靜脈營養 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

養髮養免疫卻發燒麻木？血液腫瘤科醫師揭密「高鋅低銅」導致的骨髓危機

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文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師保健食品並非越多越好，過量補鋅會阻礙腸道吸收銅，導致嚴重骨髓造血功能受損與神經病變。在診間，我常遇到許多病友或民眾為了養生、養髮或提升免疫力，自行購買各式各樣的營養補充品。然而，最近聽聞了一個值得大家警惕的案例：一位年輕無重大慢性病史的陳小姐，因反覆發燒、全身痠痛與極度倦怠就醫。抽血一查發現，她體內負責抵抗細菌的第一線防衛軍-嗜中性白血球（Neutrophil）降至每微升50顆以下（臨床上稱為重度嗜中性球低下, Severe Neutropenia），同時還合併了大球性貧血（Macrocytic Anemia）。為了找出病因，醫療團隊安排了骨髓穿刺與切片檢查（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）。幸運的是，骨髓中並沒有發現癌細胞或不良增生，但卻觀察到一個極為特殊的關鍵線索：造血前趨細胞內出現了明顯的「空泡化（Vacuoles）」。被忽視的「微量元素」失衡當出現原因不明的血球低下與骨髓空泡時，除了排除血液惡性腫瘤，還必須細查營養補充品使用史。發燒合併重度嗜中性白血球低下，在我們腫瘤科與血液科是非常嚴重的警訊，常見於急性白血病等血液惡性疾病，或是剛接受完化學治療的癌症患者。然而，陳小姐既沒有癌症病史，也沒有接受化療。

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餓死癌細胞還是先餓死自己？腫瘤科醫師拆解「飲食抗癌」的生物學真相與臨床迷思

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血液腫瘤科/細胞治療中心陳駿逸醫師飲食介入並非單純的支持性照顧，而是能直接影響系統性代謝與腫瘤微環境的關鍵因子。在診間裡，我經常碰到焦急的病友或家屬拿著網路文章問我：「醫師，聽说吃生酮飲食可以把癌細胞『餓死』，我們是不是不要再吃澱粉了？」或是「是不是完全斷食只喝水，效果會更好？」這種想要透過「飲食控制」來對抗癌症的心情，我非常理解。飲食絕不只是傳統觀念中的「補充體力」或「支持性照顧」而已。我們每天吃進去的食物，會透過「系統性代謝」深刻地改變我們體內的營養素循環、荷爾蒙分泌（如:Insulin/IGF-1），並直接重塑「腫瘤微環境」與腸道菌群。然而，從「生物學機制」到真正的「臨床療效」，中間還隔著非常長的一段距離。癌細胞的營養依賴與被神化的飲食療法腫瘤細胞具有特殊且重塑過的代謝需求，依賴特定的營養素來維持其生長與生存。癌細胞就像是體內一群叛逆的「吃到飽餐廳暴食客」，為了維持異常快速的增殖與適應能力，它們會進行代謝重塑。這些腫瘤細胞高度依賴特定的營養素來作為它們的生存燃料：葡萄糖：提供主要能量與生物合成的原料。氨基酸：提供蛋白質合成與細胞訊號的傳遞。脂質：用於細胞膜合成與能量儲存。生酮飲食與限制特定營養素的熱潮

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攝護腺癌患者補充鋅有幫助嗎?

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文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師正常攝護腺的「高鋅」與「檸檬酸」傳奇攝護腺是人體內的「儲鋅大戶」，其周邊區細胞演化出獨特的攝取鋅與分泌檸檬酸功能。身為一名腫瘤內科主治醫師，在臨床上面對眾多惡性腫瘤時，攝護腺癌（Prostate Cancer）的代謝特徵始終是非常獨特。在健康狀態下，人類的攝護腺周邊區（Peripheral zone）與攝護腺液中，含有極其高濃度的鋅（Zinc）與檸檬酸（Citrate）。一般軟組織的鋅濃度微乎其微，但正常攝護腺上皮細胞內的鋅濃度卻高出其他組織 10 到 20 倍，攝護腺液中的檸檬酸濃度甚至高出血液血漿 1000 倍！這是一項非常了不起的細胞特化演化。為了維持高濃度的鋅，健康的攝護腺細胞依賴細胞膜上的 ZIP1 轉運蛋白來達成。正常的攝護腺細胞像是一個「檸檬酸加工廠」，為了源源不絕地生產攝護腺液所需的檸檬酸，工廠大門必須安裝特製的吸塵器-ZIP1 鋅轉運蛋白（ZIP1 zinc transporter），才能不斷將血液中的鋅離子吸入細胞體內。當高濃度的鋅會進入粒線體，攝護腺細會精準踩下「烏頭酸酶（m-Aconitase）」的煞車，中斷克萊柏氏循環。而在生物化學中，所有細胞的能量代謝都依賴細胞內的發電廠-粒線體（Mitochondria）進行克萊柏氏循環（Krebs cycle）。一般細胞在合成檸檬酸後，會立刻透過烏頭酸酶將其轉化並燃燒掉，以產生大量的能量，讓每分子葡萄糖產生大約 36 個ATP。當正常的攝護腺細胞的 ZIP1 轉運蛋白把大量的鋅載入發電廠（粒線體）後，這些鋅離子就像一把「金屬扳手」，直接卡進了烏頭酸酶這台齒輪機器的核心，而特異性地去抑制其活性。當齒輪一停了，原本應該被繼續加工燃燒的檸檬酸，變得就開始在工廠裡「大量囤積」。

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解開「鋅」在人體代謝、免疫與三大慢性病的關鍵密碼

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師全球 20 億人的「鋅」出現危機鋅（Zinc）在 1963 年被正名為人體必需元素，如今已證實參入高達 300 多種酶與 1000 多種轉錄因子的生理活性。在臨床醫學與生物化學的發展史中，鋅的角色經歷了跨時代的跨越。1963 年時，科學界僅知有 3 種酶的活性需要有鋅的參與；然而經過 50 年的基礎與臨床研究，科學家震驚地發現，人體內竟有 300 多種酶和 1000 多種轉錄因子在發揮活性時都絕對離不開鋅。所以它是人體生長發育、細胞分裂及訊號傳遞的核心樞紐。球高達 20 億人面臨鋅缺乏風險，主要集中於以穀物蛋白為主食的地區及各類慢性病患者儘管鋅如此重要，營養不良性的缺鋅問題在全世界卻極為普遍。在發展中國家，由於大量攝取富含植酸（Phytate）的穀物蛋白，因為植酸會強力阻礙鋅的吸收，導致全球有近 20 億人深陷鋅缺乏症的陰影。此外，臨床上患有吸收不良症候群、肝病、慢性腎病、鐮狀細胞病等慢性疾病的患者，也是高風險的鋅缺乏族群。鋅缺乏會直接破壞 IGF-1 軸心，引發嚴重侏儒症與致命的感染風險

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解開微量元素「鋅」在癌症防線與臨床治療中的多重密碼

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師微量元素的生化奇蹟與癌症患者的「鋅」危機鋅是人體不可或缺的微量營養素，廣泛參與催化、結構與基因調節等核心生理過程。在腫瘤科的臨床實務中，我們過去常將焦點放在大型的化療藥物或基因標靶治療上，但近年來，「營養與微量元素」在癌症發生、發展與預防中的角色，正受到國際醫學界的高度重視。鋅（Zinc）作為細胞內含量僅次於鐵的微量元素，在生物體內扮演著催化、結構、信號傳遞與調節等四種關鍵角色。鋅參與了人體 300 多種酶的催化活動，更是 3000 多種轉錄因子正常運作的生化基石。從 DNA 和 RNA 的穩定性、所有的 RNA 聚合酶（第I、II、III 型）的建構，到細胞的生長與分裂，都離不開鋅的參與。然而，這項對生命至關重要的礦物質，在全球卻有超過 20 億人面臨攝取不足的慢性缺乏危機。據統計，全球有高達 20 億人面臨鋅缺乏的風險，而癌症患者血鋅濃度偏低會與病情惡化、存活率下降有密切相關。臨床數據顯示，肺癌、乳癌、大腸癌及前列腺癌等眾多惡性腫瘤患者，普遍存在血液中鋅的濃度顯著偏低的現象。更嚴峻的是，血鋅含量與癌症的分期、預後及患者存活率呈現明確的負相關性。也就是說，患者體內的鋅濃度越低，腫瘤惡化程度通常越嚴重，存活率也越低。這意味著鋅代謝的失衡，很可能是驅動細胞惡性病變與病情惡化的關鍵病理因素之一。二、關於鋅的免疫強盾、抑癌基因與抗癌防線的多重解密

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拒絕當個「軟腳蝦」！給長輩的阻力訓練與肌肉補給大公開

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師如果你家有一輛開了幾十年的古董車，雖然外表看起來依然經典，但裡面的「引擎零件」其實早已經悄悄磨損。如果平常都不開它，也不幫它加好的機油，這輛車總有一天會連發動都會有困難。我們的身體也是一樣！阿公、阿嬤，甚至是年紀變大的爸爸、媽媽，他們體內的「肌肉引擎」每年都在偷偷縮水。本來可以輕鬆搬起一箱的水果、快樂地爬樓梯、逛街，慢慢地變得連從沙發上站起來都要撐著桌子，走幾步路就喊腳酸。這在醫學上有個聽起來很厲害的名字，叫做「肌少症」（Sarcopenia）。這篇衛教文章就是要帶大家化身為身體的「明星黑手」，看看科學家如何用最新的方法，幫助長輩的肌肉引擎重新大排檔，遠離走不動、站不穩的軟腳危機！在我們的身體裡，肌肉大樓是由成千上萬個「細胞磚塊」和負責工作的「蛋白質工人」組成的。當我們年輕時，身體合成新肌肉（蓋新大樓）的速度，比拆除舊肌肉（拆老房子）還要快，所以我們總是充滿活力、蹦蹦跳跳。但到了 60 歲、70 歲之後，長輩的身體會遇到三大難題：工人集體罷工（肌肉合成效率變差）：年紀大的人，身體對於吃進去的營養（像是肉類、豆腐）反應變遲鈍了，這在醫學上叫「合成抗性」。就像蓋房子的工人們開始偷懶、動作變慢。

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肝臟與肌肉的「難兄難弟」：別讓脂肪肝偷走你的肌力！

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師如果你的身體是一座大型遊樂園，裡面有兩個最受歡迎的明星設施：一個是負責幫遊樂園過濾垃圾、儲存能量的「肝臟中央廚房」；另一個是讓設施能到處移動、活力滿滿的「肌肉小火車」。本來這兩個設施都各司其職，而且合作得很開心。但如果有一天，遊樂園的遊客吃了太多高糖、高油脂的食物，廚房來不及處理，脂肪就會開始塞滿了肝臟中央廚房，變成「脂肪肝」（非酒精性脂肪肝）。更糟糕的是，當肝臟中央廚房一出事，隔壁的肌肉小火車竟然也會跟著故障，變得越來越沒力、甚至縮水，產生醫學上的「肌少症」！圖示:非酒精性脂肪肝病與肌肉減少症之間關係的病理生理機制當「肝臟廚房」和「肌肉火車」一起罷工之雙重危機，在醫學研究中，科學家發現脂肪肝和肌少症就像是一對「難兄難弟」，常常牽一髮而動全身。當脂肪肝出現時，身體會陷入一場混亂的連鎖反應，如下：發炎飛彈到處炸：塞滿脂肪的肝臟會因為壓力太大，向全身發射一種叫做「發炎激素」的壞飛彈。這些飛彈飛到肌肉小火車那裡，就會破壞肌肉細胞，讓肌肉開始萎縮。

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肌肉拆遷危機！別讓癌症這個大壞蛋偷走你的「核心基地」讓惡病質再現

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師想像一下，你的身體是一座巨大的現代化城市，裡面的「肌肉」就是城市裡最核心的建築基地。每天都有無數的「小工人」在忙著蓋新大樓，合成蛋白質，同時也有「拆除大隊」在拆除舊危樓，分解壞掉或老舊的蛋白質。在正常情況下，蓋房子和拆房子的速度要一樣快，這城市才會看起來充滿活力！但是，如果城市不幸被一個叫做癌症的大壞蛋集團入侵了，情況就會完全失控。癌症這個大壞蛋會放出惡意命令，讓拆除大隊瘋狂地去亂拆房子，導致整個基地迅速縮水，這在醫學上就叫做「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」，是引起癌症患者的肌肉大量流失。警報響起！為什麼身體的肌肉大樓會塌陷？當癌症這個大壞蛋在體內作亂時，整個身體的平衡會被打破，進入一種瘋狂拆除的狀態（亦即高分解代謝）。這時候，體內會發生兩件糟糕的事：

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肌肉失蹤記！別讓你的「人體發電廠」偷偷罷工

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師大家想像一下，如果你有一座精心建造的「肌肉城堡」，每天都有成千上萬的「建築工人」在幫你搬運磚塊、維修牆壁。但如果有一天，你突然決定偷懶、躺在沙發上連續幾天都不運動，或者每天只吃零食不吃肉（如此應該會營養不良、缺乏蛋白質），這座城堡最後會發生什麼事呢？答案是：城堡會開始瓦解，這在醫學上就被稱為「肌肉萎縮」！當我們長時間不活動，或是身體缺乏蓋肌肉需要的原料蛋白質時，肌肉細胞會以為「主人不需要我了」，於是體內就會釋放出一些壞的發炎激素（例如:IL-6 的）。這些壞的發炎激素就像是城堡裡的「破壞大隊」。他們會做兩件壞事：叫工人停工：會關掉體內一個負責合成蛋白質的「總開關」（醫學上稱作 AKT/mTOR 訊號通路）。這個開關一關上，工人們就沒辦法製造新的肌肉了。加速拆房子：會派出拆除大隊（像是 MAFbx 和 MuRF1 這兩種萎縮指標蛋白），瘋狂地把原本好好的肌肉組織拆解掉、進行回收。

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抗癌有精準營養御守生命向前走

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文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師癌症療程順利與否　營養和體力是關鍵。抗癌作戰中，有決心雖然很重要，不過本身也要有耐力、有體力，也才會越來越有信心，來完成一連串的比賽。老祖宗的抗癌策略:”扶正才能祛邪”。扶正，培養好自身的體力，持續地維持良好的營養，體力、免疫力、生活品質才會有最佳狀態。如此才能達到祛除癌症的最終目的。癌症病患出現營養不良的時候，會造成手術之後的併發症增加，增加感染等併發症，增加住院的天數，造成病患沒有辦法忍受化學治療以及放射線治療的副作用，降低癌症治療的反應，降低生活品質，增加死亡率等等。

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