手術治療

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腎癌術後給予輔助免疫治療 降低復發

腎細胞癌患者,特別是透明細胞癌型態,在進行腎臟腫瘤切除手術後,需要進行術後輔助Pembrolizumab的免疫治療,這是目前公認可以降低癌症復發風險的標準治療。 KEYNOTE-564臨床試驗是一項多中心、隨機性、雙盲、安慰劑對照的3 期試驗,試驗設計在於探討Pembrolizumab 與安慰劑作為透明細胞腎細胞癌進行腎臟腫瘤切除手術後的輔助治療,術後輔助免疫治療可否降低癌症復發的風險? 根據KEYNOTE-564的 30 個月追蹤分析結果,美國食品藥品監督管理局( FDA) 於2021 年 11 月 17 日核准pembrolizumab可以用於腎細胞癌進行腎臟腫瘤切除手術後或腎切除術,以及轉移性腎癌進行腎切除術與轉移腫瘤切除術後,復發風險判定為中度或高度的透明細胞腎細胞癌的標準術後輔助治療。

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转移性胆道癌症的新治疗选择-HER2靶向药物Enhertu

膽道癌手術切除後輔助使用口服化療藥物Capecitabine 有助提高存活率

根據2022年發表在《臨床腫瘤學期刊》上的 BILCAP 臨床試驗的長期研究分析,在手術切除後輔助使用口服化療藥物Capecitabine,可以協助膽道癌患者提高總生存期。 根據第3 期 臨床試驗BILCAP ,該試驗在英國的 44 個中心進行,臨床試驗目的是去比較膽道癌手術切除後,使用口服化療藥物Capecitabine、或是只有觀察的差異性。 在 2006 年 3 月 15 日至 2014 年 12 月 4 日期間進行BILCAP 臨床試驗 ,該研究招募了 447 名接受根治性手術切除的膽道癌患者;術後按 1:1 隨機分配,223 例患者接受口服化療藥物Capecitabine(1250 mg/m,每天 2 次,第 1-14 天,每 21 天為一個療程,共 8 個療程),其餘 224 例患者僅接受觀察。 根據長期分析(數據截止日期,2021 年 1 月 21 日),中位追蹤時間為 106 個月時,接受口服化療藥物組有 65% 的患者和觀察組 有71% 的患者已經死亡。接受口服化療藥物組的中位總生存期為 49.6 個月,觀察組的總生存期為 36.1 個月(調整後的風險比,0.84;95% CI,0.67-1.06)。在調整切除狀態、體能狀態和疾病部位後,接受口服化療藥物組的中位無復發生存期為 24.3 個月,觀察組為 17.4 個月(調整後的風險比, 0.77;95% CI,0.61-0.97)。 在方案指定的敏感性分析中,在調整了幾個預後因素(包括淋巴結狀態、疾病等級、性別和最小化因素)的影響後,接受口服化療藥物可以降低26%的死亡風險。研究人員觀察到,不完全手術切除患者的生存率明顯低於完全手術切除者。 而對於淋巴結有擴散者,與淋巴結陰性相比,存活率較低。而低分化腫瘤與高分化相比,存活率較高。研究數據還顯示,女性患者的生存率高於男。 在觀察組中,與接受完全手術切除的患者相比,不完全手術切除患者僅發生局部復發的可能性更大。然而,在術後接受口服化療藥物組中,無論有無完全手術切除,其對局部癌症復發率沒有影響。該試驗結果證實了術後接受口服化療藥物可以作為膽道癌手術切除後輔助治療,而且確實對患者是有益處。 術後接受口服化療藥物Capecitabine治療的膽道癌患者,比只接受監測的患者,會更晚發生復發,存活率更高。且“無論次族群分類如何,口服化療藥物Capecitabi

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7爺8爺襄助 城隍驅妖才有成 肺癌術後輔助性EGFR標靶更需要

許多台灣人應該都不陌生,歌手王夢麟在1980年的「廟會」這首歌,其中的歌詞… 歡鑼喜鼓咚得隆咚鏘 鈸鐃穿雲霄 范謝將軍站兩旁 叱吒想當年 歌詞寫到的范謝將軍,就是大名鼎鼎,令妖魔鬼怪聞風喪膽的黑白無常,也就是七爺八爺。七爺就是謝必安,八爺是矮爺范無救。七爺八爺是城隍爺的好助手,雖然黑白無常的形象看起來很「嚴肅」,但其實他們非常溫柔善良。七爺八爺跟著城隍爺掌管陰陽兩界。城隍爺就像市長,七爺八爺就像是實際執行”驅妖降魔”任務的警察。 早期非小細胞肺癌的治療以手術切除為主,但一半以上的病人開刀後五年內會復發。手術後接受化學治療是為了降低復發的機會並延長生命。但早期的化學治療因藥物的毒性較大,病人常常會因為藥物的副作用影響,無法完成整個療程,造成治療效果不彰。新一代藥物如vinorelbine搭配cisplatin的雙效療法,病人的副作用降低,平均在五年內可以增加5%的存活率,有效延長病人的生命。 另外,在這些接受手術切除的早期非小細胞肺癌病人,只有第2A、2B期及第3A期病人,有足夠的臨床證據證實手術後要常規實行輔助性以cisplatin為主的化學治療。第1期的病人術後接受化療不能延長生命;唯有日本人第1B期肺腺癌手術後接受UFR兩年可以延長生命的文章,但因只侷限在日本肺腺癌病人,其他國家沒有類似的經驗,因此需要後續更多研究來釐清其效果。 許多台灣人應該都不陌生,歌手王夢麟在1980年的「廟會」這首歌,其中的歌詞… 歡鑼喜鼓咚得隆咚鏘 鈸鐃穿雲霄 范謝將軍站兩旁 叱吒想當年 歌詞寫到的范謝將軍,就是大名鼎鼎,令妖魔鬼怪聞風喪膽的黑白無常,也就是七爺八爺。七爺就是謝必安,八爺是矮爺范無救。七爺八爺是城隍爺的好助手,雖然黑白無常的形象看起來很「嚴肅」,但其實他們非常溫柔善良。七爺八爺跟著城隍爺掌管陰陽兩界。城隍爺就像市長,七爺八爺就像是實際執行”驅妖降魔”任務的警察。 早期非小細胞肺癌的治療以手術切除為主,但一半以上的病人開刀後五年內會復發。手術後接受化學治療是為了降低復發的機會並延長生命。但早期的化學治療因藥物的毒性較大,病人常常會因為藥物的副作用影響,無法完成整個療程,造成治療效果不彰。新一代藥物如vinorelbine搭配cisplatin的雙效療法,病人的副作用降低,平均在五年內可以增加5%的存活率,有效延長病人的生命。

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