免疫治療相關

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Retifanlimab(商品名Zynyz)晚期肛門癌治療新利器

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   Retifanlimab(又稱MGA012,商品名Zynyz)是一種用於治療特定癌症的PD-1的免疫檢查點抑制劑。Retifanlimab 阻斷PD-1/PD-L1 相互作用,從而解除T 細胞的免疫抑制,使T細胞能夠更有效地識別和攻擊癌細胞。   於臨床上,Retifanlimab 可以單獨使用,或是與其他化療或免疫療法聯合使用。   2023 年3 月,Retifanlimab 在美國核准使用於治療Merkel 細胞癌。2024 年4 月,Retifanlimab 在歐洲聯盟核准使用於治療Merkel 細胞癌。   近日,2025年5月15日,美國食品藥品監督管理局(FDA)核准使用retifanlimab-dlwr(Zynyz)合併化療藥物卡鉑和太平洋紫杉醇,用於不可手術切除的局部復發性或轉移性的肛門鱗狀細胞癌成人患者的第一線治療。同時,FDA也核准單獨使用retifanlimab,可以用於治療經過含鉑化療治療後,疾病仍然進展,或是對含鉑化療治療不能耐受的局部復發性或轉移性肛門鱗狀細胞癌成人患者,此兩項適應症主要根據兩項臨床試驗的研究結果,分別是第三期臨床試驗POD1UM-303/InterAACT2(NCT04472429)與第二期臨床試驗POD1UM-202試驗(NCT03597295)。   臨床試驗POD1UM-303/InterAACT2是為了評估retifanlimab合併化療藥物卡鉑和太平洋紫杉醇,在過去從未接受過全身性化療的轉移性或不可切除的局部復發性肛門鱗狀細胞癌成人患者中的療效。而臨床試驗POD1UM-202是為了評估單獨使用retifanlimab在經過含鉑化療治療後,疾病仍然進展,或是對含鉑化療治療不能耐受的局部復發性或轉移性肛門鱗狀細胞癌成人患者的療效。   於2024年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)年會上所公佈的POD1UM-303研究資料顯示, retifanlimab合併化療藥物卡鉑和太平洋紫杉醇組在疾病進展或死亡風險方面上,確實與安慰劑聯合化療組相比,展現了具有臨床意義和統計學顯著性的降低。接受Retifanlimab合併化療藥物卡鉑和太平洋紫杉醇治療患者的中位疾病控制時間為9.3個月,而接受化療藥物卡鉑和太平洋紫杉醇治療組為7.4個月(風險比=0.63)。此外,兩組的中位整體生存期分別

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癌症治療新知戰情室 第28集首播公告:晚期子宮內膜癌的免疫治療相關副作用的處置

癌症治療新知戰情室 第28集YouTube首播公告: 題目: 晚期子宮內膜癌的免疫治療相關副作用的處置 影片連結: https://youtu.be/diQIxk0SXSw 2024年01月05日晚上12:00 開始     免疫療法徹底改變了許多不同惡性腫瘤的治療方法,免疫檢查點抑制劑 (ICIs) 現在已成為晚期子宮內膜癌患者治療中不可或缺的一部分。 透過阻斷檢查點的蛋白(例如 CTLA-4、PD-1)或是其配體-PD-L1,免疫檢查點抑制劑藥物破壞癌細胞的免疫抑制訊號傳導,使 T 細胞重新活化而能夠識別和攻擊腫瘤。 目前的治療共識在晚期子宮內膜癌的各種情況下將 PD-1/PD-L1 免疫檢查點抑制劑作為單一療法、或是與化療聯用、或與 VEGF 標靶藥物聯用。   免疫檢查點抑制劑誘導的整體免疫活化可引起一系列的免疫治療相關副作用( irAE),免疫治療相關副作用本質上是自體免疫反應,可以影響體內任何組織,且嚴重程度各異。免疫治療相關副作用最常影響到皮膚、胃腸系統、肝臟和內分泌系統。 免疫治療相關副作用在臨床表現和治療方面與細胞毒殺性化療引起的毒性有很大不同。

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癌治療新知戰情室 第16集首播公告:認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置

癌症治療新知戰情室 第16集YouTube首播公告: 題目: 認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置 影片連結: https://youtu.be/xHUf1uPUyho     2023年12月24日晚上12:00 開始

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認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置

免疫檢查點抑制劑引起的免疫治療相關不良事件(irAEs)通常是可治療和可逆的,但有時也會導致嚴重和永久性殘疾。不同免疫檢查點抑制劑的眼睛 irAEs發生頻率和嚴重程度各不相同。例如,研究表明,60%~65%接受ipilimumab 治療的患者可能會出現虹膜刺激症狀,其中40%以上的患者會出現3~4級虹膜刺激症狀。另外,根據2020年的一項研究,抗PD-1/PD-L1藥物的眼睛irAEs發生率較低,嚴重等級也較低。但聯合的免疫治療會導致虹膜睫狀體異常的頻率和嚴重程度進一步增加。本文整理了免疫檢查點抑制劑眼部副作用的相關處理。   與免疫檢查點抑制劑的眼睛相關的免疫治療相關不良事件其實是非常罕見,發生率不到1%,但這些事件可能經常被醫病雙方所忽視。事實上,大多數報告免疫治療相關不良事件都是回顧性的,或是僅限於臨床試驗的資料。最常見的眼睛相關的免疫治療相關不良事件是葡萄膜炎、視網膜功能障礙和乾眼症。然而。   還有從眼瞼和結膜到晶狀體、視神經、視網膜和脈絡膜的相關毒性。例如:

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第75集:認識癌症免疫治療的不良反應

陳駿逸醫師的”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第75集YouTube首播公告: 題目: 認識癌症免疫治療的不良反應 影片連結: https://youtu.be/-s4D1cYvYxw  

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第70集 首播公告:認識肝癌免疫治療的副作用

陳駿逸醫師的”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第70集YouTube首播公告: 題目:認識肝癌免疫治療的副作用 影片連結: https://youtu.be/6aqnf5U4DyM 2023年11月11日晚上20:00  開始   根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的最新統計,2020年肝癌是全球第六大癌症,全球發生肝癌人數達90.6萬人,也是癌症死亡的第三位原因,約有83.0萬的肝癌病例,占所有癌症死亡的8.3%。   肝癌長年以來名列臺灣十大癌症死因前兩名,根據衛生福利部的統計,每年有超過1.1萬人被診斷出罹患肝癌,因肝癌而死亡的人數則在5,000~7,000人之間。另一方面,美國癌症協會針對肝癌不同階段進行5年存活率分析,以原位癌之存活最高為35%,在癌細胞尚在肝臟區域範圍內未擴散時之存活率約12%,若癌細胞出現全身性的轉移時,存活率僅有3%,整體平均的5年存活率為20%。顯示現階段可用肝癌之藥物治療,標靶治療的效果仍相當有限,肝癌仍存在很高的未滿足醫療需求。   近來免疫療法(這邊指的是免疫檢查點抑制劑)合併抗腫瘤血管新生的標靶藥物治療,目前已經成為晚期肝癌的第一線治療新選擇。針對不可切除(晚期)的肝癌,PD-1免疫抑制劑atezolizumab(Tecentriq,癌自禦)與抗腫瘤血管新生的標靶藥物Avastin(癌思停)合併之組合用藥列為晚期肝癌第一線用藥首選建議,取代了原來的一線標靶藥物Nexavar或Lenvima之使用,主要是因為相較於一線標靶藥物Nexavar,標靶免疫的組合治療會有更長的存活期與更長的延緩疾病惡化的時間,且可使27%患者之腫瘤顯著縮小,其中有6%腫瘤完全消失。但目前標靶免疫的組合治療的用藥組合僅適合用於輕度肝功能異常(Child-Pugh A)患者。另外雙免疫治療 Durvalumab(商品名:Imfinzi 抑癌寧)與tremelimumab也被推薦可以用於一線治療。   在晚期肝癌二線治療部分,免疫療法藥物如Keytruda、Yervoy或Opdivo合併Yervoy(雙免疫治療)等作一線標靶藥物治療失敗的用藥。其中Opdivo合併Yervoy用藥為PD-1與CTLA免疫檢查點抑制劑之組合用藥,在臨床試驗中確實展現較佳的療效,但此雙

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第68集 首播公告:免疫治療在晚期卵巢癌 有角色嗎?

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第68集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 免疫治療在晚期卵巢癌 有角色嗎? 影片連結: https://youtu.be/TgXJvXiTdhg        

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第66集 首播公告:認識轉移性pMMR/MSS大腸直腸癌的免疫治療

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第66集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識轉移性pMMR/MSS大腸直腸癌的免疫治療 影片連結: https://youtu.be/5w14x-lMhK4    

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第65集 首播公告:認識dMMR/MSI-H大腸直腸癌的免疫治療

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第65集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識dMMR/MSI-H大腸直腸癌的免疫治療 影片連結: https://youtu.be/1vTLHkjzQNM  

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免疫治療後最可怕副作用的心肌炎 該怎麼辦?從2個案例說起

在2016年在著名的醫學期刊新英格蘭雜誌就曾經有如下的報導,有兩名使用免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤病患,最後因導致引發嚴重的心肌炎而死亡,新英格蘭雜誌曾經報導過,如果單獨使用PD-1的免疫檢查點抑制劑治療引發副作用之一的免疫性心臟病風險,是一萬分之六;如果將PD-1與CTLA-4免疫檢查點抑制劑的兩種藥物合併使用,發生免疫檢查點抑制劑治療所引發副作用的風險,會因此上升到一萬分之三十,增大約加了五倍,死亡率可以說是極高的。   而免疫性心肌炎是免疫檢查點抑制劑使用於癌症治療後,最為嚴重的免疫治療副作用,其在臨床上可以表現為無症狀、輕微症狀、明顯症狀或暴發性心肌炎。   初始心臟受損的症狀大多是非特異性的,例如疲憊、心悸和上氣不接下氣等。免疫檢查點抑制劑引發之重症心肌炎,往往會同時出現其他免疫治療的副作用,例如肌炎、呼吸功能障礙、肝功能異常、甲狀腺功能異常等。   其中免疫檢查點抑制劑治療引起心肌炎的典型臨床症状,包括有:心悸、胸痛、急性或慢性心臟衰竭以及心包炎、心包膜積液等表現。    

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