子宮頸癌

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 重點總結： 免疫系統的隱形障礙： 癌細胞如同狡猾的偽裝者，利用「免疫檢查點」來逃避人體的追捕。 Pembrolizumab機制解析： 透過阻斷 PD-1/PD-L1 通路，重啟 T 細胞的攻擊力。 精準醫療的曙光： 針對晚期癌症患者提供更具針對性的治療選擇。   一、 當守門員「打瞌睡」時：癌症的免疫逃脫策略 在我們體內，有一支強大的防禦部隊，即我們引以為傲的免疫系統。其中，T 細胞就像是身體的巡邏警察，負責辨識並清除外來的病菌或突變的壞細胞（如癌細胞）。然而，這場與癌症的長期抗戰並不總是順利。   想像一下，這些癌細胞就像是極其狡猾的罪犯，它們會穿上名為「PD-L1」的隱形斗篷，並伸出手與警察 T 細胞上的「PD-1」受體緊緊握住。當這兩者握手時，T 細胞會收到一個錯誤的訊號：「我正在執行和平任務，請勿攻擊」，於是警察就這樣被「繳械」了。這就是醫學上所謂的「免疫檢查點（Immune Checkpoint）」。癌細胞利用這個機制，巧妙地在我們的防禦網中安然行走，甚至不斷壯大。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 PD-1 免疫檢查點抑制劑（Pembrolizumab）結合放化療，能夠讓免疫系統更有效辨識並清除高復發風險子宮頸癌的癌細胞。   明明接受標準治療，為何癌症仍可能復發？ 對於局部晚期、高復發風險子宮頸癌患者而言，同步放射治療合併化學治療（CCRT）已是多年來的標準治療。然而，即使以根治為目標，部分患者仍可能面臨疾病復發或轉移的風險。造成這種情況的原因之一，在於癌細胞不只是單純「長得快」，它們還很擅長「躲藏」。即使放療與化療已經消滅大量腫瘤細胞，仍可能有少數殘存癌細胞利用免疫逃脫（immune escape）機制避開人體的監視系統，成為未來復發的種子。   讓免疫系統重新看見癌細胞 PD-1 免疫檢查點抑制劑Pembrolizumab 的角色，就像拿掉癌細胞偽裝用的「隱形斗篷」。人體免疫系統中的 T 細胞原本具有辨識異常細胞的能力，但癌細胞會利用 PD-1／PD-L1 路徑來抑制 T 細胞活性。如果把免疫系統比喻成機場安檢人員，癌細胞就像偽造證件的旅客。PD-L1 這張「假證件」能讓癌細胞順利通關，而 PD-1 抑制劑 Pembrolizumab 則像是更新後的辨識系統，讓安檢人員重新識破偽裝，恢復攻擊能力。   放療為何能成為免疫治療的最佳隊友？ 放療不只是殺死癌細胞，更能幫助免疫系統找到攻擊目標。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 現行晚期子宮頸癌常規常面臨療效瓶頸與強烈副作用的障礙 結合細胞免疫療法的複合式治療成為新世代的抗癌新星 。 子宮頸癌長期以來一直是全球女性健康的一大威脅，在婦科惡性腫瘤中名列前茅 。許多患者因為初期症狀不明顯，等到確診時往往已經步入中晚期 。臨床上，我們同步常使用放射線治療搭配化學治療作為對抗晚期子宮頸癌的主力部隊 。然而，同步常使用這對「放化療雙雄」雖然殺敵無數，卻常面臨「傷敵一千，自損八百」的窘境，強烈的副作用不僅讓患者虛弱不堪，也會破壞人體原有的免疫系統，導致長期的整體療效遭遇瓶頸。   為了打破這個僵局，醫學界近年來將目光投向了新興的「生物免疫治療」，試圖為患者打造一套更全面的抗癌防線 。   傳統放化療的兩難：戰火過後的免疫廢墟 放化療是一把雙面刃，消滅癌細胞的同時也重創人體免疫軍隊。研究指出，常規同步常使用放化療後患者的健康狀況與免疫指標往往明顯下滑 。   為什麼傳統的治療策略需要幫手？ 簡單來說，化療藥物就像在體內投下無差別炸彈，放射線則像精準轟炸，它們能有效摧毀快速分裂的癌細胞。但問題是，我們體內的白血球與免疫細胞也同樣會遭到波及 。根據臨床觀察，單純接受同步放化療的晚期子宮頸癌患者，在治療過程中，體內的 T 淋巴球（人體的核心免疫防禦部隊）數量常會顯著下降，導致病患的自體免疫功能低迷。這不僅讓殘存的微小癌細胞容易產生「免疫逃逸」而伺機復發，更會引發身體功能、社交生活及整體健康生活品質的明顯失調 。   解決方案：自體 CIK 細胞——特種特種兵的奇襲與重建 CIK 細胞（細胞激素誘導殺手細胞，Cytokine-Induced Killer）(簡稱 CIK 細胞）是一種在體外經由特定細胞激素活化的免疫細胞混合體，主要由具備強大腫瘤毒殺能力的 T 細胞與 NKT 細胞組成。因具備「精準攻擊癌細胞且不傷及正常細胞」的特性，目前常應用於癌症的輔助治療。治療流程（以台灣為例）抽取血液： 由醫療人員自患者周邊血中分離出單核細胞（PBMC）。 體外培養：在實驗室中加入特定的細胞激素與輔助因子，耗時約兩週活化並大量增殖細胞。 回輸體內：將培養完成的 CIK 細胞打回患者體內，以強化病患的免疫系統。   什麼是 CIK 細胞？ 我們可以把人體的自體免疫系統想像成一個國家的國防軍。當經歷了放化療的狂轟猛炸後

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   子宮頸癌分期： 1．子宮頸癌第一期：癌細胞侵犯子宮頸，還沒超出子宮的範圍，沒有影響附近的淋巴結。 2．子宮頸癌第二期：癌細胞侵犯範圍超過子宮與子宮頸，但還未侵犯骨盆腔壁或陰道下段，沒有影響附近的淋巴結。 3．子宮頸癌第三期：癌細胞侵犯骨盆腔壁或陰道下段，也可能阻塞了輸尿管，或影響附近的淋巴結。 4．子宮頸癌第四期：癌細胞已經侵犯到身體其他的器官。       截自2018年為止，復發/轉移性子宮頸癌第一線治療是化療+抗血管新生標靶藥物bevacizumab的治療，會顯著優於化療，且治療反應率也更為提升。而且這個治療的方案於113 年3月1 日開始，Bevacizumab健保就可以給付持續性、復發性或轉移性之子宮頸癌，其規定如下: Bevacizumab與cisplatin及paclitaxel合併使用，可用於持續性、復發性或轉移性之子宮頸癌。