陳駿逸 醫師

化療引起的手足症候群：有些病人接受治療的第三個療程就出現，患者最初會發現其手掌拿握東西時或腳掌穿鞋時，會有刺痛感覺；伴隨有手掌腳掌出現腫脹、色素沉著、皮膚變薄容易破裂、對稱性紅斑等症狀，常見於手腳在關節部位的脂肪墊，也就是容易皮膚摩擦受壓迫的部位。 手足症候群較常見於接受5-FU、高劑量cytarabine、capecitabine以及doxorubicin的患者身上，可能是因為化療藥經由手腳部位很細小的微血管網，微量滲透而損傷手腳組織。 標靶藥物也會產生類似的皮膚副作用，稱為手足皮膚反應。病人開始接受治療之後，可能很快(最快是2週)於手足皮膚處出現敏感且呈鱗片狀，外緣發紅並起水泡的病灶，水泡數週之後可能會疼痛且變厚，像雞眼般的角質化增生；此現象不同於前述講的抗癌化療藥物會讓皮膚變薄。手足皮膚反應臨床症狀出現於承受最多壓力的皮膚區域，例如：指尖、趾尖和腳底。較常見於接受 Sunitinib、Sorafenib，這兩個藥物分別用在治療腎臟癌及肝癌，是兩種比較容易產生手足皮膚反應的標靶藥。 關於手足症候群與手足皮膚反應的治療與護理類似，如果病人副作用反應是屬於輕微，沒有疼痛及不舒服，治療療程還是會繼續，但不代表平時就不需理會，病人接受這幾類藥品的療程中，可以先預防皮膚病灶變嚴重的情況。一般建議皮膚乾燥可以塗抹皮膚保養劑，例如凡士林(Vaseline)軟膏或乳液等來減輕症狀；尤其使用標靶藥品，皮膚更需保持水分並預防硬繭形成。另外也建議病患使用棉質手套或棉襪包覆塗抹乳膏的區域，但不要穿得太緊身而摩擦到受傷的部位；若有疼痛紅腫先予冰敷，接著找醫師治療。如果藥物引起的症狀變得嚴重，醫師會考慮減量或停藥，開立具有尿素成份和類固醇藥膏來交替使用。對於手足症候群病患也應避免接觸熱水過久，並避免身體過度暴露於陽光下，造成皮膚敏感發炎發紅。 而化療藥物capecitabine經常用於治療轉移性乳癌，手足症候群是該藥物常見的副作用，經常困擾醫生和患者。嚴重的手足症候群（例如水泡、劇烈的疼痛）可能會對這些患者的生活品質産生負面影響，進而導致劑量减少、甚至停止化療。 有中醫師使用複方中草藥提取物LC07（一種來自中草藥的外用劑）治療化療藥物capecitabine等所引起的手足症候群。 在這項2009年美國臨床腫瘤年會所發表的研究，目的評估了LC07在轉移性乳癌患者使用來處置化療藥物cape