PD-L1

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   在乳癌的分類中，三陰性乳癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）一直被我們腫瘤內科視為最棘手的敵人。之所以稱為「三陰性」，是因為這種乳癌細胞表面缺乏雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）與人類表皮生長因子受體第二代（HER2）。這意味著過去數十年來，效果顯著的荷爾蒙療法和 HER2 標靶藥物對它完全英雄無用武之地。   三陰性乳癌因為缺乏了三種關鍵受體，過去缺乏精準標靶藥物可用，是乳癌治療中挑戰性最高的「硬骨頭」，面對晚期或轉移性三陰性乳癌，過去的第一線治療主要只能用化療應對。但傳統化療缺乏選擇性，常如同「無差別轟炸」，在殺死癌細胞的同時也會傷及正常細胞，且容易產生抗藥性。   然而，化療的機制就像是「無差別轟炸」，雖然能壓制生長快速的癌細胞，但也會把體內正常的快生長細胞（如:造血細胞、黏膜細胞）一起炸毀，帶來掉髮、噁心、白血球低下等強烈副作用。更令人頭痛的是，這類癌細胞非常狡猾，很快就會對化療產生抗藥性，導致疾病惡化。如何為這群患者找到兼具「精準度」與「持久力」的治療武器，一直是醫學界迫切想解決的難題。   這項難題在最新的 BEGONIA 臨床研究中迎來了突破性轉機。研究團隊創新地將兩種尖端武器結合：一種新型的針對Trop-2的ADC 藥物Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd，商品名：Datroway/達卓優）加上 Durvalumab(（商品名：Imfinzi 抑癌寧，一種 PD-L1 免疫檢查點抑制劑），試圖作為轉移性三陰性乳癌的一線治療。   導彈聯手免疫哨兵：Datopotamab deruxtecan搭配 Durvalumab 的創新組合治療。新一代治療策略結合了抗體藥物複合體（ADC）與免疫檢查點抑制劑（PD-L1 抑制劑），實現「精準打擊」與「活化免疫系統」的雙重效果。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   這項最新的 I-SPY 2.2 臨床試驗，為高風險且 HER2 陰性的乳癌患者帶來全新的治療曙光，讓部分患者有機會跳過痛苦的傳統化療。   各位對醫學充滿好奇的大學朋友們，大家好！ 身為一名每天在診間與癌細胞搏鬥的腫瘤科醫師，今天想用最白話、最接地氣的方式，帶大家認識 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）剛熱騰騰發表的重大抗癌突破 。   想像一下，我們的身體內有一座防禦堅固的城市警察局（亦即免疫系統），而癌細胞就是潛伏在城裡的歹徒。有些歹徒非常狡猾，它們會穿上名為「隱形斗篷」的特殊分子(PD-1、TIGIT免疫檢查點)，讓警察頓時瞎眼、甚至誤以為它們是好人。   過去我們對抗這種高風險、且少了一種特定導航標靶治療的HER2 陰性乳癌，通常只能使用「焦土作戰」對抗，也就是大範圍、無差別攻擊的傳統化療 。雖然化療能夠殺敵，但也會讓患者面臨掉髮、嚴重嘔吐與極度疲憊的痛苦。   省思一下，難道，我們就不能給城市警察局的警察配備更先進的「紅外線夜視鏡」，直接精準抓出歹徒癌細胞，並減少無辜市民的死傷嗎？這就是我們今天要探討的醫學新考題 。  

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   本文將為你拆解 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，備受矚目的新型抗癌藥物 Iza-bren 在三陰性乳癌與食道鱗狀細胞癌治療上的重大突破。   身為一名每天在診間與癌細胞搏鬥的腫瘤科醫師，今天想帶大家來認識一個在 2026 年 ASCO 年會上大放異彩的抗癌新星——Izalontamab Brengitecan（簡稱 Iza-bren，研發代號 BL-B01D1）。這款由 SystImmune 與 Bristol Myers Squibb（BMS）聯手研發的藥物，在兩個棘手的癌症領域中，成功拉長了病患的生存時間，打破了過往的治療瓶頸。   棘手惡性腫瘤的困境：傳統化療的「殺敵一千，自損八百」 轉移性三陰性乳癌（TNBC）與食道鱗狀細胞癌（ESCC）屬於高度惡性且缺乏有效後續標靶的棘手癌症，臨床上面臨強烈的未滿足需求。   在進入藥物機制之前，我們得先了解病患正面臨什麼樣的敵人： 三陰性乳癌是乳癌中最難纏的類型。它缺乏荷爾蒙受體與 HER2 基因的擴增，意味著多數常規標靶藥物對它是無能為力。病人一旦進入復發或轉移，在接受過前線化療後，後續的治療選擇是非常有限。   食道鱗狀細胞癌（ESCC）是一種極具侵襲性的癌症。許多患者在接受過第一線免疫治療加上化療後，疾病依然不幸惡化。此時，傳統化療的反應率極低，五年存活率甚至不到 5%。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   先前已使用過 platinum 類化學治療失敗後疾病惡化的局部晚期無法切除或轉移性泌尿道上皮癌成人患者。   不適合接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者，且需符合下列條件之一： i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6   泌尿道上皮癌第一線用藥eGFR30-60mL/min/1.73m2。 泌尿道上皮癌第二線用藥eGFR>30mL/min/1.73m2。 泌尿道上皮癌維持治療eGFR>30mL/min/1.73m2。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   限nivolumab與cisplatin及gemcitabine併用至多6個療程，接續限單用nivolumab，做為無法切除或轉移性泌尿道上皮癌成人病人的第一線治療。 nivolumab併用化療須符合eGFR ≥60mL/min/1.73m2 附註: 對於適合接受順鉑的局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者，Nivolumab 聯合Cisplatin（順鉑）與 Gemcitabine（健擇）化療方案可作為第一線治療選擇。nivolumab與cisplatin及gemcitabine併用之治療機制:Nivolumab (PD-1 抑制劑)，可以阻斷癌細胞對免疫細胞的抑制，活化 T 細胞。Cisplatin + Gemcitabine (化療)：直接殺傷癌細胞，並可能釋放腫瘤抗原，增加免疫治療的有效性。結合免疫治療與化療，會相較於單獨化療，有機會提高腫瘤緩解率及無疾病惡化存活期。研究顯示，若病患接受化療後疾病獲得穩定或縮小，後續接續免疫治療可顯著降低死亡風險。   nivolumab與cisplatin及gemcitabine併用之治療副作用可能包括免疫相關的器官發炎（如肺炎、腸炎、肝炎等）以及傳統化療的副作用（如貧血、疲倦、嘔吐、腎毒性）。