粘膜發炎 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART 2:口腔黏膜發炎與口乾症和唾液分泌不足

新兵練功房, 副作用處置, 化學治療, 口腔癌, 周邊神經病變, 放射線治療, 淋巴水腫, 粘膜發炎 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科陳駿逸醫師接續光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART1 https://mycancerfree.com/totally-6/pbm1-photobiomodulation-t-2024-12-03/ 急性口腔黏膜發炎口腔黏膜炎是接受放射治療、化療或是同步化學放射治療所導致的口腔黏膜內層損傷。在接受頭頸部放射治療的口腔或口咽癌患者中，口腔黏膜發炎的發生率為 59-100%，在接受清骨髓性化療和高劑量預處理方案與造血幹細胞移植的血液癌症患者中，大約 80% 的患者發生口腔黏膜發炎。近年來，在接受某些類型的標靶治療和免疫治療的患者中，口腔黏膜發炎也是常見的副作用。考慮到口腔黏膜發炎的發病機制和病程取決於臨床情況，因此需要針對每種癌症類型和治療所引起口腔黏膜發炎分別討論PBM的治療成績。口腔黏膜發炎的潛在病理生理學與多種因素有關，它們可能是同時發生的、相互影響，口腔黏膜發炎發生的關鍵因素是過量的活性氧 (ROS) 之產生，與NFκB 的活化，之後微血管損傷、促發炎細胞激素的產生，而宿主-微生物組相互作用以及細胞外基質的改變都與口腔黏膜發炎的發病機制有關。口腔黏膜發炎的臨床特徵是黏膜紅斑改變，可以發展為口腔潰瘍，會顯著損害患者的生活品質和功能狀態，並干擾癌症治療方案的進行。此外，口腔黏膜發炎可能會讓這群免疫受到抑制的癌症患者，增加發生菌血症和敗血症的風險，並且與血液癌症患者之造血幹細胞移植的後 00 天死亡率增加有關。有趣的是，急性口腔黏膜發炎可能會增加患者慢性黏膜發炎的風險。自從 1963 年 Endre Mester 博士發現 PBM 具有促進傷口癒合的作用，根據薈萃 16 項的研究證實PBM 可以顯著降低兒科癌症患者嚴重口腔黏膜發炎的發生率。對於使用PBM之口腔內裝置來預防口腔黏膜炎，目前建議在癌症治療前30 至120 分鐘內進行PBM，每個治療區域總劑量為 1.2 Einstein的（650 nm 處的光子注量= 5.7 p.J/cm2），使用可見光波長 (630-680 nm) LED/雷射裝置，功率密度（治療表面照射度）為 10-50 mW/cm2。也可以使用其他波長（400-1100 nm）並適當調整劑量，但必須嚴密監控處理以確保過程中的溫度< 45

光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART 2:口腔黏膜發炎與口乾症和唾液分泌不足閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6

光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART 1

新兵練功房, 副作用處置, 化學治療, 口腔癌, 周邊神經病變, 放射線治療, 粘膜發炎 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科陳駿逸醫師 2018 年10 月3-6 日在尼斯舉行的第12 屆WALT 大會的討論，以及對現有研究的數據，以及由具有該領域專業知識的臨床醫生和研究人員，包括世界級的腫瘤學家、放射腫瘤學家、口腔腫瘤學家、口腔醫學專業人士、物理學家、工程師和腫瘤學研究人員。，共同討論出光生物調節療法(Photobiomodulation)對癌症治療，包括化療、放射治療和造血幹細胞移植副作用的潛在之預防和治療成效。鑒於目前已經有大量研究揭露光生物調節療法(Photobiomodulation，簡稱PBM) 對於接受頭頸癌患者接受化療、放射治療或是同步化學放射治療的患者，可以預防口腔黏膜發炎，也可以提高患者的生活品質、提升對癌症治療療程的依從性和治療結果，同時降低癌症照護的成本。正如跨國際的癌症支持照護協會/國際口腔腫瘤學會 (MASCC/ISOO) 陳述的，已經有大量醫學實證發現光生物調節療法(PBM)對於預防部分癌症患者之口腔黏膜發炎有其功效。PBM也可輔助治療放射性皮膚炎、吞嚥困難、口乾症、聲音/言語改變、味覺障礙、牙關緊閉、黏膜和骨頭壞死、淋巴水腫、手足症候群、脫髮、化療引起之周邊神經病變、其他口腔和皮膚副作用的預防和治療，對於接受造血幹細胞移植之血液癌症存活者的慢性移植物抗宿主疾病和晚期纖維化。 PBM的生物效應是由 Endre Mester 在 1965 年所發現。目前，PBM的定義是：「利用可見光和近紅外光譜範圍內的非放射線的光輻射(non-ionizing optical radiation)，其可以被內源性生色團吸收，進而引發各種生物學尺度上的光物理和光化學事件，但不會引起熱損傷，從而導致生理變化和治療效果」。屬於紅色或近紅外光譜中的 PBM 在控制癌症治療的多種併發症方面，是安全且有效的，因此癌症患者可以考慮輔助性地使用。目前已經有許多有力的證據支持，使用 PBM 可以用來預防和治療癌症治療引起的副作用。也有大量醫學實證支持 PBM 對於頭頸癌患者接受放射治療、化療或是同步化學放射治療，以及接受造血幹細胞移植的血液癌症患者，具有預防口腔黏膜發炎的功效。可以因此提高患者的生活品質、提升對癌症治療療程的依從性和治療結果，同時降低癌症照護的成本。一項臨床研究的報告，發現如果與對照組相比，乳癌患者接受 PBM 去治療淋巴水腫，其後癌

光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART 1 閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

靜脈雷射治療(ILIB) 實證醫學支持可以用來治療癌症治療引起的口腔黏膜發炎副作用

新兵練功房, 副作用處置, 化學治療, 放射性同位素治療, 放射線治療, 粘膜發炎 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科陳駿逸醫師靜脈雷射治療(Intravenous Laser Irradiation of Blood, ILIB) ，又叫做低能量生化雷射血管內照射治療，或是叫做低強度氦氖雷射血管內照射治療。高雄高禾醫院就有 ILIB的治療。ILIB 已經在 1999 年正式通過衛生福利部認證核可。而ILIB 主要適應症為促進傷口癒合及減輕疼痛，另外也有促進血液循環和生理機能，提高新陳代謝和免疫能力，以及抗發炎和抗感染等功效，目前已有多篇研究論文發表於著名期刊。其原理如下:ILIB 乃是將光波波長 632.8nm 的低能量雷射紅光，導入人體靜脈血管，類似讓血液做日光浴，進行細胞能量的轉換。選擇光波波長 632.8nm，主要是這個波長的光線，剛好落在紅血球的最佳吸收光譜，它能夠讓含氧血和非含氧血都能吸收，並能達到以最小能量，讓紅血球吸收最多，又不會不小心誤傷害到其它細胞或組織的目的。當低能量雷射光照射血液時，它可以啟動我們血液中的白血球、巨噬細胞等，讓細胞的粒腺體產生腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），使身體免受自由基和中分子物質的破壞，調控人體細胞分泌發炎物質、血管擴張素、血管收縮素、新陳代謝素等，進而改善患者的疼痛反應；同時也會使紅血球變形，順利通過細小微血管，增加血紅素攜帶氧氣的能力，可以使肌肉、腦部、心臟、神經等需要氧氣的生理組織，獲得足夠的營養供應，進而達到改善血液性質，降低血液黏稠度，抑制血栓形成，預防心肌梗塞及中風，維持血糖、血壓、血脂穩定，調整身體免疫力，強化交感和副交感神經的協調功能，改善睡眠品質等。 ILIB可否治療癌症治療引起的口腔黏膜發炎? 發表於2019年Critical Reviews in Oncology/Hematology醫學期刊上的一篇系統性回顧與統合分析的研究，會找到答案。接受放射治療的頭頸癌患者約有 65% 的黏膜炎發生率，接受骨髓移植、或是接受同步的化療和放射治療的患者其黏膜炎發生率更高，將近 85%。

靜脈雷射治療(ILIB) 實證醫學支持可以用來治療癌症治療引起的口腔黏膜發炎副作用閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

抗癌有精準營養御守生命向前走

營養照護, 副作用處置, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 噁心嘔吐, 左旋麬醯胺酸, 抗惡病質, 支持輔助, 新兵練功房, 熱門話題, 營養護理, 癌後人生, 癌疲憊, 粘膜發炎, 精胺酸, 維他命D, 腸道營養, 靜脈營養, 魚油 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師癌症療程順利與否　營養和體力是關鍵。抗癌作戰中，有決心雖然很重要，不過本身也要有耐力、有體力，也才會越來越有信心，來完成一連串的比賽。老祖宗的抗癌策略:”扶正才能祛邪”。扶正，培養好自身的體力，持續地維持良好的營養，體力、免疫力、生活品質才會有最佳狀態。如此才能達到祛除癌症的最終目的。癌症病患出現營養不良的時候，會造成手術之後的併發症增加，增加感染等併發症，增加住院的天數，造成病患沒有辦法忍受化學治療以及放射線治療的副作用，降低癌症治療的反應，降低生活品質，增加死亡率等等。

抗癌有精準營養御守生命向前走閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6

—Pngtree—healthy eating creative self cultivation 727345

癌症患者該如何安排飲食？

營養照護, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 新兵練功房, 營養護理, 癌後人生, 粘膜發炎, 精胺酸, 維他命D, 腸道營養 / 陳駿逸醫師

腫瘤病人容易因代謝及荷爾蒙上的改變使得人體蛋白耗損率提高，因此吃到足量的蛋、豆、魚、肉類，在癌症治療期間是非常重要的。一般體型的病友一天需要攝取的蛋、豆、魚、肉類大約在4 ∼ 6 份, 一份量是生重一兩重(37.5 公克)或熟重30 公克。癌症患者該如何安排飲食呢？

癌症患者該如何安排飲食？閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4

由台灣新冠疫苗的經驗談如何強化麩醯胺酸預防癌友的口腔黏膜炎??

新兵練功房, 副作用處置, 粘膜發炎, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

口腔黏膜炎的中醫調養: 口腔黏膜炎，經常被俗稱為口腔潰瘍。在中醫稱為口瘡、口靡等，最常見的狀況是外傷，包括自己咬到或刮傷等；其次為飲食或生活習慣造成，像是吃太多烤、炸及麻辣食物；或者長期熬夜、壓力大等；有些則是病毒、細菌、黴菌感染，譬如糖尿病或癌症化療患者，免疫力過低時會發現口腔內出現一個個突出的小白點但不會痛。根據統計約40-80%的癌症患者接受化療後會產生口破的情況。中醫認為化療藥物影響脾胃氣血生成，脾胃損傷導致陰血不足、口腔黏膜炎、腸胃功能失調。根據國際醫學期刊研究，針對707位接受含有5-FU為基礎的化療藥物的大腸癌患者，使用調理腸胃功能的中藥，證實可以改善較嚴重的口腔黏膜炎患者的嘴破症狀。而調理腸胃功能的中藥，首推四君子湯。四君子湯是傳統中醫流傳下來的藥方，最早出現記載於宋朝的「和劑局方」。而四君子湯就是使用人參、白朮、茯苓及甘草這四種中藥材。一般來說，它具有滋胃健脾、補陽益氣的效果，常應用於治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性腸胃炎、貧血、胃腸虛弱、食慾不振、嘔吐、下痢、老人虛弱出血、四肢無力症、痔疾、脫肛、半身不遂、遺尿症等證屬脾胃氣虛者。認識癌症患著常提及的麩醯胺酸(glutamine): 而目前市售的麩醯胺酸(glutamine)這類的營養品，對於化療引起的口腔黏膜炎是否也有幫助呢？麩醯胺酸是人體中含量最多的游離胺基酸，主要是由身體的肌肉組織合成，主要是提供腸道細胞、肝細胞與免疫細胞，例如:淋巴球以及巨噬細胞，用麩醯胺酸做為這些細胞進行細胞複製匙後所需能量的來源。在正常生理情況下，一般靠正常飲食的攝取營養與體內合成麩醯胺酸的話，其產量就已經足夠應付人體正常生理活動所需要。但一旦體內遭受重大的變故，例如:接受重大手術、外傷、燒傷，或是接受放療、化療或是罹患重症的時候，這些時候身體為了因應這些重大事故，身體的代謝會轉換成高度異化代謝的狀態，而這些時候身體的肝、腎臟以及腸道細胞，對於麩醯胺酸的需求量會大為增加，導致原本積存的麩醯胺酸大量消耗，造成血液中的麩醯胺酸濃度下降。當麩醯胺酸的存量急遽減少，而麩醯胺酸的需求量又大為增加時候，麩醯胺酸就會更捉襟見肘，最後嚴重影響到身體組織的修復與腸道及免疫的機能。以下是麩醯胺酸目前已知的生理功能: l 促進體內 DNA，RNA 及蛋白質的合成。 l

由台灣新冠疫苗的經驗談如何強化麩醯胺酸預防癌友的口腔黏膜炎?? 閱讀全文 »

癌友要怎麼吃才可以強化抗癌戰力?陳駿逸醫師告訴你科學上最新的發現

癌症患者要進行合理的營養治療，首先需要正確地評估每位癌症患者的個體營養狀况，篩選出需要營養支持治療的患者，及時給予治療; 爲了客觀評價營養治療的療效，還需要在治療過程中不斷進行再評估，以便及時調整治療方案。評估癌症患者的營養狀况，需要有兩項基本觀念: 營養不良，包括營養不足和肥胖( 超重) ，營養不足主要以患者體重指數( BMI) ＜ 5 kg /m2 ，且需要結合臨床情况作爲判定; 營養失衡的風險，是指因為疾病、手術和營養因素等對患者的臨床結果( 如感染相關併發症、費用和住院天數等) 發生不利影響的風險，並不適只有發生營養不良的風險。營養失衡的風險具有兩方面內涵: ( 1) 有營養風險的患者發生不良臨床結果的可能性大; ( 2) 有營養風險的患者有更多比例會從營養治療中受益。首先進行惡性腫瘤患者的營養狀况的初步篩檢，然後進行綜合評估。二者是持續的過程，不能混爲一談。前者的主要目的是發現已經發生的營養不良或存在營養失衡的風險的患者，尤其是發現存在營養失衡的風險，但尚未出現營養不足的患者，結合臨床情况，制定營養治療支持計劃，這一步驟在癌症患者就診時後就應該完成; 且在任何需要時對營養狀態進行多種指標進行綜合評估，積極發現營養不良引起的併發症，估計營養的需要量，微調所制定的營養治療計劃，並且再次評估營養治療療效等。 #癌症#營養支持#營養治療#陳駿逸醫師的話聊俱樂部#標靶藥物的副作用 #免疫治療副作用 #陳駿逸醫師 #中西醫癌症治療 #衛生福利部台中醫院 #腫瘤治療 #台中市全方位癌症關懷協會 #陳駿逸醫師的話聊俱樂部 #癌症新觀點醫學教育頻道 #抗癌營養禦守 #擊退癌疲憊 #中西醫結合 #癌症治療 #精准癌症營養 #中國醫藥大學 #臺北榮民總醫院 #血液腫瘤科 #國家衛生研究院 #個體化治療 #精准醫療 #基因檢測 #化療 #免疫治療 #細胞治療 #標靶治療 #癌症溫熱療法 #第二意見諮詢 #癌症營養治療 #遺傳性癌症基因 #癌症副作用處理 #防癌 #中西整合治療 #安寧療護 #癌症中醫治療 #腫瘤傷口照護癌症營養支持的觀念更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接”陳駿逸醫師與你癌歸於好” https://mycanc

癌友要怎麼吃才可以強化抗癌戰力?陳駿逸醫師告訴你科學上最新的發現閱讀全文 »

癌症患者進行營養風險評估必需要有的基本觀念

癌症患者進行營養風險評估必需要有的基本觀念閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

—Pngtree—red tanker red refueling gun 3863991 1

癌症患者一定要知道關於營養支持的觀念

癌症是全球第二大死亡原因，預計未來幾十年癌症新病例的數量將顯著的增加。營養不良是癌症患者的共同特徵，是因為癌症存在於體內或是抗癌藥物和手術、抗癌治療所造成的結果。營養不良會對癌症患者的生活品質和治療的毒性產生負面的影響，據估計，高達 10-20% 的癌症患者死於營養不良的後果，而不是癌症本身。因此，營養在多科整合的癌症照護中起著至關重要的作用。已經有強有力的證據証明，從癌症診斷開始和治療的中途徑就應該同時考慮癌症營養問題，營養支持照護並且應該與抗癌症治療同時進行。然而，在真實世界內，與癌症相關的營養不良在癌症臨床實踐中仍然有很大程度上未被確切地受到醫病雙方的認識、甚至低估和營養支持照護的給力不足。以下是陳駿逸醫師精心整理給癌症患者，你應該知道關於癌症營養支持的概念: 1.關於營養狀態的篩查和評估為了及早發現癌症患者是否有出現營養不良或攝取的障礙，我們建議應該癌症患者定期評估營養攝入量、體重變化和體重指數（BMI），並且從癌症一診斷開始就做起，並且根據病情的狀況，反覆地性重複地篩查和評估營養的狀態。。對於篩查結果屬於營養狀態異常的患者，我們建議對於營養的攝取、營養影響的症狀、肌肉質量、體能表現和全身炎症程度進行客觀且定量的評估。營養熱量的需求我們建議，如果不特別去測量癌症患者的總體能量消耗 (TEE)，則應該假定癌症患者與健康受試者相似，一般熱量的需求是 25 – 30 kcal/kg/天。眾所周知，飲食量不足是會導致慢性的營養不良。為了保持穩定的營養狀態，飲食必須滿足患者的能量需求，也就是總和了靜息時之能量的消耗 (REE)、體能活動所需的熱量以及一小部分是由飲食誘導的產熱。據一項大型研究指出，癌症患者在與體能活動、身體成分、年齡和體重減輕方面相似的適當的對照組相比，大約有50%的體重減輕患者屬於新陳代謝亢進的。同樣，在新診斷的癌症患者中，有高達47% 的患者屬於新陳代謝亢進的雖然許多癌症患者的靜息時之能量的消耗 (REE)是有所增加的，但當考慮 TEE 時，與健康個體的預測值相比，晚期癌症患者的總體能量消耗似乎比較低，主要原因是癌症患者的日常體能活動因生病而有所減少。假設癌症患者的總體能量消耗應該要與健康對照組是相似的，所以及早開始營養支持照護絕對是明智的做法。建議癌症患者的蛋白質攝取量應高於 1 g/kg/天，如

癌症患者一定要知道關於營養支持的觀念閱讀全文 »

中西醫結合全方位照護癌症放射線治療所引起的口腔黏膜炎

新兵練功房, 中西醫攜手抗癌, 左旋麬醯胺酸, 放射線治療, 粘膜發炎, 精胺酸 / 陳駿逸醫師

現今抗癌治療中的放射線治療，因為文化的差異，我們有時俗稱為”電療”。上班開會時可能會被老闆”電”，這時我們也常用電這一個字，所以電療在許多民眾心目中，早已對它百般恐懼。林先生是一個第3期鼻咽癌患者，因為鼻咽癌這一類腫瘤對於放射線治療有相當高的敏感性，更因為解剖位置不易手術，所以接受放射線治療合併化學治療，希望達到最佳效果。剛開始病情確實有所進步，經過2週的治療，林先生開始出現了口腔潰瘍，食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適感；皮膚上最先出現紅斑，局部瘙癢或燒灼感。逐漸出現色素沈著、皮膚乾燥、有糠皮樣脫屑:而後開始有吞嚥困難、體重減輕的情形。頓時林先生再次陷入低潮，而最後逃避了治療，不久因病情延宕而長辭餘人世。像林先生的故事，或許正是你我週遭親友的境遇。癌症的可怕，有一部分是因為針對癌症所給予的治療所帶來的副作用。例如乳癌手術切除所帶來了影響體態美觀，化學治療所造成的掉髮等。而放射線治療的源起是居禮夫婦于20世紀初期，發現天然放射性元素鐳後不久，就把鐳應用於子宮頸癌等的腫瘤治療。後來因為鐳的產量有限，來源困難，防護處理複雜，易污染。近年來已趨淘汰，代之以放射性核素。現今的放射線治療拜科技之賜，結合了直線加速器、電腦三度空間立體定位，已經遠較過去的治療模式準確了許多。縱使如此，因為腫瘤的周遭常包圍著正常的組織，以及放射線射入病灶的過程中會歷經一些組織，再加上放射線之所以能治療惡性腫瘤，主要在於正常組織與腫瘤組織對射線有不同的敏感性和不同的修復能力。人體組織對放射線的敏感性與構成該組織細胞的繁殖能力成正比；與其分化程度成反比，即繁殖能力越強，分化程度越低的組織對放射線越敏感。口腔腸胃道的粘摩上皮細胞、造血組織的游離幹細胞、原始生精上皮中的精原細胞`發育中卵巢的顆粒細胞等繁殖能力強，對放射線的反應是極為敏感。

中西醫結合全方位照護癌症放射線治療所引起的口腔黏膜炎閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6