陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第16集YouTube首播公告: 解讀新英格蘭醫學雜誌的DESTINY-Breast03研究 優赫得治療乳癌新希望(上集) 影片連結: https://youtu.be/rnfWhAudUdw 2024年01月11日晚上20:00 開始 乳癌是全世界女性中最常見和最致命的癌症。大約有20%的女性乳癌患者的腫瘤過表達HER-2。雖然HER-2的標靶療法改善了HER2陽性乳癌患者的疾病結局，但對於局部晚期或轉移性疾病，HER2標靶療法仍然無法治癒該類患者，且大多數患者最終都會發展成疾病惡化。
魔法子彈ADC 第16集 首播公告:解讀新英格蘭醫學雜誌的DESTINY-Breast03研究 優赫得治療乳癌新希望(上集) 閱讀全文 »
陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第15集YouTube首播公告: 優赫得改寫HER2陽性乳癌的治療之旅-下集 影片連結: https://youtu.be/GNltET2ZJ14 2023年12月15日晚上20:00 開始
陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第14集YouTube首播公告: 優赫得改寫HER2陽性乳癌的治療之旅-上集 影片連結: https://youtu.be/wUGdVqizBPA 2023年12月08日晚上20:00 開始 乳癌已成為全世界第一多發發的惡性腫瘤，其中HER2陽性乳癌約占15%-20%。1998年，標靶藥物Trastuzuma( 曲妥珠單抗)的出現正式改寫了HER2陽性乳癌患者的命運。新型HER-2之ADC(抗體-化療複合體藥物)的優赫得(Enhertu/Trastuzumab derutexan/德曲妥珠單抗/T-DXd）正是可以用於治療既往接受過一種或一種以上抗HER2藥物治療的不可切除或轉移性HER2陽性成人乳癌患者，再次改寫HER2陽性乳癌的治療之旅，點燃了HER2陽性乳癌的新願景。優赫得目前還繼續朝著原本定義的非HER2 陽性乳癌的挑戰旅途，以及HER2陽性乳癌的術後或術前之輔助性療法，不斷朝著治癒乳癌的道路探索前行。
癌症治療新知戰情室 第27集YouTube首播公告: 題目: 解析管腔型乳癌荷爾蒙治療的抗藥機制與治療的新進展(下集) 影片連結: https://youtu.be/qq1x2LZ5utA 2023年12月29日晚上12:00 開始 管腔型乳癌出現荷爾蒙治療抗藥性的後續應對的治療策略 根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)、歐洲腫瘤內科學會(ESMO)所推薦的治療共識，目前臨床上對於荷爾蒙治療抗藥性的乳癌之治療策略為：優先選擇CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療。若患者仍然出現病情惡化，則可使用其他標靶藥物，包括:mTOR抑制劑、PIK3CA抑制劑或進行化療。 CDK4/6 抑制劑 CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療，為荷爾蒙治療抗藥性的管腔型乳癌患者的優先選擇。CDK4/6 抑制劑包括palbociclib (呱柏西利)、ribociclib (瑞波西利)、 abemaciclib (阿貝西利)。相較于單用fulvestrant或其他荷爾蒙治療的藥物，CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療藥物fulvestrant (氟維司群) 可以顯著地提升了患者的疾病控制時間與整體生存時間，且副作用較少。 CDK4/6 抑制劑對荷爾蒙治療出現了抗藥性的乳癌有較好的療效，且這是被臨床共識推薦為首選用藥的重要原因。 mTOR訊號路抑的制劑 PI3K-AKT-mTOR 的訊號通路的通路抑制劑可以作為荷爾蒙治療抗藥性的後續二線藥物的使用。第3期臨床試驗BOLERO-2 的結果顯示，mTOR1抑制劑的everolimus合併荷爾蒙類藥物exemestane (依西美坦)，相較於單用exemestane 的對照組，everolimus可以將患者中位的疾病控制時間提高了4.6月。對於荷爾蒙治療抗藥性且發生了體細胞 的ESR1基因突變的患者，過去會推薦使用fulvestrant與Everolimus。然而目前部分回顧性研究的分析認為，患者先前是否接受過 CDK4/6 抑制劑治療，對後續二線使用 Everolimus的療效並沒有顯著的影響，該結論進一步支持Everolimus可以作為管腔型乳癌患者，在使用CDK4/6 抑制劑治療出現抗藥後的治療選項之一。新一代的 mTOR1/2 選擇性抑制劑 Sapanisertib 已經在二期臨床試驗中展現出良好的成績，但卻有較多的副作用問題亟待解決。
癌症治療新知戰情室 第27集首播公告:解析管腔型乳癌荷爾蒙治療的抗藥機制與治療的新進展(下集) 閱讀全文 »
癌症治療新知戰情室 第26集YouTube首播公告: 題目: 解析管腔型乳癌荷爾蒙治療的抗藥機制與治療的新進展(上集) 影片連結: https://youtu.be/fUT1qNOZv70 2023年12月22日晚上12:00 開始 乳癌不論早期或晚期復發的狀況，都可以根據雌激素接受體（estrogen receptor, ER）、黃體素接受體（progestrone receptor ,PR）、HER2接受體及Ki-67（或細胞分化分級）來區分為以下4類： 管腔細胞A型(Luminal A):低度生長緩慢的癌細胞，基因表現像乳管上皮細胞。 管腔細胞B型(Luminal B): 癌症發展較快，更具攻擊性的癌細胞。基因表現像乳管上皮細胞，但細胞有較高度的增殖性基因表現。 第二型人類上皮成長因子接受器蛋白(HER2-enriched)過度表現型: 癌細胞有Her2/neu基因的過度表現。 三陰性乳癌型(Basal-like) 管腔細胞型(或稱為腔面型乳癌)大約占了整體乳癌的 60%~70%，針對雌激素信號通路阻斷是治療管腔細胞型乳癌的重要策略，而荷爾蒙治療抗藥性是臨床上治療管腔細胞型乳癌的困難點的。
乳癌HER-2標靶藥物Trastuzumab (如Ogivri、Herzuma、Eirgasun) 健保給付規定 自2023年10月1日生效 1.早期乳癌 外科手術前後、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(IHC3+或FISH+)，且具腋下淋巴結轉移但無遠處臟器轉移之早期乳癌患者，作為輔助性治療用藥，使用至多以1年為限。 (2)外科手術前後、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，符合下列所有條件之早期乳癌患者(限使用Ogivri 癌吉清、Herzuma 赫珠瑪、Eirgasun 益康平 )：
乳癌HER-2標靶藥物Trastuzumab (如Ogivri、Herzuma、Eirgasun) 台灣健保給付規定 自2023年10月1日生效 閱讀全文 »
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第84集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 停經前乳癌患者施打停經針時 妳必需要知道的副作用 影片連結: https://youtu.be/vEcck0mQLMc 2024年02月17日晚上20:00 開始 停經針是可以讓卵巢功能受到抑制(OFS)的輔助性荷爾蒙治療方案，也就是高、中復發風險的停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者都建議要打停經針。而停經針的成分就是促性腺激素釋放激素的類似物，利用化學結構上的相似，藥物可以抑制住FSH和LH的分泌，停止對卵巢的刺激並減少女性荷爾蒙的產生。 促性腺激素釋放激素的類似物是一種有效的卵巢功能抑制的藥物，可以降低雌激素水平，減少停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者的復發風險。然而，患者對於 停經針治療的依從性在臨床上是個挑戰，可能與副作用和不方便注射給藥有關。充分瞭解患者的依從性模式和用藥偏好，對於制定有效的停經針治療策略至關重要。
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第81集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 回顧2023年荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性之晚期乳癌治療的整理 影片連結: https://youtu.be/pkRj_sr5bkQ 2024年01月27日晚上20:00 開始
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第81集首播公告:回顧2023年荷爾蒙受體陽性/HER-2陰性之晚期乳癌治療的整理 閱讀全文 »
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第80集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 回顧2023年HER-2陽性晚期乳癌治療的整理 影片連結: https://youtu.be/XOEvKibKwwE 2024年01月20日晚上20:00 開始 乳癌會依據分子分型而分類，而其中HER2陽性是屬於惡性度高的ㄧ種。醫界發現，大約有20%-30%左右的乳癌患者，癌細胞的HER2基因過度表現，不僅複製能力強，對化學治療藥物也易有抗藥性，病患即使完成手術治療，癌細胞仍有較高復發跟轉移的可能，使得存活期較短。 在台灣約每四個乳癌患者中會有一人為HER2陽性，治療HER2陽性的轉移性乳癌患者，已有多種標靶藥物與ADC(抗體化療複合體藥物)可接力延長存活期。目前國際公認的第一線治療為雙標靶搭配化療，一半的病患疾病無惡化存活期可達近19個月，總體存活期達到57個月，台灣已於2019年已有健保給付；若不幸一旦惡化，則可接續新一代抗體藥物複合體作為第二線治療，目前趨勢是以優赫得(Enhertu/Trastuzumab deruxtecan)取代過去賀癌寧. （trastuzumab emtansine, T-DM1）的治療。 本集將回顧2023年HER-2陽性晚期乳癌治療的進展，並給予整理。 #晚期乳癌 #優赫得 #Enhertu #Trastuzumab #deruxtecan #DS8201 # #第一線治療 #第二線治療 #第三線治療 #賀癌寧 #Trastuzumab emtansine #T-DM1 #標靶治療 #陳駿逸醫師 #與您癌歸於好 #台中市全方位癌症關懷協會 更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師與你 癌歸於好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 請連接”全方位癌症關懷協會” https://www.cancerinfotw.org/index.php 歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.facebook.com/groups/456281992960876/ 陳駿逸醫師門診的服務資訊 https://mycancerfree.com/contact/
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第80集首播公告:回顧2023年HER-2陽性晚期乳癌治療的整理 閱讀全文 »
陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第09集YouTube首播公告: 新型ADC-Trodelvy(拓達維)治療轉移性乳癌的整理 影片連結: https://youtu.be/eyjgkFe8IE8 2023年10月26日晚上20:00 開始 Trodelvy (Sacituzumab govitecan/SG/拓達維/戈沙妥珠單抗，是一種對Trop-2具有高度特異性的ADC治療藥物)。其籃子研究IMMU-132-011中Trodevy對多種實體癌症進行了探索，其中三陰性和荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌在內的多瘤種中獲得了積極結果。 而TROPiCS-02研究作為第三期的註冊研性究，驗證了Trodelvy用於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌後線治療的療效和安全性。2022年該研究結果的中位無疾病惡化生存期（PFS）和首次中期的總體生存期（OS）之分析結果發表在《Journal of Clinical Oncology》，研究達到PFS的主要研究終點，疾病進展或死亡風險降低34%，總體生存期結果尚不成熟。而於2022年ESMO第二次中期總體生存期的分析結果顯示，Trodelvy可以顯著改善患者的存活率。該項成果於2023年8月23日全文正式發表在頂級醫學期刊-THE LANCET上。這也是繼Trodelvy在晚期三陰性乳癌的ASCENT研究榮登新英格蘭醫學雜誌之後，Trodelvy相關的研究再次登上世界級的醫學期刊。 荷爾蒙受體陽性/HER2陰性是乳癌中最常見的分子亞型，大約占所有乳癌患者的70%。CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療是目前無內臟危急狀況之荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的第一線標準治療方案，但如果治療失敗後的最佳治療方案目前仍不清楚。 化療作為荷爾蒙治療出現抗藥性後的常見選擇，但是可以用於後線治療的化療方案其實不多，且讓患者生存得到的獲益有限、且副作用的疊加可能會嚴重影響生活品質。所以荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的後線治療，目前實際上仍然存在著巨大的未被滿足的臨床需要。