粘膜發炎

血液腫瘤科 陳駿逸醫師 吞嚥困難可能是藥物副作用造成的？ 吞嚥困難（Dysphagia）與藥物引發的食道炎（Drug-induced Esophagitis）是臨床上相當常見卻常被忽視的健康問題。 許多人在吃藥時曾體驗過「藥丸卡在胸口」或「吞下去時胸口一陣灼熱痛」的感覺。這不僅僅是開水喝得不夠多，有時更是藥物本身化學特性或藥理作用對我們的吞嚥系統造成的干擾   本文將帶領大家了解藥物影響吞嚥的四大核心機制、臨床常見代表藥物，以及五大安全的服藥應對方案。 為什麼普通的藥丸會變成吞嚥的障礙？ 吞嚥是一個極為精細且協調的生理過程，涉及口腔肌肉、神經反射以及食道的蠕動。 當我們吞嚥食物或藥物時，唾液負責潤滑並幫助食物形成食團；神經與肌肉則像接力賽一樣，將食團順暢地推入胃部。然而，許多日常服用的藥物可能會在不同環節打破這個平衡： 食道黏膜的直接損傷：藥物溶解時產生化學刺激。 唾液分泌減少：口腔缺乏潤滑，無法順利推送藥丸。 神經與肌肉控制受阻：身體的吞嚥反射與清醒度被抑制。 食道蠕動減緩與胃酸逆流：括約肌鬆弛導致胃酸侵蝕食道。   四大醫學機制：藥物如何影響你的吞嚥？ 機制一：直接刺激食道黏膜（化學性灼傷） 藥物若滯留在食道，會像微小的腐蝕性顆粒一樣直接傷害食道壁。 想像食道黏膜是一條滑順的滑水道，當藥物因為水喝太少或服藥後立刻躺下而卡在半路時，藥物會在食道內漸漸溶解。某些藥物具有高酸性或強烈刺激性，會直接破壞黏膜細胞，引發吞嚥疼痛、胸骨後灼痛或強烈的卡住感。

血液腫瘤科 陳駿逸醫師   接續光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART 6   https://mycancerfree.com/totally-6/pbm6-photobiomodulation-t-2024-12-03/   化療引起的掉髮 化療引起的掉髮是常見的副作用，大約 65%的患者會有此困擾，發生率高度依賴所使用的化療藥物種類。化療引起的掉髮是因為具有細胞毒殺性化療對快速分裂細胞（包括毛基質細胞）的直接影響，這種副作用被認為是癌症患者最不樂見的副作用，尤其是女性。在化療期間甚至之後，化療引起的掉髮都會影響患者的生活品質以及有效應對疾病的能力。由於頭髮是女性吸引力和個性的重要標誌，化療引起的掉髮可能會導致身體不滿意和治療後的心理調適不良。此外，化療引起的掉髮還可能誘發頭痛和頭皮疼痛 。目前並沒有核准可用於化療引起的掉髮的治療藥物，唯一可用的預防措施是基於頭皮冷卻的冰帽。然而，這種治療的成功率差異很大，並且會帶來某些併發症（例如感覺寒冷、皮膚乾燥、噁心、輕微頭痛）。   關於化療引起的掉髮之光生物調節療法(Photobiomodulation，簡稱PBM)的使用，過去於應用 PBM 治療雄性禿和斑禿的臨床試驗中顯示出積極的結果。PBM刺激毛髮基質角質細胞幹細胞的增殖，或者是活化真皮的乳頭細胞。   目前針對化療引起的掉髮，建議使用近紅外線波長(400-1100 nm) 的LED/雷射裝置進行化療引起的掉髮的治療，功率密度（治療表面照射度）為10-150 mW/cm2，總劑量為2 Einstein（810 nm 處的光子注量 =每個治療區域執行 9 p.J/cm2）。治療應每週重複 3 至 4 次，持續 6 至 8 週，臨床益處是最顯而易見的。   未來展望

血液腫瘤科 陳駿逸醫師   接續光生物調節療法(Photobiomodulation)可以防治癌症治療引起的副作用嗎? PART 5   https://mycancerfree.com/totally-6/pbm5-photobiomodulation-t-2024-12-03/   掌蹠紅腫感覺(即手足症候群)的副作用 掌蹠紅腫感覺症 (PPE)，也稱為手足症候群，是許多化療藥物和較新的分子標靶治療的副作用。手足症候群的特徵是手掌和/或腳底發紅、腫脹和疼痛，嚴重時可能會發展成明顯的水泡。它有時發生在皮膚的其他地方，例如膝蓋或肘部，但這種情況不太常見。引起即手足症候群最常見的藥物包括:doxorubicin、 cytarabine、 docetaxel、capecitabine、5-fluorouracil、sorafenib、sunitinib, regorafenib和其他針對血管生成的標靶藥物。 手足症候群通常在標靶治療的前 6 週內最為嚴重，而傳統化療藥物，這種手足症候群情況可能要到治療開始後 2-3 個月才會出現。其根本機制仍不清楚，有幾個因素可以解釋手掌和腳底 為何是手足症候群的好發處，例如:屬於快速細胞分裂、重力、特定的血管解剖結構、溫度梯度以及小汗腺中藥物濃度的增加。   手足症候群的處置，包括停藥和症狀治療，以緩解症狀、減輕水腫並防止重複感染。症狀管理包括傷口護理、止痛藥和/或局部使用不含酒精（抗發炎）的潤膚劑。   針對手足症候群，建議使用經皮膚的近紅外線（800-1100 nm）的LED/雷射裝置的光生物調節療法(Photobiomodulation，簡稱PBM)進行治療，功率密度（治療表面照射度）為10-150 mW/cm2，每個治療區域的使用總劑量為2 Einstein（810 nm 處的光子注量= 9 p.J/cm2），療程應每週重複2 至3次，持續至少2-4 週，臨床效益是最明顯的。     移植物抗宿主疾病(簡稱GVHD) 同種異體的周邊血移植或骨髓移植後發生的併發症之一是移植物抗宿主疾病 (GVHD)。這種副作用常伴隨皮膚、消化和口腔問題。   GVHD 的潛在機制是因為異種供體（移植物）的免疫細胞所引起的免疫反應，這些免疫細胞將移植受贈者（宿主）識別為外來者。當GVHD發生在移植後的前100天內，被定義為急性GVHD，而在這段