外泌體 在癌症治療與診斷上有其揮灑的空間嗎?
血液腫瘤科 陳駿逸醫師 外泌體是由各種類型細胞所分泌的，是細胞間通訊、均質性的細胞外載體。最早於 20 世紀 80 年代初被發現，代表一類直徑為 30~150 nm 的細胞外的載體，所有類型的細胞都會分泌。外泌體作為細胞間的「快遞員」，不僅負責保護和傳遞關鍵訊息，還在疾病治療與健康管理中發揮了重要作用。 細胞外囊泡最初於1983年在綿羊網織紅血球中被發現，最初被認為是使網狀紅血球成熟的一種手段，用途是去除多餘的蛋白質並丟棄垃圾，隨後於1987年由學者Johnstone將其命名為「外泌體」。越來越多的證據發現，除了從親代細胞中消除不需要的分子之外，外泌體還具有其他的作用，例如:細胞間的通訊、細胞內容物的交換、免疫系統的調節、抗原的呈現和病原體傳播。 外泌體的結構是脂質雙層包被的囊泡，大小範圍為 30 至 150 nm，外泌體在電子顯微鏡下表現為囊狀。外泌體存在於多種真核細胞類型，可以釋放於體外，所以也可以存在於尿液、血液、膽汁、滑膜液、母乳和精液等體液中。 外泌體有其嚴格的生物調控流程: 先形成之早期內體(Early endosomes)是由於細胞質膜往內凹陷而產生的，而後進展展成晚期內體（late endosomes，又簡稱為 MVB）），則是攜帶腔內囊泡的多泡體，是由早期內體繼續內陷所產生的。晚期內體最終被溶小體(lysosomes)所降解，或是直接釋放囊泡於管腔內，則稱為外泌體。 外泌體除了作用於細胞間的通訊、免疫反應、抗原呈現等正常生理過程外，還參與癌細胞的侵襲、轉移移等病理過程。 。 外泌體在組成、載貨分子和分類蛋白方面的複雜性，更說明了外泌體生物發生是多步驟的生物過程，該過程由許多的訊號通道控制。儘管確切的外泌體生物發生的機制目前還有不清楚之處，但已經確定了不同的分類機制。 外泌體起源於細胞的內吞作用，由早期內體所發育而來，隨後形成晚期內體（MVB），最終釋放形成外泌體。在這個過程中，涉及兩種機制：運輸依賴（運輸所需的內體分選複合物）或是不需要運輸的過程，其中不需要運輸的過程參與了細胞複合物的內部分選。 外泌體最終有兩個結果： 其一是 MVB 與細胞質膜融合，並將其中的腔內囊泡釋放到細胞外環境（，這就是現在稱之為外泌體的結果）， 其二是MVB與溶小體融合，並且被降解。 外泌體主要是由蛋白質、核酸（DNA、miRNA、m
