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知癌防癌翻轉人生小學堂第47集首播公告:當乳癌標靶CDK4/6治療出現抗藥性時新型ADC藥物sacituzumab govitecan(商品名Trodelvy) 如何接續?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第47集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 當乳癌標靶CDK4/6治療出現抗藥性時新型ADC藥物sacituzumab govitecan(商品名Trodelvy) 如何接續? 影片連結: https://youtu.be/hFrnXuJ_Xjo 2023年06月03日晚上20:00 開始賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌約佔所有同期數乳癌的三分之二, 賀爾蒙治療是目前過去的標準治療。然而,多數賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌最終仍然會表現出不同程度的抗藥性。抗藥性機轉之一就是腫瘤的細胞週期信號通路的啟動和改變。而細胞週期素激酶(cyclin-dependent kinases, CDK4與CDK6是調節細胞分裂周期的重要蛋白質; 標靶藥物CDK4/6抑制劑乃是通過抑制細胞的分裂週期，達到抑制癌細胞的分裂複製˴ 延緩賀爾蒙治療抗藥性的出現。目前賀爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑為賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌之第一線標準療法。台灣FDA已經核准三個CDK4/6抑制劑, 分別是愛乳適(ibrance)、擊癌利(kisqali)、捷癌寧(verzenio)。

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知癌防癌翻轉人生小學堂第46集首播公告:凡夫俗“女”觀點看palbociclib在停經後轉移性乳癌治療的現實臨床數據?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第46集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 凡夫俗“女”觀點看palbociclib在停經後轉移性乳癌治療的現實臨床數據?影片連結: https://youtu.be/gFdOZcdzm08

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知癌防癌翻轉人生小學堂第45集首播公告:如何應對癌症病患的血脂異常?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第45集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 如何應對癌症病患的血脂肪異常? 影片連結: https://youtu.be/IQowWc9VDm4 2023年05月20日晚上20:00 開始不少人誤以為高脂血症一定會有頭昏、胸悶、手腳麻木、血壓升高或頸部僵硬的症狀，而如果沒有這些症狀代表沒有血脂肪異常，其實這個觀念是要改正的。其實高血脂症是指血液中的膽固醇以及三酸甘油酯其中一個或兩個皆過高時。血脂肪濃度過高與心血管疾病有關。令人訝異的是，癌症患者經常合併有血脂肪的異常。而血脂異常會與癌症的發生與發展，其實是關係密切。血脂異常會促進部分癌症的發生與發展，例如: 乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、卵巢癌、肝癌。此外過多的脂肪攝取會促進癌細胞增殖與遷移。此外血脂的異常也會影響癌症的治療，讓療效變差、病患預後變壞。癌症病患更需要注意心血管功能。根據研究，癌症病患因心血管疾病而死亡的風險，絲毫不遜色於癌症相關的死亡風險。而許多癌症治療，例如化療、標靶、免疫治療，都會使得癌有心血管風險增加、血脂異常的出現。最令人津津樂道的是，女性體內的雌激素會影響脂蛋白的類型與血脂肪的數值，雌激素對於心血管系統具有一定的保護作用。停經後乳癌患者由於受到乳癌抗荷爾蒙藥物的治療以及卵巢功能因乳癌治療而減退的雙重影響，導致了體內雌激素含量的明顯下降，體內的雌激素數值下降後會引起血脂肪的異常，導致心血管疾病的罹病風險進而增加。而血脂異常經常會影響癌症病患的心血管功能，因此如果能夠妥善處理癌症患者的血脂肪異常，就能夠有效降低患者的動脈硬化性心血管疾病的風險，進一步改善患者的長期生品質。如何面對癌症病患的血脂異常，首先必須要密切監控血脂肪的監控，建議高危險心血管疾病患者每６個月空腹檢測１次血脂肪(總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白數值)，普通心血管疾病風險的患者則是每６-12個月檢測１次血脂肪。此外積極調整生活型態、飲食結構與運動，更是重要手段。若是需要用藥物降低血脂，應該注意副作用與治療目標。 #高脂血症 #乳癌 #大腸直腸癌 #攝護腺癌 #卵巢癌 #肝癌 #鉑類化療#標靶治療 #標靶治療 #總膽固醇 #三酸甘油脂 #低密度脂蛋白 #

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知癌防癌翻轉人生小學堂第44集首播公告:鉑類化療抗藥卵巢癌治療的新選項-抗體化療複合體藥物mirvetuximab soravtansine(ELAHERE,愛拉赫 )

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第44集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 鉑類化療抗藥卵巢癌治療的新選項-抗體化療複合體藥物mirvetuximab soravtansine(ELAHERE,愛拉赫 ) 影片連結: https://youtu.be/VMPapRNwp6A 2023年05月13日晚上20:00 開始卵巢癌是美國婦科癌症死亡的主要原因。每年大約有2萬名新增確診患者，導致每年1萬3千名患者死亡。大多數患者確診時已屬晚期，通常會接受手術，然後進行鉑類藥物的化學治療；然而，大多數患者都會面臨癌症復發，而且需要歷經化療、手術、標靶治療癌思停(bevacizumab)與PARP抑制劑的藥物治療，最後會進展成鉑類抗藥之復發性卵巢癌而難以治療。台灣在癌症登記資料來看，每年有1500位左右的新增卵巢癌案例。 2022年11月14日，美國食品暨藥物管理局(FDA)加速核准mirvetuximab soravtansine (商品名Elahere)用於葉酸受體-α(FR-α)陽性、鉑類抗藥之復發性的上皮性卵巢癌、輸卵管癌患者，或原發性腹膜癌且已接受過一至三種全身治療方案的成年患者。而mirvetuximab soravtansine是繼自2014年以來FDA就核准抗血管新生標靶治療癌思停(bevacizumab)後，第一個獲得FDA批准用於鉑類抗藥之復發性卵巢癌的抗體化療複合體(ADC) 藥物，可說是卵巢癌治療方式的重大突破。所以鉑類化療抗藥之卵巢癌治療選項新增有:葉酸受體-α(FR-α)高度表達者:可用單一藥物mirvetuximab soravtansine或是mirvetuximab soravtansine搭配Bevacizumab。抗體化療複合體(ADC) 藥物 mirvetuximab soravtansine-gynx進入體內後，會發現葉酸受體-α且結合在葉酸受體-α，葉酸受體-α有助於葉酸進入細胞。就在這個過程中，mirvetuximab soravtansine會在癌細胞內釋放DM4這種微血管蛋白抑制劑的化療藥物分子，破壞癌細胞內微血管的形成，迫使癌細胞更難生長和存活，同時能夠啟動旁觀者效益，讓周遭的葉酸受體-α陰性表達的復發性卵巢癌細胞遭受到池魚之殃，進而達治療無論是葉酸受體-α

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知癌防癌翻轉人生小學堂第43集首播公告:談Naldemedine 是如何緩解嗎啡類止痛藥物引起的便秘?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第41集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 談Naldemedine 是如何緩解嗎啡類止痛藥物引起的便秘? 影片連結: https://youtu.be/N6-F8mRHNF4 2023年05月06日晚上20:00 開始鴉片類藥物(opioid)，例如嗎啡。已經使用了超過一世紀，主要被應用在病人的止痛。在癌症(cancer)末期病患的使用上更是常見，鴉片類藥物可以緩解體表疼痛、內臟疼痛、甚至是神經痛等。鴉片類藥物使用者佔台灣整體癌症族群的 25% 左右。而根據臨床觀察，晚期或癌症末期病人使用鴉片類藥物的比例超過 50%。此外，嗎啡也可以治療癌症癌症末期病人的呼吸困難，可能是透過抑制呼吸中樞感受體內二氧化碳上升的呼吸驅動力(respiratory drive)、以及減低病人的焦慮，來達到治療呼吸困難。給予口服或皮下注射嗎啡治療，可以有效改善呼吸困難的症狀，甚至運動耐受性也大為增加；吸入型的嗎啡對於呼吸困難的治療則沒有顯著效果。常見鴉片類藥物的副作用: 包含鎮靜、便秘、尿液滯留、噁心嘔吐、針狀瞳孔、搔癢、成癮、藥物耐受性、以及呼吸抑制等。其中以鎮靜、嗜睡和胃腸道副作用最為常見。鴉片類藥物所致腸道功能異常（OIBD）的副作用，泛指由鴉片類藥物引起之胃腸道症狀的統稱。而OIBD 定義為:在接受鴉片類藥物治療期間新出現或惡化，且持續至少 2 週的胃腸道徵象與症狀。OIBD 的症狀可能有胃酸逆流、吞嚥困難、噁心、嘔吐、脹氣和便秘等。原因是當鴉片類藥物（或類鴉片藥物）與 μ 和 δ 型的G 蛋白偶聯受體（G-protein-coupled receptor, GPCR）結合後，突觸前神經末梢的鈣離子通道會被關閉，抑制環腺苷酸單磷酸( cAMP）等神經傳導物質的釋出，另一方面，會開啟突觸後鉀離子通道，導致神經元過極化，進而抑制突觸後神經元。總結來說，鴉片類藥物會透過多種方式降低神經興奮性，進而影響胃腸的正常功能。 OIBD中以便秘最為常見，也被稱為鴉片類藥物引起的便秘，也稱為OIC (Opioid-Induced Constipation)。泛指因服用鴉片類藥物而引起的便秘；或是開始使用鴉片類藥物治療而引起的排便習慣改變，特徵包含排便頻率

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知癌防癌翻轉人生小學堂第42集首播公告:癌症免疫治療的時機是否也要選個良辰吉日?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第42集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 癌症免疫治療的時機是否也要選個良辰吉日? 影片連結: https://youtu.be/DNXm4y10ojA 2023年04月29日晚上20:00 開始

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知癌防癌翻轉人生小學堂第41集首播公告:抗癌期間如何組建抗發炎的飲食大軍?

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第41集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 抗癌期間如何組建抗發炎的飲食大軍? 影片連結: https://youtu.be/igO1qx-yPT0

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知癌防癌翻轉人生小學堂第40集首播公告:”乳癌癌友要如何顧好骨頭讓健康不打折?(早期乳癌篇)

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第40集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 乳癌癌友要如何顧好骨頭讓健康不打折?(早期乳癌篇) 影片連結: https://youtu.be/SpdCSjXj4cI 2023年04月15日晚上20:00 開始

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知癌防癌翻轉人生小學堂第39集首播公告:該怎麼吃才可以降低罹患乳癌的風險?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第39集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 該怎麼吃才可以降低罹患乳癌的風險? 影片連結: https://youtu.be/Dhy5HP6J_Js

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知癌防癌翻轉人生小學堂第38集首播公告:反向思考與創新製藥讓HER-2陰性乳癌揮別陰霾?

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第38集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 反向思考與創新製藥讓HER-2陰性乳癌揮別陰霾? 影片連結: https://youtu.be/r0s3cj94i6E 2023年3月30日(周四)中午12:00 開始 1998年美國FDA核准trastuzumab(賀癌平，曲妥珠單抗)上市，那個當下乳癌正式走進標靶治療的時代，抗HER2標靶治療到目前已經走了二十多年的歷程。一直以來，抗HER2標靶治療都能夠用在基於“陽或陰”的二分法定義下的HER-2陽性乳癌。時至今日，乳癌“陽或陰”的HER-2二分法已然出現變化，因為二分法定義下的HER-2陰性乳癌，實際上期乳癌細胞上面並不是完全沒有HER-2受體的表達，大致上應該也還有5~200萬個左右的HER-2受體蛋白，而正常乳房細胞的細胞上面也有大約2萬個HER-2受體蛋白/細胞。所以，過去定義的HER-2陰性乳癌實際不是真正的HER-2 陰性的乳癌，其乳癌細胞上面HER-2受體蛋白也有過多的表達，只是過量程度沒有達到HER-2陽性乳癌之HER-2受體蛋白的過度表達(超過200萬個的HER-2受體蛋白/每個乳癌細胞)。目前興起的三分法，明確區隔出HER-2陽性乳癌（IHC 3+或IHC 2+且免疫螢光染色FISH+）與HER-2陰性(三分法定義為IHC 0分)之間，有一個“HER2低表達”乳癌的概念，也就是IHC 1+或IHC 2+且FISH-。 IHC分數免疫螢光染色FISH

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