化療藥物

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 6

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 5

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/       談談維他命C的藥物動力學 維他命C的藥物動力學是一個複雜的過程,進而維持身體的穩定狀態。   維他命C涉及以下的步驟:吸收、分佈、代謝和排泄。   了解維他命C的藥物動力學至關重要,這樣才能根據患者的個別需求和具體情況,為維他命C的提供合適的藥物劑型及給藥途徑。而遺傳因素、生活方式和患者的合併症都可能影響這些過程。此外,維他命C的藥物動力學也可能受到維他命C給藥劑量的影響。   口服維他命C的吸收主要發生在腸道,特別是在迴腸末端,透過鈉依賴性轉運蛋白(sodium-dependent transporters,分別簡稱為SVCT1 和 SVCT2)進行。此吸收過程可以飽和,且依賴於腸道 pH 值,在高濃度維他命C時,口服維他命C的吸收能力會下降。而維他命C低劑量時,維他命C的吸收率會比較高。 而維他命C也可以透過擴散被動被吸收,尤其是在低pH值下,此時維他命C是非離子化的。   在小腸中,維他命C主要以抗壞血酸和DHA的形式存在,DHA則是透過葡萄糖轉運蛋白(GLUT1和GLUT2)吸收,DHA在細胞內被還原為抗壞血酸。維他命C在體內的分佈不同,其濃度在不同器官中也有差異。它可以在腦和腎上腺(10 mM)中積累,這些部位的維他命C濃度是最高的。而在肌肉和心肌中,維他命C的濃度較低(0.2 mM)。   每天持續口服維他命C 200-400 mg,健康成人的血漿之維他命C濃度達到為 40

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART4

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/     維他命C缺乏症 維他命C缺乏症可能與其他因素有關,包括環境、社會經濟和生理的因素。在芬蘭和俄羅斯等新鮮農產品取得管道較為有限的地區,會造成當地維他命C缺乏症的盛行率偏高。相較之下,像英國和中國這樣經常食用新鮮、富含維他命C食物的地區,即使在冬季,當地維他命C缺乏症的盛行率也較低。   社會經濟地位也深深地影響維他命C的攝取量,因為弱勢族群往往缺乏營養豐富的飲食;而老年人、兒童以及患有慢性疾病(包括肥胖、心血管疾病、糖尿病、癌症和愛滋病毒)的人群,也由於代謝需求改變和營養吸收不足,也容易受到維他命C缺乏的影響。此外,吸煙和飲酒等生活方式因素,也會導致氧化壓力增加,而進一步降低維他命C的濃度。   嚴重且長期的維他命C缺乏會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀因為維他命C飲食的來源有限的水手和士兵身上被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但它可能發生在脆弱的社會環境、酗酒者和有嚴重精神問題的人身上。.   為了治療壞血病,William Bally、 Axel Holst、Theodor Frolich和Frederick Gowland Hopkins爵士等人,發現維他命C在人體中的作用機轉做出了貢獻,確定了維他命C的化學式,並揭示了維他命C在治療壞血病中的重要性。Albert Szent-Györgyi’s分離出了「己醣醛酸」(後來被稱為ascorbic acid),闡明了其抗壞血病特性,並因此獲得了1937年的諾貝爾醫學獎。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品、且以加工飲食為主的小兒科人

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART3

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/     維他命C的生理作用 維他命C是膠原蛋白和荷爾蒙合成的重要輔助因子,並參與免疫、鐵吸收以及抗氧化劑所需的過程。因此,維他命C確實在改善生活品質和預防各種疾病(例如慢性病、心血管疾病、癌症)方面,有其重要性和實用性。   另外,維他命C也參與膠原蛋白的羥基化、肉鹼和兒茶酚胺的合成以及酪胺酸、葉酸和色氨酸的代謝。維他命C也參與脯胺酸、離胺酸和甘胺酸的羥基化,從而穩定膠原蛋白的三螺旋結構。此外,維他命C還能促進膽固醇轉化為膽汁酸,進而維持膽固醇的穩定,降低高膽固醇血症和膽結石形成的風險。   此外,維他命C不僅參與膠原蛋白的合成,還能在膠原蛋白基因表現中發揮活性。研究發現,維他命C可以提高纖維母細胞中第一型和第三型膠原蛋白的信使 RNA (mRNA) 水平,從而提高 mRNA 的穩定性,並提高膠原蛋白的生成效率。研究還發現,維他命C可以抑制某些類型膠原蛋白(第五型和第六型)的合成,使人體能夠根據自身需求選擇所需的膠原蛋白類型。維他命C可以與生長因子(例如:表皮生長因子 (EGF) 和纖維母細胞生長因子 (FGF))相互作用,透過膠原蛋白的合成,促進受損組織的再生。   維他命C還能透過將Fe3+還原為Fe2+,進而刺激腸道對鐵的吸收,使其更加穩定,有助於貧血症的治療。在能量代謝中,維他命C支持肉鹼的合成,而肉鹼則是負責將脂肪酸轉運到粒線體。   維他命C的另一個重要作用可能是它作為多巴胺β羥化酶的輔助因子,有助於將多巴胺轉化為去甲腎上腺素,去甲腎上腺素則是神經系統必需的神經傳導物質。因此,維他命C對維持長期神經健康而言是至關重要的。   維他命C在治療感染、神經退化性疾病和癌症方面有著廣泛的應用。由於維他命C是一種強效抗氧化劑,也是人體內酵素的輔助因子,對進行多種生物學的功能至關重要。 維他命C可以中和正常代謝過程中產生的活性氧 (ROS),從而防止氧化

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 2

接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/     人體是無法合成維他命C的 然而,由於人體的 L-古洛糖酸內酯氧化酶 (L-gulonolactone oxidaseG /LO) 的基因有突變,所以無法合成維他命C,該基因負責從L-gulono-1,4-lactones合成維他命C。因此,我們必需的攝取大量食用富含維他命C的食物(例如番茄、馬鈴薯、綠葉蔬菜、漿果、柑橘類水果)。維他命C的主要來源是新鮮水果(例如獼猴桃、柑橘類水果)和蔬菜(例如辣椒、綠葉蔬菜),而肉類、穀物和塊莖類植物的維生素 C缺乏症含量較低。但這些食物的食用方式也很重要,因為在烹調過程中高溫會破壞維他命C。   維他命C的生化合成 維他命C是一種強效的抗氧化劑和許多酶的輔助因子,參與了許多生物功能,例如:正常的免疫系統功能、肉鹼和兒茶酚胺的代謝、飲食中的鐵吸收和膠原蛋白的生物合成。   攝取來的維他命C可以透過特定的轉運至體內堆積在不同組織(例如腦、肝、骨骼肌、角膜上皮、嗜中性球、幹細胞)中,並能增強細胞的功能。如下圖示。   而維他命C是一種必需要的維生素,應該要每天攝取,以保持最佳健康狀態,以預防可能導致壞血病及其相關併發症的營養缺乏症。由於人類無法自行合成維生素 C,攝取維他命C的飲食有助於預防維他命C缺乏症,因為少量維他命C就能被有效吸收。     #維生素 C #高劑量維他命C #高C #維生素 C缺乏症 #壞血病 #癌症治療 #癌症熱治療 #癌症免疫細胞治療 #陳駿逸醫師 #衛福部台中醫院 #高禾醫院 #癌症中西醫整合 #外泌體陳駿逸醫師 #cik細胞治療優點 #癌症個人化益生菌 #台中市全方位癌症關懷協會   陳駿逸醫師醫療門診服務時段 https://mycancerfree.com/contact/   更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree   更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com            

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2025062603

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 1

自從Albert Szent-Györgyi發現維他命C(又稱為維生素C),並將維他命C用於治療壞血病以來,維生素C因其獨特的特性而引起了許多醫學界研究的興趣。   維他命C(C6H8O6),又稱為L-抗壞血酸(L-ascorbic acid),是一種簡單的碳水化合物,分子量小,結構類似葡萄糖,由六個對稱碳原子組成。它是己糖酸的醛糖-1,4-內酯,在碳2和3上帶有烯二醇基團,能夠捐贈電子。L-抗壞血酸的異構體(如下圖):erythorbic acid(又稱D-阿拉伯抗壞血酸)和D-ascorbic acid,在人體內也是有活性。 然而,與L-抗壞血酸(L-ascorbic acid)不同的是,這些異構體更容易在體內代謝和清除。L-抗壞血酸容易溶於水,難溶於醇,不溶於苯、乙醚或氯仿,因此其化學結構決定了它的物理和化學性質。雖然它可溶於水,但抗壞血酸是一種弱且不穩定的有機酸,在高溫、光、氧氣或鹼性和高濕度環境下很容易被氧化。維他命C是維持人體整體健康所必需的微量營養素。維他命C主要以兩種形式存在,即抗壞血酸 (ascorbic acid /AA) 和脫氫抗壞血酸 (dehydroascorbic acid /DHA)。   如果使用抗壞血酸鋅、L-抗壞血酸鈣(抗壞血酸鈣)、L-抗壞血酸鈉(抗壞血酸鈉)、抗壞血酸單磷酸鈣鈉鹽(抗壞血酸磷酸鈉鈣)和6-棕櫚醇-L-抗壞血酸(抗壞血酸棕櫚酸酯)等L-抗壞血酸的衍生物,有助於提高抗壞血酸的穩定性。   嚴重且長期的維他命C缺乏症會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀的水手和士兵,因為維他命C飲食的供應來源有限而被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但壞血病可能發生在脆弱的社會環境、飲酒者和有嚴重精神問題的人身上。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品的加工飲食為主的小兒科人群還是有相關性,在分析的 18 例病例中,主要特徵是下肢疼痛、骨膜下出血和弗蘭克爾白線等 X 光徵象,同時伴隨牙齦病變和貧血。每日服用 100-250 毫克維他命C後,壞血病症狀則會在 4 至 16 週內緩解。   而壞血病的發病機制與維他命C缺乏導致的膠原蛋白合成不足有關,從而損害結締組織的完整性和毛細血管的穩定性。壞血病的初期症狀包括疲勞、易怒和食慾不振,這是肉鹼的生物合成和脂

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合併Lurbinectedin與Atezolizumab作為一線維持治療 改寫廣泛期小細胞肺癌患者的整體存活時間

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   Lurbinectedin (商品名:Zepzelca/贊必佳/蘆比替定),目前於台灣核准適應症為:適用於使用含鉑化學治療期間或之後病程惡化之轉移性小細胞肺癌(SCLC)成人病人的治療。   小細胞肺癌(SCLC)大約占整體肺癌人數的10-15%,台灣每年大約有1000例小細胞肺癌新診斷的病例,大多數小細胞肺癌患者初次診斷為廣泛期。廣泛期小細胞肺癌具有侵襲性,治療困難度大,且預後不佳,目前第一線治療主要以PD-L1免疫檢查點抑制劑Atezolizumab療法搭配含鉑類化療藥物,之後再使用 Atezolizumab 做為維持治療。若病人狀況持續惡化,則可以使用lurbinectedin做為二線治療。   臨床三期試驗IMforte (NCT05091567)中,則對已接受鉑類化療及 Atezolizumab 誘導治療後的成人廣泛期小細胞肺癌,對於病況控制良好或穩定者,顯現出atezolizumab (Tecentriq®/癌自禦/阿替利珠單抗)合併Lurbinectedin作為後續之維持療法使用後,可以讓患者的總體生存時間和疾病無進展生存期 (PFS),有相較於現有之單純以Atezolizumab 做為維持治療的療法,有統計學上顯著的改善療效之姿。   亦即IMforte 試驗的結果非常令人鼓舞,顯示在Atezolizumab維持治療中加入Lurbinectedin後,能夠顯著延緩疾病進展並延長廣泛期小細胞肺癌成人患者的存活時間。合併Lurbinectedin與Atezolizumab的維持之療法有機會成為小細胞肺癌病人經過一線治療後,首選的維持治療組合。   2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會將於2025年5月30日-6月3日在美國伊利諾州的芝加哥舉行。 美國臨床腫瘤學會年會(ASCO年會)是世界上規模最大、學術水準最高、最具權威的臨床癌症治療的會議。  

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全身腫瘤溫熱治療大刀揮向化療抗藥的幹細胞 讓癌症患者翻轉人生

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   腫瘤的復發或轉移仍然是我們想要積極提高癌症患者整體存活率的努力上之最主要障礙之一。在抗癌治療中,有些患者不可避免地會在治療療程的某個時候產生了對化療或放療抗藥的癌症幹細胞(Cancer Stem Cell)。而癌症幹細胞是腫瘤的發生、復發和轉移的驅動力,也是導致部分癌症治療失敗的原因,更是讓癌友陷入悲慘人生的始作俑者。   癌症的一個關鍵特性就是其具有遠端轉移的可能性。對於乳癌、攝護腺癌、大腸直腸癌和肺癌等轉移發生率最高的癌症實體來說,獲得長期治療的主要障礙是遠端轉移。約 90% 的癌症死亡是由於轉移性疾病造成的。轉移可以在腫瘤診斷時同步發生,也可以不同步發生,即在初始治癒性治療後的追蹤期間發生。   新興的研究證據證實,癌症幹細胞是人類罹癌的基礎,腫瘤的發生、進展和對化療/放療產生抗藥性,可能幕後藏鏡人是一小部分癌症幹細胞。全身性腫瘤溫熱治療(特別是中度型的全身熱治療),溫度提高至發燒範圍,所以又稱之為Fever-Range Whole-Body Hyperthermia (簡稱FRWBH),可以是一種有效的癌症治療方法,是一種相對安全的療法,尤其是熱療與放射線治療或化學療法相結合時,可以殺死或削弱癌細胞,並顯著提高其他治療的有效性。也因為其特殊的機制,如下: 1.免疫系統 – 活化自然殺手細胞、細胞毒殺性 T 細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞 – 細胞毒殺性T細胞的運輸增加 – 增加腫瘤新生抗原的呈現   2.血液系統 – 改善癌症治療引起的中性白血球減少症

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我們要如何因應與治療 鉑類化療抗藥性卵巢癌

高禾醫院細胞治療中心/台中醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師   鉑類化療抗藥性卵巢癌(PROC)指的是完成鉑類化療後6個月內,卵巢癌的病情就發生惡化。目前關於PROC 的治療選擇很有限、且預後不良,主要是以非鉑類單藥化療加上bevacizumab(抗血管新生的標靶藥物)一直是主要治療方法。幸運的是,目前正在探索化療、PARP抑制劑(聚ADP-核糖聚合酶)或是其他類型之標靶藥物與免疫療法的各種組合,有望可以改善治療成績。此外,針對葉酸受體 α (FR-alpha)的抗體-藥物偶聯物(ADC) –ELAHERE (mirvetuximab soravtansine-gynx)可以將細胞毒殺性之化療藥物直接遞送至癌細胞,已經成為 PROC 的一種治療方法。 還有WEE1 抑制劑(例如: adavosertib)透過抑制 WEE1 激酶的活性發揮抗癌作用,導致細胞提早進入有絲分裂期,從而增加其DNA 受到損傷的機會,研究發現,對於存在有 TP53 突變的癌細胞,可能會對 WEE1 抑制劑更敏感。而精準醫療之用藥的生物標記,例如分析葉酸受體 α 的表達量或 TP53的突變,可能會適用於識別更有可能對mirvetuximab soravtansine或是adavosertib等特定療法產生反應的患者,從而實現個體化的治療方法。   根據國際癌症研究機構 (IARC) 2020 年的最新數據,估計全球有 313,959 例新診斷之上皮性卵巢癌病例。這大約佔女性所有新發癌症病例的 3.4%。卵巢癌的發生率在不同地區有很大差異。從組織學上看,上皮性卵巢癌包含幾種主要亞型,包括漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌和移行細胞癌。其中,高級別漿液性卵巢癌 (簡稱HGSC) 是最常見的組織學亞型。大多數已確診的 HGSC 病例有8成已經是第三或第四期。由於大多數卵巢癌病例被診斷出來是在晚期的,因此預後結果不佳。   晚期卵巢癌的標準治療通常是減瘤手術和含有鉑類化療相結合的方式。近期,卵巢癌的第一線治療發生了重大變化,包括使用抗血管新生的標靶藥物Bevacizumab與PARP抑制劑作為一線治療後的維持治療,以延長疾病緩解時間,並延緩疾病進展。儘管如此,仍仍有某些患者對這些強效的抗腫瘤藥物沒有反應,並且隨著時間的推移產生了抗藥性,導致鉑類化療抗藥性卵巢癌(PROC)的發生。  

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鉑類化療抗藥性或難治性之卵巢癌與原發性腹膜癌治療新選擇- ixabepilone

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   Epothilone B之半合成物Ixabepilone(Ixempra/易莎平),其藥理作用是它可以與tubulin結合。紫杉醇類化療(Taxane)或Ixabepilone可以結合到β-tubulin使微小管產生穩定的構造,癌細胞因此不能進行有絲分裂而死亡。但β-tubulin一旦發生突變,Taxane便不能與之作用,隨即而失去抗癌效果。Ixabepilone與紫杉醇構造不同,它與tubulin結合的位置也和紫杉醇不同。因此即使tubulin的結合處發生突變,Ixabepilone仍能有效的作用於癌細胞。此種穩定微小管的作用,最後使得癌細胞留存於紡錘體期不能繼續分裂而死亡。   Ixabepilone的另一個特性就是其可以躱開造成紫杉醇的抗藥機轉。包括諸如Adriamycin、紫杉醇、Vincristine一類的藥均是多種藥物抗藥蛋白質的受質,它們會被p-醣化蛋白質所形成的幫浦推出癌細胞因而不能繼續作用。但Ixabepilone因為不是此一多種藥物抗藥蛋白質的受質,可以克服紫杉醇的抗藥性。   Ixabepilone這項藥品於台灣健保給付之規定,如下: 1.限Ixabepilone合併capecitabine用於局部晚期或轉移性乳癌患者,需符合以下條件之一: (1)對taxane有抗藥性且無法接受anthracycline(蒽環類化療)治療者。 (2)對taxane及anthracycline治療無效者。 2.每3個療程需進行療效評估,病歷應留存評估紀錄,無疾病惡化方可繼續使用。 3.Ixabepilone與eribulin用於治療上述之轉移性乳癌患者時,僅得擇一使用,且不得互換(ixabepilone限用於未曾使用過eribulin之病患)   一項隨機性的二期臨床試驗(NCT03093155),結果,證實每週一次Ixabepilone±每兩週一次bevacizumab,可以用治療鉑類化療抗藥性或難治性卵巢/輸卵管/原發性腹膜癌的治療,並且於發表2024年的BJC Reports更新其生存率和亞組的分析之結果。   Ixabepilone可以在紫杉醇、蒽環類化療抗藥性疾病中保留活性。先前曾經有研究報告過,對於接受過大量治療、即重度治療的卵巢癌,bevacizumab搭配 Ixabepilone的治療會比起單一Ixab

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