；國家也應該將肺癌檢篩全面納入醫療保健系統。如此，才能讓未來五年內的肺癌存活率翻倍，讓台灣新國病-肺癌，遠離台灣。相關肺癌資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多肺癌資訊請至: https://mycancerfree.com/cancer-5/

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癌症醫療界的”類”周董 Enhertu的斜槓人生 Part 1

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「斜槓（Slash）」一詞興起於20世紀末至21世紀初，源自於美國紐約專欄作家Marci Alboher在著作中提出的一種工作形式。意指一個人不再只從事單一職業，而是根據自身的其他專業或興趣，發展出2份或以上的工作模式，因而享有多重職業與身份的生活。舉例來說，許多演藝人員，除了擔任演員、主持人或編導，也會經營手搖飲、乾拌麵品牌等副業，使自己同時具備演員／編劇／老闆等身分，而如此身兼數職的工作型態，就是一種斜槓生活。多重職業，亦稱斜槓族、斜棟族、斜槓青年、Slash族、彈性就業人士，其實斜槓是一種工作態度，具體意指人可以不再滿足於專一職業的工作模式，而選擇有多重職業及身份的生活。事實上，斜槓原本目的，不是為了擁有兩種以上的收入，而是透過工作以外的身分體現你是誰、重視什麼、有哪些興趣專長，過更豐富、立體的人生。像演藝圈中、我個人非常推寵景仰的周杰倫，就是這種台灣斜槓青年的典範。周董在2000年，周杰倫發行了他的首張專輯《Jay》，從屬於唱片公司阿爾發音樂。從此以後，他的音樂獲得了遍及亞洲的榮譽，尤其在臺灣、中國大陸、馬來西亞、香港、新加坡、印度尼西亞、韓國、日本和西方國家—例如美國和澳大利亞的亞裔社群中。周杰倫是華語流行音樂歷史上最具影響力的音樂人之一，其在臺灣本土共有247萬張專輯的銷量並獲得了許多針對他的音樂工作的獎項，包括15座臺灣金曲獎，2座MTV亞洲大獎。周杰倫也為其他藝術家寫歌。在2003年，他是《時代》雜誌（亞洲版）的封面故事。他其後開展了六個世界巡演。周杰倫在電影《頭文字D》（2005）中開始了他的電影事業；他從此涉足許多其他的電影企劃。周杰倫也管理他自己的唱片和經紀公司杰威爾音樂。2011年首度進入好萊塢，飾演《青蜂俠》之助理Kato；而後在2016年，他再次進入了好萊塢，在電影《出神入化2》中扮演小李。歌而優則演，演而優則導。2007年，周杰倫第一部自編自導自演的電影《不能說的·秘密》上映，電影裡大部分的音樂也由周杰倫創作。2008年1月10日在韓國上映。2013年7月11日在臺灣、中國大陸、新加坡同步上映的《天台》，是周杰倫繼2007年《不能說的·秘密》後，構思整整六年後的第二部自編自導自演的電影作品。不只周董有歌手/演員/導演的斜槓人生，癌症用藥中也越來越多的”類”周董出現，Enhertu就是其中一個耀眼的新星，而第一三共製藥所研發的

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斜槓青年Enhertu 從乳癌最佳新藥首度跨足HER2突變肺癌的治療

HER-2, 乳房癌, 乳管癌, 個體化治療, 全方位癌症關懷協會, 抗體藥物複合體(魔法子彈ADC), 標靶治療, 標靶藥物, 熱門話題, 癌症治療新知, 白血球減少, 肋腔積水, 肺腺癌, 肺鱗狀細胞癌, 血小板減少, 貧血 / 陳駿逸醫師

「斜槓（Slash）」一詞興起於20世紀末至21世紀初，源自於美國紐約專欄作家Marci Alboher在著作中提出的一種工作形式。意指一個人不再只從事單一職業，而是根據自身的其他專業或興趣，發展出2份或以上的工作模式，因而享有多重職業與身份的生活。舉例來說，許多演藝人員，除了擔任演員、主持人或編導，也會經營手搖飲、乾拌麵品牌等副業，使自己同時具備演員／編劇／老闆等身分，而如此身兼數職的工作型態，就是一種斜槓生活。不只人有斜槓人生，癌症用藥中也越來越多的斜槓青年出現，Enhertu就是其中一個耀眼的新星，而第一三共製藥所研發的抗體化療複合藥物(ADC)-Enhertu（fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ，DS-8201，中文商品名為優赫得），從原本於2019年獲准的適應症，剛開始只有可以單獨使用適用於治療轉移後曾接受過兩種以上抗 HER2 療程、具有無法切除或轉移性 HER2 陽性乳癌的成年病人。到了2022年5月，Enhertu更再度取得第2個乳癌的適應症，對於治療不可切除或轉移性的 HER2 陽性乳癌成年患者，這些患者在轉移性疾病階段曾經接受過含有 HER2標靶藥物的治療方案；或是在術前輔助或術後輔助治療中已經接受過含有 HER2標靶藥物的治療方案，並且於完成期間或完成後六個月內出現乳癌復發者，可以使用Enhertu的治療，也因此正是扳倒了T-DM1（Kadcyla，中文商品名為賀癌寧）長久以來盤據治療不可切除或轉移性的 HER2 陽性乳癌的二把手地位。歷史上的傳奇人物，英雄事蹟絕對不會是屈指可數，2022年8月5日，美國FDA又核准 Enhertu的第3項乳癌的治療新適應症，Enhertu可以用於治療無法切除或轉移性的HER2低表達（HER2-low）乳癌患者。讓Enhertu儼然應該拿到乳癌治療藥物的年度最佳新人獎，且是乳癌治療領域中的新霸權，已經可以用於治療HER2低表達與HER2高表達的患者，保守估計其乳癌適應症的範圍幾乎涵蓋了近6成的無法切除或轉移性乳癌族群。在眾人驚呼神奇，其他競爭者腦袋被FDA消息震昏、尚未回神之時，不到一周，這個神奇小子又給世人驚天之舉，於2022年8月11日，美國FDA加速核准Enhertu的新適應症，可以使用於先前接已經受過系統治療的無法切除或轉移性的HER2基因有突變之成人非小細胞肺癌

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