知癌防癌 翻轉人生小學堂第64集 首播公告:晚期BRAF基因突變大腸直腸癌 免疫治療的未來
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第64集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 晚期BRAF基因突變大腸直腸癌 免疫治療的未來 影片連結: https://youtu.be/KBUwai7JG9Y
化學治療
知癌防癌 翻轉人生小學堂第63集 首播公告:認識乳房肉瘤的診治
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第63集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識乳房肉瘤的診治 影片連結: https://youtu.be/i_YSsfCOIbA
朗斯弗治療轉移性大腸直腸癌 加上抗血管新生的標靶藥物療效會更好
Trifluridine/tipiracil (TAS-102，Lonsurf、朗斯弗)是由胸腺嘧啶基底的核苷類似物trifluridine，及thymidine phosphorylase 抑制劑tipiracil，以莫耳數比1:0.5 (重量比為1:0.471)所組成。內含的 tipiracil 可抑制 trifluridine 被 thymidine phosphorylase代謝而增加 trifluridine 的暴露。 Trifluridine是胸腺嘧啶基底的核苷類似物，進入癌細胞後會直接嵌入DNA並干擾 DNA 合成及抑制癌細胞增生；tipiracil為thymidine phosphorylase 抑制劑，可以抑制 trifluridine被代謝而增加癌細胞對trifluridine的暴露。。基礎實驗證實 Trifluridine/tipiracil 對小鼠身上的 KRAS 野生型及突變型人類大腸直腸腫瘤移植具抗腫瘤活性。 朗斯弗目前核准可以使用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌之成人病人，包括 fluoropyrimidine、oxaliplatin及 irinotecan 為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)療法；若 RAS 為野生型(wild type)，則需接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 另外朗斯弗目前核准也可以使用於治療先前曾接受兩種(含)以上治療（包括含 fluoropyrimidine—、platinum—、taxane—或irinotecan 為基礎的化學療法，以及 HER2/neu 標靶治療[如果適合]）的轉移性胃腺癌或胃食道接合處腺癌病人。
魔法子彈ADC 第02集 首播公告:聽陳駿逸醫師白話說ADC
” 魔法子彈ADC” 第01集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 什麼是癌症魔法子彈ADC? 影片連結: https://youtu.be/uVcztJgcnUg 2023年05月26日中午12:00 開始 抗體藥物複合物（抗體偶聯物，抗體化療複合體藥物，antibody drug conjugate, ADC）的研發是癌症精準醫療代表性的成功模式。因為ADC設計成升級版化療藥物，其主要目的是通過最小化全身化療藥物的分佈，以及藉由靶向特定的細胞來提高抗癌藥物的療效，而ADC的橫空出世，可望可以改變了癌症的治療方式。ADC是由三個主要部分組成，首先是一個可針對特定癌症相關抗原的單株抗體；其次是有個能經特定方式和腫瘤組織有效連結的抗癌藥物；第三部分是連接子，可以把抗癌藥物精準帶到癌細胞裡面釋放，進而切斷癌細胞內的有效連結。 更精準的說，ADC是結合單株抗體和細胞毒殺性藥物於一體的標靶化學治療的複合體藥物，本身不但具有單株抗體可以辨識腫瘤細胞膜上的特定蛋白或是致癌蛋白抗原的專一性，以及藉此提高癌細胞內之毒殺性藥物的強度，可以藉此標靶特性使得ADC藥物的治療區間比起傳統化療變得更寬，這是ADC藥物設計的新概念，至今已經有不少ADC藥物被核准使用，而且ADC還有相當大的發展空間。 除此之外，第一代和第二代ADC有些不利的藥物代謝動力學特徵，比如在血流中的穩定性低、較多的脫標靶的毒性、治療癌症效果較差以及對腫瘤微環境的滲透性較低等。第三代ADC(例如:優赫得)被設計成具有特異性結合位點、更高的藥物抗體比、改善的旁觀者效應以及更好的藥物動力學，將可增強對癌症的治療效果。尤其是旁觀者效應(bystander effect)是指除了會對該細胞產生細胞毒性作用外，還會對鄰近細胞產生細胞毒性作用的現象。 而ADC更被喻為癌症治療的“魔法子彈”，因為它.能在不傷害正常細胞(毒副作用小)的情况下特異性識别目標(癌細胞)。 也因為ADC的未來前景性，讓陳駿逸醫師決定將魔法子彈ADC的進展，一一地在”魔法子彈ADC”單元為各位娓娓道來。 #抗體藥物複合物 #抗體偶聯物 #抗體化療複合體藥物 #ADC #標靶治療 #陳駿逸醫師 #癌症魔法子彈 #ADC #旁觀者效應 #優赫得 #enhertu 更多
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魔法子彈ADC 第01集 首播公告:什麼是癌症魔法子彈ADC?
” 魔法子彈ADC” 第01集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 什麼是癌症魔法子彈ADC? 影片連結: https://youtu.be/uVcztJgcnUg 2023年05月26日中午12:00 開始 抗體藥物複合物（抗體偶聯物，抗體化療複合體藥物，antibody drug conjugate, ADC）的研發是癌症精準醫療代表性的成功模式。因為ADC設計成升級版化療藥物，其主要目的是通過最小化全身化療藥物的分佈，以及藉由靶向特定的細胞來提高抗癌藥物的療效，而ADC的橫空出世，可望可以改變了癌症的治療方式。ADC是由三個主要部分組成，首先是一個可針對特定癌症相關抗原的單株抗體；其次是有個能經特定方式和腫瘤組織有效連結的抗癌藥物；第三部分是連接子，可以把抗癌藥物精準帶到癌細胞裡面釋放，進而切斷癌細胞內的有效連結。 更精準的說，ADC是結合單株抗體和細胞毒殺性藥物於一體的標靶化學治療的複合體藥物，本身不但具有單株抗體可以辨識腫瘤細胞膜上的特定蛋白或是致癌蛋白抗原的專一性，以及藉此提高癌細胞內之毒殺性藥物的強度，可以藉此標靶特性使得ADC藥物的治療區間比起傳統化療變得更寬，這是ADC藥物設計的新概念，至今已經有不少ADC藥物被核准使用，而且ADC還有相當大的發展空間。 除此之外，第一代和第二代ADC有些不利的藥物代謝動力學特徵，比如在血流中的穩定性低、較多的脫標靶的毒性、治療癌症效果較差以及對腫瘤微環境的滲透性較低等。第三代ADC(例如:優赫得)被設計成具有特異性結合位點、更高的藥物抗體比、改善的旁觀者效應以及更好的藥物動力學，將可增強對癌症的治療效果。尤其是旁觀者效應(bystander effect)是指除了會對該細胞產生細胞毒性作用外，還會對鄰近細胞產生細胞毒性作用的現象。 而ADC更被喻為癌症治療的“魔法子彈”，因為它.能在不傷害正常細胞(毒副作用小)的情况下特異性識别目標(癌細胞)。 也因為ADC的未來前景性，讓陳駿逸醫師決定將魔法子彈ADC的進展，一一地在”魔法子彈ADC”單元為各位娓娓道來。 #抗體藥物複合物 #抗體偶聯物 #抗體化療複合體藥物 #ADC #標靶治療 #陳駿逸醫師 #癌症魔法子彈 #ADC #旁觀者效應 #優赫得 #enhertu 更多
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知癌防癌 翻轉人生小學堂第61集 首播公告:晚期大腸直腸癌 迎向HER-2標靶治療新時代
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第61集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 晚期大腸直腸癌 迎向HER-2標靶治療新時代 影片連結: https://youtu.be/b-HsqO8u0WQ 2023年09月09日晚上20:00 開始 2023年1 月 19 日，美國食品和藥物管理局 (FDA) 加速核准兩種靶向藥物Tucatinib(Tukysa)合併 Trastuzumab(賀癌平、曲妥珠單抗 Herceptin)可以用於HER-2陽性晚期大腸直腸癌且無法通過手術切除或已擴散到身體其他部位患者的治療。且腫瘤必須RAS 的基因中沒有突變，並且必須以前接受過至少兩種標準的腸癌治療，包括化學療法。而HER2 陽性腫瘤佔結直腸癌的一小部分，總體僅大約佔 5%。 在導致此項加速批准的名為 MOUNTAINEER 的臨床試驗結果，讓HER-2陽性晚期大腸直腸癌有了新的治療選擇。 在這一項開放標籤多中心試驗 MOUNTAINEER (NCT03043313) 中，對 84 名患者的療效進行評估。收錄的患者必需是基因或是IHC/FISH檢測為 HER2 陽性、RAS 野生型、不可切除或轉移性大腸直腸癌，並且之前接受過氟嘧啶(5-Fu)、Oxaliplatin(奧沙利鉑)、Irinotecan(伊立替康)和抗血管內皮生長因子 (VEGF) 的標靶治療。 腫瘤如果具備錯配修復 (dMMR) 蛋白缺乏或是微衛星高度不穩定性(MSI-H) 的患者，也必需給予免疫檢查點抑制劑。 之前接受過抗 HER2 標靶治療的患者被排除在外。 患者接受 口服tucatinib 300 mg，每天兩次，合併 Trastuzumab(在第 1 週期的第 1 天以 8 mg/kg 的負荷劑量靜脈內給藥，隨後在第 1 天維持劑量為 6 mg/kg ，每 21 天為 1 個療程。 患者接受治療直至疾病進展或出現不可接受的毒性。 主要療效指標是通過獨立盲法的中央審查（RECIST 1.1 版）評估的總體腫瘤緩解率 (ORR) 和緩解持續時間 (DOR)。 結果是總體腫瘤緩解率為 38%，中位緩解持續時間為 12.4 個月（95% CI：8.5、20.5）。 最常見的不良事件（≥20%）是腹瀉、疲勞、皮疹、噁心、腹痛、
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知癌防癌 翻轉人生小學堂第60集 首播公告:針對早期的三陰性乳癌 該如何降低復發風險?
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第60集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 針對早期的三陰性乳癌 該如何降低復發風險? 影片連結: https://youtu.be/lEVKZWe3k_g 2023年09月02日晚上20:00 開始
知癌防癌 翻轉人生小學堂第59集 首播公告:認識食道癌的發生與診治
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第59集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識食道癌的發生與診治 影片連結: https://youtu.be/Sb2q_LQAjrs
使用維他命C 來對抗轉移性大腸直腸癌EGFR標靶治療的抗藥性
為了找到改善轉移性大腸直腸癌預後的最佳治療策略，醫學界做了許多努力。 具體而言，在 RAS、BRAF基因屬於野生型和 MSS(微衛星狀態穩定)的轉移性大腸直腸癌中，化療 (5-FU、irinotecan、oxall[latin)、血管內皮生長子 (VEGF)、表皮生長因子受體 ( EGFR） 和多激酶的標靶藥物，已被廣泛用於治療轉移性腸癌的主要治療方式。事實上，EGFR標靶治療被發現可以將轉移性大腸直腸癌的總體生存率提高 10-20% 。然而，耐藥性 隨著 KRAS 和 BRAF 突變的出現，這種標靶治療不可避免地會出現抗藥性，分別是因為影響細胞訊號通路和腫瘤微環境的內在和外在機制所驅動。 對EGFR標靶治療之所以發生抗藥性的內在機制:包括經由基因組改變和蛋白質磷酸化激活去影響 RAS/RAF/MEK/ERK 和 PI3K/AKT/mTOR 訊號通路。 此外，因為ERBB2/MET 的基因擴增和異常 IGF-1R 的活化也會刺激 EGFR 訊號通路的補償性反饋迴路信號傳導。 此外，上皮-間充質的轉化、糖酵解、脂質合成、脂肪酸氧化和維生素缺乏也是導致EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性的因素。 另一方面，腫瘤微環境也對EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性方面發揮作用。 這包括降低了發揮抗體依賴性細胞毒殺性的自然殺手細胞和巨噬細胞的功能障礙，以及讓作用型的T 細胞密度降低和壓抑免疫作用的PD-L1 蛋白表達增加，這些都是有助於癌細道存活的。而導致EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性的其他因素是癌症相關的成纖維細胞分泌了激活 RAS 或 MET 訊號通路，且促有絲分裂的生長因子釋放，以及異常的癌症血管生成。 導致EGFR標靶治療藥之所以發生抗藥性的另一個方面是由於經治療下所存活癌細胞的異質抗藥群體的出現引起的（即雖是EGFR藥物敏感的 RAS/BRAF 野生型細胞，但它們沒有被抗 EGFR 標靶治療消除）。 口服維他命C後的組織和血漿濃度，會受到人體嚴格地控制。 通常，體內維他命C的體內總體含量度在 300 毫克到約 2 克之間。維他命C的血漿濃度受到嚴格控制，一般不超過100μM。 粗略地說，在 30-180 毫克/天的適度維他命C的攝取量下，大約70-90% 的維他命C會被體內吸收。 然而，當口服維他命C劑量超過 1 克/天時，人體的吸收會減少到不足50%，並且吸收後的抗
知癌防癌 翻轉人生小學堂第53集 首播公告:面對兵兇戰危 乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療?
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第53集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 面對兵兇戰危 乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療? 影片連結: https://youtu.be/AZ2jXDTilBk
知癌防癌 翻轉人生小學堂第53集 首播公告:面對兵兇戰危 乳癌病友的right choice 是CDK4/6標靶?還是化療? 閱讀全文 »