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文: 癌歸於好 陳駿逸醫師 乳癌荷爾蒙治療藥物 目前關於乳癌荷爾蒙治療藥物種類很多、作用機制複雜，這裡對常用乳癌荷爾蒙治療藥物及其藥物作用機制進行簡單的說明。 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs） SERM會與雌激素受體（ER）競爭性結合。例如:tamoxifen、toremifene、raloxifene、lasofoxifene等。 這類藥物結構類似雌荷爾蒙，可以與雌激素受體（ER）發生競爭性的結合，從而阻止雌激素誘導的乳癌細胞增殖。tamoxifen是廷經前女性乳癌荷爾蒙治療藥物的首選輔治療藥物，也可用于不適合服用芳香化酶抑制劑（AI）或對其耐受性差的停經後乳癌。 選擇性雌激素受體降解劑（SERDs） SERDs與雌激素受體結合，導致受體主要功能基團失去活性，這類藥物可以下調雌激素受體，阻止雌激素的致癌作用。 Fulvestrant (Faslodex,氟維司群/法洛德)可用於在乳癌荷爾蒙輔助治療後或治療過程出現癌症復發的，或是在抗雌激素治療後病情惡化的停經後（包括自然停經和人工停經）且荷爾蒙受體陽性的局部晚期或轉移性乳癌。 芳香化酶抑制劑(AI) 這類藥物可抑制芳香化酶活性，減少雄激素朝向雌激素的轉化，從而降低雌激素水準。常用藥物有非固醇類AI的letrozole、anastrozole，以及固醇類AI的exemestane。芳香化酶抑制劑是停經後女性的標準荷爾蒙治療藥物，也常與抑制卵巢功能的藥物(例如:停經針)聯合用於高風險之停經前女性乳癌。 促性腺激素釋放類似物(GnRHa) 又稱卵巢去勢藥物或停經針，這類藥物可減少促性腺荷爾蒙分泌，抑制卵巢功能，降低雌激素水平。常用于停經前患者，可達與卵巢切除相近的荷爾蒙抑制效果。促性腺激素釋放類似物代表藥物有goserelin、leuprolide等。 性荷爾蒙類藥物 常用的性荷爾蒙類藥物有Megestrol(甲地孕酮)，通過負向反饋作用抑制卵泡刺激素和黃體激素的分泌，減少卵巢雌激素的產生，透過抑制促腎上腺皮質荷爾蒙的分泌，減少腎上腺皮質中雌激素的產生；並與黃體激素受體（PR）結合後，競爭性抑制雌二醇與ER的結合，阻斷了雌激素對乳癌細胞的作用，他們是一種合成的黃體素藥物，會影響腦下垂體，產生抗黃體化作用，具有抗腫瘤的特性。可用於晚期乳癌的姑息性治療，並可改善晚期腫瘤患者的食慾和惡病質。 談談傳統肌肉注射SERDs的