陳駿逸醫師

中西醫師告訴癌症病友們應該知道足三里穴的保健功能

全方位癌症關懷協會, 中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣清冠一號, 台灣癌症大小事, 針灸 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師足三里穴因能治理（理與里通）腹部上中下三部諸症而得名。其所屬足陽明胃經，中醫主治胃腸疾病、心悸、氣短、虛勞。下肢不遂、痿痺等。而癌症病友們應該知道的足三里保健功能如下: 1.用於化療期間升高造血幹細胞因子:可能有助於保護化療患者免受血紅素水平降低的影響，並可能減輕婦科/肺部癌症患者化療引起的骨髓抑制。這種非侵入性方法建議在接受化療療程的患者中實際應用。常用的配穴:足三里+三陰交+合谷+膈俞+大杼。其作用機制為“通過TRPV通道增強免疫細胞因子和脾CD4 + T細胞的水平。”[1]此外，研究人員記錄了電針應用於ST36增強血清干擾素-γ（IFN-γ），白細胞介素（IL）-2，和IL-17水平” 2.改善非小細胞肺癌患者視頻輔助胸外科切除術的圍手術期的免疫功能 3.直腸大腸癌術後腸梗阻的治療與舒緩 4.胃癌根治術後麻痺性術後腸梗阻的治療與舒緩 5.乳癌化療相關的認知障礙的治療與舒緩 6.化療引起的噁心和嘔吐的治療與舒緩 7.化療後引起的癌症相關疲勞的治療與舒緩:常用的配穴:足三里+合谷+神闕+中脘+氣海 8.治療厭食症改善轉移性癌症患者的生活質量 9.治療化療引起的周邊神經病變 10.針灸治療子宮頸癌患者根治性子宮切除術後尿瀦留的研究更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師與你癌歸於好https://mycancerfree.com https://www.cancerinfotw.org/index.php

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中西醫師告訴癌症病友們應該知道合谷穴的保健功能

全方位癌症關懷協會, 中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣清冠一號, 台灣癌症大小事, 針灸 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師「合」意即合攏，「谷」是山谷的意思。此穴在第一、二掌骨之間，兩骨相合，形狀如山谷的地方，所以名為合谷。又因位於手拇指虎口兩骨之間，所以又稱為虎口。

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中西醫師告訴癌症病友們應該知道三陰交穴的保健功能

全方位癌症關懷協會, 中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣清冠一號, 台灣癌症大小事, 針灸 / 陳駿逸醫師

所謂「婦科三陰交」，顧名思義此穴對於婦症甚有療效，舉凡月經失調，白帶，經前症候群，更年期症候群等，皆可治療；又此穴為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交會之處，因此應用廣泛，除可健脾益血外，也可調肝補腎。亦有安神之效，可幫助睡眠。三陰交穴的保健功能: 1.治療化療引起的周邊神經病變 2.癌因性疲憊 3.針灸治療宮頸癌患者根治性子宮切除術後尿瀦留的研究 4.可以緩解癌患者荷爾蒙治療引起的潮熱更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師與你癌歸於好https://mycancerfree.com https://www.cancerinfotw.org/index.php

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抗癌養生的《10周健康》計劃（Healthy 10 Challenge）

癌後人生, 台灣大健康, 情緒低落, 抗癌飲食, 新兵練功房, 熱門話題, 癌疲憊, 癌症科普 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師《10周健康》計劃-Healthy 10 Challenge是一個協助你抗癌養生的飲食運動訓練計畫。世界權威癌症防治機構-世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究所（AICR）爲了降低患癌風險，同時為了延長癌症患者生存時間，並且提高抗癌生活品質，曾經就飲食、營養和運動等生活方式提出了十大建議，堪稱是迄今爲止最全面的防癌健康生活方式的建議。不過，大家都知道”知易行難！”要想培養健康的生活習慣，絕對無法在一朝一夕就可以做到。能否長期堅持貫策執行這種被建議的健康生活習慣，是健康生活方式可否達到防癌、抗癌目的的一個主要關卡。爲了幫助民眾通過這種關卡，協助有需要的癌友可以很順利地建構起健康的生活習慣，癌症研究所於是發起了一項名爲《10周健康》的計劃（Healthy 10 Challenge），希望透過這項爲期10周的飲食和運動計劃，經由每周設定克服不同挑戰的步驟，幫助人們建立健康的生活方式，更有力量地去對抗癌症。如果您正在爲了如何培養抗癌的飲食運動的健康生活習慣而苦惱，不妨從這份10周健康生活的訓練計劃開始。以下是抗癌養生的《10周健康》計劃（Healthy 10 Challenge）的內容: 第1周~打造更健康的餐飲內容在第1周，至少這周要有5頓餐飲上遵守”2/3-1/3餐飲”的原則。也就是那頓餐飲中至少要有1/3的食材是抗癌、健康、能保持健康體重的植物性食物。第一周健康計劃的原則是:用蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和種子等五顔六色的植物性食物，來填滿1/3或更多的餐盤。因為這些食物富含膳食纖維、維生素和其他被稱爲植物化學物質的天然物質，有助于人們保持健康，增加抗癌免疫力。而動物性食物，如家禽肉品、海鮮、瘦肉、雞蛋和乳製品，則只佔了每餐餐飲份量的1/3份量，或是更少。這個“2/3-1/3餐盤”的原則，不是偏好某一種飲食，而是一種可以每天控制肉類的食物份量，並且確保更多的植物性食物進入你的飲食清單，用來預防癌症的方法。第2周~開啟多走動的生活模式第2周起，開始增加5-10分鐘的運動時間或多走500-1000步。

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化療引起的手腳麻木我該怎麼辦?談癌症治療相關周邊神經病變

台灣癌症大小事, 化療藥物, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 周邊神經病變, 熱門話題 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師不少患者在化療後會出現手腳麻木，特別是在大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，輕則僅僅只有感覺異常，重則可能影響病患手腳的正常功能。有些手腳麻木多於夜間睡眠時發作，也有人因此被麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻痹不適而有僵硬感，但稍作活動後可緩解。以上症狀在天氣寒冷，操勞過度後往往會加重，並伴有疲憊乏力，手腳怕涼等表現。有的患者還有一些複雜的異常感覺，手經常有戴手套、腳底經常有穿襪子的感覺，腳底如踩鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。為何化療會導致手腳麻木? 化療引起手腳發麻，主要是因為部分化療藥物堆積於神經系統內，導致神經毒性的表現。臨床上可能導致神經毒性的常見化療藥物包括鉑類、太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇、順鉑、長春花鹼類等。

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癌症免疫檢查點抑制劑2021年上市的新生力軍Jemperli（dostarlimab）

癌症治療新知, 免疫藥物, 免疫藥物治療, 全方位癌症關懷協會 / 陳駿逸醫師

文:中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師免疫檢查點抑制劑的種類，絕對不輸給新冠疫苗的廠牌數目。也正如疫苗，當然是越多越好，才可以滿足不同病患的需要。過去癌症免疫檢查點抑制劑的製造藥廠不外乎MSD、小野/BMS、羅氏、輝瑞、AZ、賽諾菲等知名藥企。2021年08月18日以後，葛蘭素史克藥廠（GSK）從此也不缺席這場高峰盛會，旗下PD-1抗體的Jemperli（dostarlimab）於當日被美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）加速核准。而且更被授予核准用于治療不限癌種之實體瘤，這項殊榮早先只有默沙東藥廠的pembrolizumab(Keytruda，帕博利珠單抗，吉舒達)被美國FDA於2017年5月23日核准用于治療有不可切除或轉移的高微衛星不穩定性（microsatellite-instability–high，MSI-H）或者錯配修復缺陷（mismatch-repair–deficient，dMMR）型實體瘤的成人或兒科患者，而無論腫瘤部位或組織學如何。這種不以癌症發生器官或組織類別爲適應症範圍界定的免疫治療藥物，這種不限腫瘤類型的使用，可以說是Keytruda以生物標記的適應症大躍進！

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台灣健保藥品給付規定通則

台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 癌藥健保規定 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師一、本保險醫事服務機構申報之藥品，以收載於本標準者為限。二、本保險醫療用藥，由保險人就各醫事服務機構已申報之藥品品項及其藥價審查之。但因急救使用未經報備之藥品，可事後再報保險人備查。三、本保險處方用藥，醫師得按保險對象病情需要，每次開給七日以內之藥量。保險人指定之慢性疾病得一次給予三十日以內之用藥量。住院治療之保險對象於出院必須攜回藥品時，其給藥量規定同上。四、注射藥品之使用原則：（一）注射藥品使用時機，應以經醫師診斷後，判斷病情需要且病人不能口服，或口服仍不能期待其有治療效果，記明於病歷表者，方得為之。(86/1/1) （二）因病情需要，經醫師指導使用方法由病人持回注射之藥品包括： 1.治療糖尿病之insulin及GLP-1受體促效劑。(109/12/1) 2.CAPD使用之透析液。 3.CAPD使用之抗生素及抗凝血劑（至多攜回二週）。 4.Desferrioxamine（如 Desferal）。 5.慢性腎臟功能衰竭，使用紅血球生成素（至多攜回二週，如因特殊病情需要，需敘明理由，得以臨床實際需要方式給藥，惟一個月不超過20,000U（如Eprex、Recormon）或100mcg（如Aranesp、Mircera）為原則）。(98/9/1) 6. 治療白血病使用之α-interferon（至多攜回二週）。 7.G-CSF ( 如filgrastim；lenograstim）(至多攜回六天）。(98/11/1) 8.生長激素 (human growth hormone)（至多攜回一個月）。 9.門診之血友病人得攜回二~三劑量(至多攜回一個月)第八、第九凝血因子、繞徑治療藥物、第十三凝血因子備用，繼續治療時，比照化療以「療程」方式處理，並查驗上次治療紀錄（如附表十八之一─全民健康保險血友病患者使用第八、第九凝血因子在家治療紀錄等）及申報費用時上傳上述治療紀錄表電子檔。醫療機構、醫師開立使用血液製劑時，應依血液製劑條例之規定辦理。（86/9/1、92/5/1、100/4/1、108/10/1、109/2/1) 10.於醫院內完成調配之靜脈營養輸液 (TPN)，可攜回使用。（85/10/1、93/12/1） 11.肢端肥大症病人使用之octreotide、lanreotide (如Sandostati

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未來十年癌症精準醫療的六大謎題

標靶治療, 基因檢測, 用心精準醫療, 胰臟癌 / 陳駿逸醫師

癌症精准治療，應該是在相應的疾病階段，根據腫瘤的分子和免疫特徵，為患者選擇適合的抗腫瘤藥物。而未來十年的精准癌症治療上有哪六大謎題呢? 謎題1：精准癌症治療給予的時機是否正確？以imatinib (伊馬替尼，Gleevec)治療慢性骨髓性白血病為例，慢性骨髓性白血病存在有BCR-ABL的融合基因，當患者發展到急變期（Blast Crisis），那麼即使用上imatinib治療，患者中位總體生存期還是不到足1年，這是因為疾病到達這個階段已經出現所謂“克隆進化”（Clonal Evolution），會出現BCR-ABL融合以外的驅動基因，改變了腫瘤生物學行為。那麼在其它實體癌症的標靶治療，會不會也有類似的情景呢？而目前各種標靶藥物的治療適應證，大多是用於治療晚期、轉移性的患者，此時患者往往會合併有各種的共突變，這些在疾病較晚階段才出現的共突變，很可能就是標靶藥物的朱隊友，導致該標靶治療無法達到長期疾病緩解的李享目標。所以理想上應該是要讓標靶藥物盡可能運用在疾病的早期，也就是在腫瘤基因突變尚不太複雜時就導入其治療，如此所面對的疾病格局可能就完全大不同了，或許能夠複製imatinib治療慢性骨髓性白血病的大成功，但這也就同時意味著，如果能在診斷癌症的過程中就及早佈局完善的基因檢測，且同時已經有大型前瞻性的臨床試驗的研究結果，足以提供標靶藥物運用在疾病早期的充分的可行性證據。謎題2：致病基因突變何時才會導致癌症發生？

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免疫檢查點 PD-1、PD-L1抑制劑癌症藥品健保給付規定

台灣健保報你知, 免疫藥物, 免疫藥物治療, 癌藥健保規定 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師免疫檢查點 PD-1、PD-L1抑制劑(如 atezolizumab；nivolumab； pembrolizumab；avelumab製劑)：(108/4/1、108/6/1、109/4/1、109/6/1、 109/11/1、110/5/1)： 1.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內，單獨使用於下列患者： (1)黑色素瘤：腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人，先前曾接受過至少一次全身性治療失敗者。 (2)非小細胞肺癌：(109/4/1、109/11/1) I.不適合接受化學治療之轉移性非小細胞肺癌成人患者，非鱗狀癌者需為 EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因原生型、鱗狀癌者需為 EGFR/ALK腫瘤基因原生型，且皆需符合下列條件之一： i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 II.先前已使用過 platinum 類化學治療失敗後，又有疾病惡化，且EGFR/ALK 腫瘤基因為原生型之晚期鱗狀非小細胞肺癌成人患者。 III.先前已使用過platinum類及docetaxel/paclitaxel類二線(含)以上化學治療均失敗，又有疾病惡化，且 EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因為原生型之晚期非小細胞肺腺癌成人患者。 (3)典型何杰金氏淋巴瘤：先前已接受自體造血幹細胞移植(HSCT)與移植後 brentuximab vedotin (BV)治療，但又復發或惡化的典型何杰金氏淋巴瘤成人患者。 (4)泌尿道上皮癌：(109/11/1) I.不適合接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者，且需符合下列條件之一： i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0

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癌症免疫檢查點抑制劑健保給付問答集109/09/21 (第 8 版)

台灣健保報你知, 免疫藥物, 免疫藥物治療, 癌藥健保規定 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師本資料就常見問題提供概略說明，詳細藥品給付規定請參考健保署公告資料。為什麼要將癌症免疫藥品納入健保給付？癌症多年來為國人十大死因之首，根據健保統計，2017 年因癌症就醫病患約為 68 萬人；用於癌症治療的藥費，也已達 247 億元，若再加上檢驗、檢查、住院等，癌症醫療花費更創新高達到 932億元。癌症免疫治療的研究早開始於一個世紀之前，但是直到 2014 年才首次有此類藥物獲得上市許可。因具備細胞特定檢查點之藥理作用，癌症免疫檢查點抑制劑新藥之適應症範圍非常廣泛，例如用於治療國人常見的非小細胞肺癌、肝癌、頭頸癌等，也可以治療少見的黑色素瘤、何杰金氏淋巴瘤等，因此被癌症患者視為最後的一線希望。面對癌症侵襲來勢洶洶，健保身為國人健康守護的重要角色，將已獲諾貝爾獎及唐獎肯定的癌症免疫治療新藥納入健保雖可能加重財務負擔，但這是健保照顧癌症患者的必要政策與責任，也是我國健保癌症醫療創新的一頁。 u 為什麼癌症免疫藥品須限制經費？(109/03/27 更新) 癌症免疫藥品所費不貲，每人每年所需費用高達 200~400 萬元，且癌症免疫檢查點新藥的適應症廣泛，病患人數眾多，倘全面納入給付，其可能費用預估將近 60 億元，將造成健保預算排擠。因此，為控制癌症免疫藥品對健保之財務衝擊，健保藥物共同擬訂會議經過多次討論，達成共識以管控經費支應之方式，將與健保署達成協議之癌症免疫檢查點抑制劑新藥納入給付。 u 癌症免疫藥品開始給付時間及開放使用的條件為何？(109/03/27 更新) 癌症免疫藥品自 108 年 4 月 1 日上午 8 時起生效給付。由於癌症免疫療法是經由提升病人免疫系統，之後再由免疫系統去攻擊癌細胞，抑制癌症擴散或延遲惡化。因此，若病人自身的免疫系統有缺陷，就不適合接受癌症免疫治療。考量經費限制，癌症免疫藥品將限縮給付於目前已無其它藥物可使用，病人自身的免疫系統及身體狀況尚可運作，且效益較高的病人。 u 癌症免疫藥品若經費未用完，後續如何分配？民眾如何知道申請人數與給付情形？(109/03/27 更新) 由於不同癌症使用免疫新藥治療的結果差異性很大，健保署將視使用人數及申報醫令金額等資料，倘有病人因故未完成治療而有剩餘預算，健保署將持續

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