由於食道癌在診斷的時候大多已經是第三期，甚至是第四期，雖然外科手術以及手術後的照顧的進步，食道癌的五年存活率仍不到百分之二十。根據國外學者的統計，食道癌腫瘤長度在五公分以內且沒有遠處轉移者，五年存活率有七成左右；食道癌腫瘤長度超過五公分且沒有遠處轉移者，五年存活率只有不到三成左右。 外科手術的治療仍然是食道癌腫瘤的主要治療方式，第一期的手術治癒率高達八成，而第二及第三期只有30%與15%。目前手術治療的方式有：Lewis食道切除手術、根除性全食道切除手術、胸廓部全食道切除手術、經橫隔裂孔全食道切除手術。而食道的重建部分的使用胃來取代，有時候以大腸作為代用品。 由於外科手術的治癒率偏低，所以整合性的治療就應運而生，目前主要的治療方式已經漸漸轉為同步性的放射線治療合併化學治療，根據研究明顯比單獨的放射線治療來得好。雖然如此，發生遠端轉移的機會仍然有三成左右。所以如何研發更好的治療模式是值得被期望。
由於食道癌在診斷的時候大多已經是第三期，甚至是第四期，雖然外科手術以及手術後的照顧的進步，食道癌的五年存活率仍不到百分之二十。根據國外學者的統計，食道癌腫瘤長度在五公分以內且沒有遠處轉移者，五年存活率有七成左右；食道癌腫瘤長度超過五公分且沒有遠處轉移者，五年存活率只有不到三成左右。 外科手術的治療仍然是食道癌腫瘤的主要治療方式，第一期的手術治癒率高達八成，而第二及第三期只有30%與15%。目前手術治療的方式有：Lewis食道切除手術、根除性全食道切除手術、胸廓部全食道切除手術、經橫隔裂孔全食道切除手術。而食道的重建部分的使用胃來取代，有時候以大腸作為代用品。 由於外科手術的治癒率偏低，所以整合性的治療就應運而生，目前主要的治療方式已經漸漸轉為同步性的放射線治療合併化學治療，根據研究明顯比單獨的放射線治療來得好。雖然如此，發生遠端轉移的機會仍然有三成左右。所以如何研發更好的治療模式是值得被期望。 #食道癌初期症状 #食道癌症状 #食道癌自我檢查 #食道癌壽命 #食道癌存活率 #食道癌成功案例 #食道癌原因 #食道癌末期症狀
一名 67 歲男性患者被診斷為罹患為胃部的賁門癌合併伴有淋巴結和肝臟轉移。 病況為無法手術，所以在開始藥物治療前對原發性胃腫瘤進行組織切片，病理結果顯示為低分化腺癌，且免疫組織化學 (IHC; HercepTest, Dako, Denmark) 顯示 HER2 陽性的胃癌。 第一線就開始給予化療SOX （第 1 天oxaliplatin 100 mg/m2，第 1-14 天TS-1 80 mg/m2），搭配HER2標靶藥物trastuzumab(曲妥珠單抗)的每 3 週一個療程的治療，作為第一線治療。 在 6 個療程後電腦斷層掃描 (CT) 檢查顯示疾病出現惡化。於是改用太平洋紫杉醇化療加上抗血管新生的標靶ramcirumab(雷莫蘆單抗)的治療作為第二線治療，此後又因病情變化改用化療irinotecan作為三線治療，但疾病仍在惡化。 於是於2017年8月開始使用Trastuzumab Deruxtecan(優赫得 T-DXd)作為四線治療。T-DXd的初始劑量為5.4 mg/kg，每3週給藥一次。最佳療效是部分腫瘤呈現緩解的反應，疾病控制時間為 5.6 個月。 隨後，因骨質疏鬆導致骶骨骨折，給予免疫檢查點抑制劑作為第五線和六線的治療。五線治療後，無化療的間隔時間為15.2個月。 他在免疫檢查點抑制劑治療期間出現吞嚥困難，電腦斷層掃描和上消化道內視鏡檢查顯示原發部位的腫瘤有進一步惡化的現象（圖 1A、2A）。對原發性胃腫瘤進行了重新化驗，分析顯示 還是HER2 陽性的狀況。接著於 2021 年 3 月再次使用Trastuzumab Deruxtecan 治療作為第七線治療。 在第一個療程後，患者的病情就有明顯的改善。治療3 個療程後，電腦斷層掃描顯示腫瘤出現縮小的反應（圖 1B）。治療7個療程後，電腦斷層掃描顯示腫瘤出現更加縮小的反應（圖 1C）。 上消化道內視鏡檢查顯示原發胃部位的腫瘤明顯縮小（圖 2B），患者目前正在接受 T-DXd 治療，且控制良好。治療期間未發生與治療相關的副作用。 該名患者也進行了基因檢測(FoundationOne® CDx，Foundation Medicine，USA），並確定有如下列的基因改變：腫瘤突變負荷 18 Mut/Mb、ERBB2 擴增（拷貝數，3.71）、MYC 擴增、BCL2L1 擴增、CDH1 丟失、EZH2 重複
陳駿逸醫師表示，大多數健康的人無法想像，癌症病患被通知罹患癌症的時候，心裏的不安與焦慮的感覺。”家屬面對照顧癌症病患的時候，雖然常常希望表現出輕鬆、樂觀的態度，讓病人能夠感同身受的反但是常常卻很難壓抑自己心中的悲傷、不安與焦慮。 所以減少癌症病患以及照顧家屬的焦慮與不安，是可以減少癌症病患的消極感。最近幾年來的臨床上的研究都証實負面情緒會影響到病人的治療意願，甚至耽誤了療程。所以，癌症病患以及家屬可以學習放鬆自己，調整心情，對病情會有很大的幫助。 經過專屬化的、有目標、經過精心設計的音樂治療活動，可以鼓勵患者繼續生存下去的信念。這樣也可進而改善病患因長期病痛所造成的情緒問題。特別是聆聽對病患有特別意義的音樂，可以讓病患回想過去的事物，並減輕對生命的消極感。 目前在說美國許多的治療癌症的醫療機構都設有音樂治療，為癌症治療的一部分，並且有專屬的音樂治療人員。這些專門的音樂治療人員會根據病患的病情、需求，決定是否採取音樂治療，以聆聽音樂、獨奏、合奏或著是集體創作音樂的方式來進行音樂治療。 陳駿逸醫師認為，音樂治療提供病患與家屬之間的更深層的心靈對話的機會，讓他們之間的真情流露，減少病患以及家屬的焦慮與不安，讓病患更有信心地接受癌症的治療。 #陳駿逸醫師 #與你癌歸於好 #話聊俱樂部 相關音樂治療資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多癌症音樂治療資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-9/
如同其它化療藥品，接受歐洲紫杉醇化學治療的病患可能出現以下的副作用，但請不要太過擔心，因為這謝副作用通常是醫生可以處理的，而且一但你停止治療，通常就會減緩消失。當你真的感到不舒服時，請告知你的醫師，讓他/她能為你治療，讓你覺得較為舒服。但也有一些處哩方式是你自己可以先做的。下面提供你可能感受到的副作用，以及如何處理的資訊。 感染 化學治療會讓你較容易受到感染。歐洲紫杉醇化學治療的副作用之一是可能導致你體內的白血球數量暫時減少。白血球細胞負責對抗感染，所以數量減少可能增加你受到感染的機會。 如何預防感染 當白血球數量減少時，你可以採取一些預防措施以減少受到感染的機會： 勤洗手（餐前、如廁後、接觸動物後）。 進行牙科治療之前先和你的醫師確認。 為預防維他命短缺，請調整你的飲食，並依據醫師指示服用補充品。 疲倦 疲倦是癌症患者最常回報的症狀。因此如果你覺得疲倦，並不是特例。疲倦的確切原因未知。可能和癌症或癌症治療伴隨的任何因素有關。患者對於疲倦的感受也都不同。你可能覺得勞累、虛弱、虛脫、萎靡、精力耗盡，或者你可能會覺得沉重遲緩。不管你的感受如何，請確信疲勞是你治療後的正常反應，而絕對不是治療沒沒效的徵兆。疲倦的感覺會逐漸消失。患只感受到疲倦的時間長短不同，但是通常不久之後就會恢復正常。
大腸癌病人常常會接受化學治療FOLFOX-4處方（Oxaliplatin,5-Fu所組合的化學治療處方），特別是第三期的病患以及第二期高危險族群的病患接受輔助性化學治療，通常會使用這一個處方。 FOLFOX-4處方在癌症治療上的分類，是屬於中等程度的會造成的FOLFOX-4處方的處方。Aloxi(Palonsetron)是一種新的選擇性的血清素接受器的抑制劑，常常會與類固醇dexamethasone使用於高度可能引起噁心與嘔吐的化學治療處方當中。至於對於大腸來常使用的學治療FOLFOX-4處方效果如何？義大利的醫學研究團隊對於大腸直腸癌的病患，就使用了靜脈注射0.25毫克的Aloxi以及8毫克的dexamethasone，使用在FOLFOX-4化學治療之前，來衡量這樣的止吐處方其效果與安全性，研究的結果發表於西元2008年歐洲癌症醫學期刊上。 結果發現，有高達八成的病患在化學治療後的五天內沒有出現嘔吐的情形。對於急性嘔吐現象的完全控制的比率高達百分之九十六，而延遲性嘔吐則有九成左右。所以對於大腸直腸癌常用的化學治療處方FOLFOX-4來說，Aloxi合併類固醇的治療是非常有用的止吐處方。 #Aloxi #Palonsetron #鹽酸帕洛諾司瓊 #化療止吐 相關資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多癌症照護資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-9/
1項研究披露 Aloxi對於大腸直腸癌病患接受化學治療噁心與嘔吐的幫忙 閱讀全文 »
2005年的EBCTCG200的綜合性的分析中發現，不論荷爾蒙接受器屬於陽性還是陰性的乳癌患者，多種藥物的化學治療處方可以減少復發的風險以及死亡的比率。而Anthracycline為基礎的化學治療無論在降低復發或者死亡率來說，都比傳統的CMF化學治療更有效。 手術之後的輔助性化學治療已經成為治療早期乳癌的標準療法，而且Anthracycline為基礎的化學治療會比上過去不含有Anthracycline的化學治療效果更好，而且這種好處可以出現在各個類型的乳癌患者，包括停經前或是停經後的患者，荷爾蒙接受器屬於陽性還是陰性的乳癌患者，淋巴結呈現陽性還是陰性的狀態。 自從九０年代開始，Epirubicin已經成為第二代的Anthracycline化學治療的治療藥物，甚至發現在針對淋巴結呈現陽性的乳癌患者，FEC六個療程的治療會比上傳統的CMF化學治療，不論在整體存活或無復發存活的表現上，都來得要好。 紫杉醇的加入更進一步提升Anthracycline為基礎的化學治療對於乳癌的治療上的幫忙。近年來有許多的研究數據顯示，Her-2呈現陽性狀態的乳癌患者，使用Anthracycline為基礎的化學治療會有比較大的幫忙。最近的乳癌的標準治療方式，專家們建議Anthracycline為基礎的化學治療做為與trastuzumab合併的首選輔助療法。而且淋巴結呈現陽性或是中等程度至高等程度復發風險的乳癌患者（腫瘤超過一公分或者腫瘤介於零點六到一公分但是分化呈現不良者），都是輔助化學治療適用的對象，Anthracycline為基礎的化學治療搭配紫杉醇的加入，更是標準的治療方法。 #Anthracycline #乳癌的化學治療 #蒽環類 #紫杉類 #小紅莓 相關Anthracycline化療資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多Anthracycline化療藥物資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-3/
Anthracycline為基礎的化學治療對於乳癌的幫忙 閱讀全文 »
雖然許多的病人乳癌的病灶屬於局部的乳房腫瘤，但是有相當大的一部分最後還是會產生遠處的轉移。骨頭是個乳癌常見遠處轉移的地方，大約有四成的病患第一次復發的位置是在骨頭。此外，目前已經很清楚腫瘤會釋放出骨頭細胞的活化因子，經由骨頭吸收過程當中釋放出來的骨頭衍生性生長的因子以及細胞激素，同時吸引癌細胞到骨頭的表面，並協助促進癌細胞的生長。 抑制骨頭吸收的過程被認為可以當作阻止轉移性骨頭病灶的發展以及進行，而且在於輔助性的治療當中有相當的角色。zolendronic acid是目前最有效的雙磷酸鹽類藥物，而且對於骨頭轉移得乳癌病患來說是一個相當有效的藥物。此外，雙磷酸鹽類zolendronic acid還會干涉乳癌轉移的過程，並且與細胞毒殺的化學藥物以及內分泌荷爾蒙藥物產生協同的作用。 由歐洲所主導的AZURE臨床試驗，希望能夠分析zolendronic acid與輔助性的化學治療或者是配合輔助性的荷爾蒙治療，是否對於復發風險較高乳癌患者來說，可以有效的改善沒有疾病的存活時間以及沒有骨頭轉移的存活時間。
原文刊載於癌症新探 接到陳博明教授的邀稿，心中有些雀躍，因為能被癌症新探邀稿，應該是在專業上受到相當的肯定。但仔細看看題目，竟然是叫我寫如何教導病患癌善用網路資源。我既不是IT專家，也不算是醫學資源專家，要如何達成教授交付的任務呢？ 思考了很久，為什麼偏偏挑上我寫這個題目。正當百思不得其解時，突然間又有網友上線到官網” 陳駿逸醫師話聊俱樂部”的留言與發言區，問了一個關於三陰性乳癌的後續照護問題。 剎那間茅塞頓開，為甚麼不換個角度，寫這些年來我為何要挑燈夜戰的維護這個網站，為何想要提供癌症病患有用的網路資源。讀者可以從我所經歷的網路資源甘苦談，一窺要如何善用網路資源。 接下來，將分別以”話聊俱樂部”的過去、現在與未來，分享我如何所擘畫網路資源協助病患的心路歷程。 過去
Bevacizumab合併標準的化學治療用於轉移性大腸直腸癌第一線治療，有關台灣地區的開放試驗之結果。 Bevacizumab是到目前為止惟一經過臨床試驗證實在轉移性大腸直腸癌第一線、第二線治療，可以改善病患存活時間的生物製劑，相較於另外一個生物製劑cetuximab則必須受到K-ras基因型式為野生型的限制，Bevacizumab則沒有使用上的限制，而且不管K-ras基因型式為何，都具有延長病患存活時間的的意義。所 Bevacizumab合併標準的化學治療用於轉移性大腸直腸癌第一線治療—台灣地區的開放試驗之結果，其研究的主要目的在評估Bevacizumab使用上的安全性，主要觀察的副作用包括蛋白尿、腸胃道穿孔、高血壓、傷口癒合的併發症、血栓與出血的情形。接下來要觀察的是藥物的有效性，包括疾病惡化的時間、整體存活的時間、腫瘤的反應率。 在研究的觀察當中，並沒有動脈栓塞的病例出現，有出血情況的大概只有15%，大多數的病人是一早上起床後有流鼻血的現象來表現。而腸胃道穿孔的問題則沒有發現。高血壓的問題大概只有百分之十左右，而且程度非常輕微。出生蛋白尿的比例只有百分之五，程度也非常輕。其中一個人曾經出現靜脈栓塞的個案則於研究當中出現血較為嚴重的下肢靜脈栓塞的情況，另外有百分之五的個案出現了程度輕微的傷口癒合的併發症。 至於腫瘤的反應率，達到完全消失的有2.6%，高達五成的病人出現腫瘤縮小的情形。藥物的有效性方面，無論是oxaliplatin還是irinotecan為基礎的化學治療處方，Bevacizumab的加入都會讓腫瘤的反應率提高，而且沒有太大的差異。台灣地區的開放試驗之結果也發現沒有疾病惡化的時間可以高達十五個月，這點卻比國外研究當中的十一個月來說，多上4個月左右。然而整體存活時間也高達22.9個月,這點與國外結果差異不大。 #Bevacizumab #bevacizumab價格 #bevacizumab副作用 #癌思停副作用 #bevacizumab標靶 #癌思停可以打多久 #bevacizumab機轉 #bevacizumab健保 相關大腸直腸癌資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多大腸直腸癌資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-3/
台灣使用Bevacizumab於轉移性大腸直腸癌第一線治療的經驗 閱讀全文 »