1.晚期腎細胞癌部分： (1)晚期腎細胞癌且已接受interferon-alpha或interleukin-2治療失敗，或不適合以上兩種藥物治療之病患。不適合以上兩種藥物治療之病患，須符合cytokine禁忌症者得直接使用sorafenib。但須列舉出所符合之禁忌症及檢附相關證明。 (2)無效後則不給付temsirolimus。 (3)需檢送影像資料，每3個月評估一次。 2.晚期肝細胞癌部分： (1)轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之Child-Pugh A class晚期肝細胞癌成人患者，並符合下列條件之一： Ⅰ.肝外轉移（遠端轉移或肝外淋巴結侵犯）。 Ⅱ.大血管侵犯（腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左/右靜脈第一或第二分支） III.經導管動脈化學藥物栓塞治療（Transcatheter arterial chemo embolization,T.A.C.E.）失敗者，需提供患者於12個月內>=3次局部治療之記錄。
限用於 1.治療正值急性轉化期(blast crisis)、加速期或經ALPHA-干擾素治療無效之慢性期的慢性骨髓性白血病(CML)患者使用。 2.用於治療初期診斷為慢性骨髓性白血病（CML）的病人。 3.惡性胃腸道基質瘤(GIST)： (1)治療成年人無法手術切除或轉移的惡性胃腸道基質瘤。 (2)作為成人胃腸道基質瘤完全切除後之術後輔助治療，符合下列一項條件可使用3年，須事前審查核准後使用。 A.腫瘤大於10公分。 B.有絲分裂指數>10/50 HPF(high power field)。 C.腫瘤大於5公分且有絲分裂指數>5/50 HPF(high power field)。
限用於下列適應症: 1.用於治療曾接受第一線含platinum及paclitaxel化學治療而失敗者或再復發之進行性或轉移性卵巢癌病人。 2.用於治療CD4數量低下（<200 CD4 lymphocyte/mm3）和粘膜、皮膚或內臟有病變的AIDS(愛滋病)相關的卡波西氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）的病人。 3.用於單一治療有心臟疾病風險考量之轉移性乳癌患者。
Pazopanib（如Votrient）治療軟組織肉瘤台灣健保給付規定 自112年10月1日生效 (1) 用於治療先前曾接受化療失敗的晚期軟組織肉瘤(STS)患者。其病情若能接受手術治療者，須先經手術治療。 (2) 須排除胃腸道基質瘤、脂肪惡性肉瘤、橫紋肌惡性肉瘤、軟骨惡性肉瘤、骨性惡性肉瘤、依文氏(Ewing’s sarcoma)惡性肉瘤、原發性神經外胚層腫瘤(primitive neuroectodermal tumor)或突起性表皮纖維惡性腫瘤(dermatofibrosarcoma protuberance)的患者。 (3) 須經事前審查核准後使用，每次申請療程以三個月為限，每三個月需再次申請。(須檢附影像學報告)
一、適應症：符合診療項目33144B「血管阻塞術-Lipiodol」之肝癌病人 (一) ICD-10-CM：C22.0肝細胞癌、C22.3肝血管肉瘤、C22.7其他特定肝上皮細胞癌、C22.8原發性肝惡性腫瘤,未明示型、C22.9未明示為原發性或續發性之肝惡性腫瘤接受肝動脈栓塞化學療法(TACE)治療使用。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 化療doxorubicin合併trabectedin作為標準第一線治療于不可切除或轉移性平滑肌肉瘤患者的治療獲益——關於LMS-04 研究結果
所謂罕見癌症，定義為在任何一年內新診斷該癌症少於 1,250 例，或是在 每100,000 人口中每年少於 6 例該種的癌症。 目前已經有超過 200 種不同類型的罕見或不太常見的癌症，被稱為罕見癌症。 相較於罕見癌症，不太常見的癌症有腦癌、甲狀腺癌、肝癌、胰臟癌、腎癌、睾丸癌等等。 目前已經有數百種不同類型的罕見和不太常見的癌症，當罕見與不常見癌症結合在一起時，數量之大會對民眾的健康和福祉產生毀滅性的影響。根據澳洲癌症的估計，2017 年在澳大利亞，估計有 52,000 人被診斷出患有罕見癌症，其中 25,000 人死亡。 遇到罕見癌症個案對臨床醫師而言，好像是早上一開家門上班，就像遇到白老虎一般，充滿了恐懼與高度不確定感。然而對許多常見癌症的潛在遺傳基因易感性的鑑定，和致病基因突變的確認，已經為癌症患者許多具有挑戰性的問題提出了解套方法。所以對罕見癌症腫瘤進行全面性的基因組分析，可能會提供有關潛在療法、對尋求抗癌療法抗藥性的可能性、臨床試驗和新療法的資訊。 鑑於新藥發現的飛速發展，在罕見癌症初次就診或診斷後，可以進行全面的基因組分析，可能會讓疾病有新的治療方法選擇，可以確定您的癌症是否可能對特定臨床試驗中正在測試的治療產生反應。 而組織細胞肉瘤(Histiocytic sarcoma)就是一種非常罕見的血液系統的惡性腫瘤，組織細胞肉瘤的發病率為0.17/每百萬人，並且偏好發於男性，發病年齡分佈範圍很廣。 其臨床症狀的表現從局部孤立性腫塊到嚴重的播散性疾病，常常伴隨有淋巴結外的病灶，包括皮膚，軟組織，胃腸道和造血系統。表現出體重減輕，發燒和盜汗方面的全身症狀。 有大約25％的病例中，可以是已存在的血液淋巴疾病的轉分化作用。 該病目前缺乏有效全身治療，總生存期大多只有6個月。 最近的基因組學的研究發現，組織細胞肉瘤會出現MAPK/ERK訊號傳遞系統中，會頻繁地出現且有潛在的標靶藥物作用之突變基因，MAPK/ERK訊號傳遞系統出現異常啟動，對組織細胞肉瘤的發病機制具有重要作用。 最近有人發表了一位KRAS基因突變的組織細胞肉瘤的患者治療個案的報告，該名患者經過了MEK標靶藥物trametinib治療後，腫瘤幾乎完全消失。這也充分強調了組織細胞肉瘤在首波第一線治療前，就應該進行基因檢測的需要性，如果發現可能有藥物作用的標靶治療靶點出現，像是這位有KRAS基因突變者，就
精準醫療為罕見癌症患者指出正確治療方向 以組織細胞肉瘤為1個例子 閱讀全文 »
惡性 PEComa 是一種罕見的間充質腫瘤，可以透過標靶治療來改變其基因的變異。 事實上，PEComa具有 TSC1/TSC2 基因功能的喪失，這會導致mTOR (哺乳動物雷帕黴素靶標) 相關訊號通路的激活，而該訊號通路的異常可以透過 mTOR 抑制劑（如sirolimus）去進行治療。一小部分的惡性 PEComas 含有已知的 TFE3 融合基因，這會與 TSC1/TSC2 功能喪失的突變產生互斥的現象；因此會衍生出不同的治療方式。 最近的研究結果顯示，mTOR 標靶藥物在回溯性的病例系列中的治療反應率大約為 40%，中位的疾病控制時間為 9 個月，這是目前最具有治療活性的治療藥物。 到目前為止，在晚期的PEComa中缺乏更進一步的治療方法。 化學療法的效果可以說是微乎其微，而據研究報導指出使用 VEGF標靶藥物可能會有一些反應。 總之，mTOR 標靶藥物對惡性 PEComas 的治療上表現出一定的敏感性。如果疾病在惡化，則可能沒有其他藥物可供應用。目前正在進行臨床前研究，去探討在患者使用荷爾蒙阻斷(aromatase inhibitors )與mTOR 標靶藥物的組合療法，以及 PD1 免疫檢查點抑制劑可能的潛在治療空間。 血管周圍上皮樣細胞是由獨特的上皮樣細胞群所組成，通常以血管周圍生長的模式，上皮樣細胞同時具有黑色素性和肌源性的分化。 PEComas 家族目前被認為是軟組織肉瘤中相當獨特的亞型。然而，它們的發病率尚未準確地被確認。 PEComas 家族包括了大多數為良性臨床過程的腫瘤，例如血管平滑肌脂肪瘤 (AML) 和肺透明細胞糖瘤。其他的腫瘤家族成員則可以表現出具有侵略性並且能夠發展為遠短轉移的惡性腫瘤，這類惡性腫瘤主要是上皮樣血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma)。具有惡性腫瘤的形態學特徵，例如:多形性、壞死和有絲分裂的情況下，則會稱之為 “惡性 PEComa”。 惡性PEComa可以出現在多個部位，包括子宮、腹膜後、胃腸道、膀胱、攝護腺、骨骼和軟組織。目前，手術是局部PEComas疾病的主要治療手段。手術切除後，通常不需要術後的輔助治療。 在復發的PEComas情況下，則要使用全身治療，使用 mTOR 標靶藥物，因為化療看起來效果不好。一項新型 mTOR 標靶藥物 nabsirolimus 的臨床研究已在美國完成，
認識1種惡性肉瘤:血管周圍上皮樣細胞瘤(Perivascular epithelioid cell tumors或PEComas) 閱讀全文 »