化療藥物

2005年的EBCTCG200的綜合性的分析中發現，不論荷爾蒙接受器屬於陽性還是陰性的乳癌患者，多種藥物的化學治療處方可以減少復發的風險以及死亡的比率。而Anthracycline為基礎的化學治療無論在降低復發或者死亡率來說，都比傳統的CMF化學治療更有效。 手術之後的輔助性化學治療已經成為治療早期乳癌的標準療法，而且Anthracycline為基礎的化學治療會比上過去不含有Anthracycline的化學治療效果更好，而且這種好處可以出現在各個類型的乳癌患者，包括停經前或是停經後的患者，荷爾蒙接受器屬於陽性還是陰性的乳癌患者，淋巴結呈現陽性還是陰性的狀態。 自從九０年代開始，Epirubicin已經成為第二代的Anthracycline化學治療的治療藥物，甚至發現在針對淋巴結呈現陽性的乳癌患者，FEC六個療程的治療會比上傳統的CMF化學治療，不論在整體存活或無復發存活的表現上，都來得要好。 紫杉醇的加入更進一步提升Anthracycline為基礎的化學治療對於乳癌的治療上的幫忙。近年來有許多的研究數據顯示，Her-2呈現陽性狀態的乳癌患者，使用Anthracycline為基礎的化學治療會有比較大的幫忙。最近的乳癌的標準治療方式，專家們建議Anthracycline為基礎的化學治療做為與trastuzumab合併的首選輔助療法。而且淋巴結呈現陽性或是中等程度至高等程度復發風險的乳癌患者（腫瘤超過一公分或者腫瘤介於零點六到一公分但是分化呈現不良者），都是輔助化學治療適用的對象，Anthracycline為基礎的化學治療搭配紫杉醇的加入，更是標準的治療方法。 #Anthracycline #乳癌的化學治療 #蒽環類 #紫杉類 #小紅莓 相關Anthracycline化療資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多Anthracycline化療藥物資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-3/

根據2022年發表在《臨床腫瘤學期刊》上的 BILCAP 臨床試驗的長期研究分析，在手術切除後輔助使用口服化療藥物Capecitabine，可以協助膽道癌患者提高總生存期。 根據第3 期 臨床試驗BILCAP ，該試驗在英國的 44 個中心進行，臨床試驗目的是去比較膽道癌手術切除後，使用口服化療藥物Capecitabine、或是只有觀察的差異性。 在 2006 年 3 月 15 日至 2014 年 12 月 4 日期間進行BILCAP 臨床試驗 ，該研究招募了 447 名接受根治性手術切除的膽道癌患者；術後按 1:1 隨機分配，223 例患者接受口服化療藥物Capecitabine（1250 mg/m，每天 2 次，第 1-14 天，每 21 天為一個療程，共 8 個療程），其餘 224 例患者僅接受觀察。 根據長期分析（數據截止日期，2021 年 1 月 21 日），中位追蹤時間為 106 個月時，接受口服化療藥物組有 65% 的患者和觀察組 有71% 的患者已經死亡。接受口服化療藥物組的中位總生存期為 49.6 個月，觀察組的總生存期為 36.1 個月（調整後的風險比，0.84；95% CI，0.67-1.06）。在調整切除狀態、體能狀態和疾病部位後，接受口服化療藥物組的中位無復發生存期為 24.3 個月，觀察組為 17.4 個月（調整後的風險比， 0.77；95% CI，0.61-0.97）。 在方案指定的敏感性分析中，在調整了幾個預後因素（包括淋巴結狀態、疾病等級、性別和最小化因素）的影響後，接受口服化療藥物可以降低26%的死亡風險。研究人員觀察到，不完全手術切除患者的生存率明顯低於完全手術切除者。 而對於淋巴結有擴散者，與淋巴結陰性相比，存活率較低。而低分化腫瘤與高分化相比，存活率較高。研究數據還顯示，女性患者的生存率高於男。 在觀察組中，與接受完全手術切除的患者相比，不完全手術切除患者僅發生局部復發的可能性更大。然而，在術後接受口服化療藥物組中，無論有無完全手術切除，其對局部癌症復發率沒有影響。該試驗結果證實了術後接受口服化療藥物可以作為膽道癌手術切除後輔助治療，而且確實對患者是有益處。 術後接受口服化療藥物Capecitabine治療的膽道癌患者，比只接受監測的患者，會更晚發生復發，存活率更高。且“無論次族群分類如何，口服化療藥物Capecitabi

目前轉移性乳癌治療的目標主要是透過控制疾病來緩解症狀，並且因人制宜的改變有效治療模式，以求生活品質與壽命延長的雙贏。  傳統化療的思維乃是採用最大耐受藥物劑量（MTD），毒性不大，作用也不持久，容易產生抗藥性，限制了臨床上的應用。 以抗血管新生與免疫調節改良式的節拍式化療是近十幾年來的一種新的治療模式，透過相對低的藥物劑量、高頻率且持續應用細胞毒殺性藥物，使藥物能夠長時間維持在相對較低、有效的血中藥要濃度，以達到延長疾病控制時間，同時也大大降低治療副作用。日前在2018年Lancet Oncology的一篇研究，HER2雙靶向搭配節拍式口服化療-持续口服小剂量环磷酰胺cyclophosphamide，在老年、或體弱的族群展露頭角，擁有不錯的疾病控制率及副作用反應，如果於失效後接續ado-trastuzumab emtansine(T-DM1）治療，就可以大大免除需要靜脈注射化療的可能性。 節拍式化療的作用機制 相較于傳統化療，節拍式化療有其獨特的作用機理。節拍式化療的作用機轉分成3個層面: 第一，節拍式化療主要藉由縮短治療間歇，降低癌細胞在治療間歇期的修復，達到有效直接抑制癌細胞的作用。 第二，節拍式化療可以透過直接和間接作用抑制腫瘤血管生成。一方面，低劑量持續應用細胞毒殺性化療藥物可以直接抑制腫瘤血管新生系統中，屬於增殖狀態的內皮細胞的生長或使之凋亡，持續阻止”循環內皮前驅細胞”（circulating endothelial progenitors，CEPs）的分化。另一方面，節拍式化療可以促進抗血管生成因子-血小板反應蛋白-1（thrombospondin 1，TSP-1 ）的表達。TSP-1是細胞外基質的成分之一，為內生性血管生成抑制因子，與表達在內皮細胞上的分化抗原受體結合，抑制內皮細胞的增殖，促進其凋亡。此外，TSP-1還能持續阻止”循環內皮前驅細胞”的分化。 第三，節拍式化療具有免疫調節作用。研究發現，節拍式化療能夠使癌症患者體內的免疫狀態由免疫抑制的狀態轉換成免疫活化狀態。調節性T 細胞（regulatory T cells，Treg）表達細胞毒性淋巴細胞相關抗原-4（CTLA-4），能夠抑制細胞特異性免疫應答。 Treg也能抑制由 CD8+淋巴細胞、 CD4+ T輔助細胞和自然殺手細胞介導的抗腫瘤免疫應答。Treg的增加與腫瘤進展及對抗