癌藥書坊

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聽世界級專家怎麼說 如何預防和處置癌症化療和荷爾蒙治療引起的掉髮

根據2021年歐洲腫瘤醫學學會(英文縮寫是ESMO,是歐洲一個研究腫瘤學有關的專業組織。歐洲腫瘤學學會成立於1975年,截至2021年,該組織會員來自全球150多個國家的25000多名腫瘤學專業研究人員 公告的”抗癌藥物相關的皮膚毒性的臨床預防和處置之實踐指南,其中關於化療引起的脫髮和癌症荷爾蒙治療引起的脫髮的臨床預防和處置之實踐指南,全文如下:   關於癌症化療和荷爾蒙治療引起的掉髮之發生率 癌症化療引起的掉髮 (CIA) 的發病率在許多臨床試驗中經常會被低估,並且在觀察性研究中的統計也不夠準確。   對於癌症化療引起的掉髮,根據荷蘭癌症登記處的資料顯示,24% 的實體癌症患者接受了細胞毒殺性化療,48% 的化療引起的掉髮 是屬於第2 級脫髮(這是指該個體的掉髮量比正常情況要多出 50%,掉髮明顯,對於其他人來說是顯而易見的)   儘管荷爾蒙治療引起的掉髮沒有受到太多的關注,但它的出現頻率可能比想像中要高。對生活質量會有中等影響,高達 8% 的患者因荷爾蒙治療引起的掉髮 而停用芳香化酶抑制劑。而薈萃分析的研究數據顯示,荷爾蒙治療引起的掉髮的估計發病率為4.4%(範圍0%-25%)。且發現荷爾蒙治療引起的掉髮中以Tamoxifen的發病率較高(約25%),儘管這可能是由受試者本身的偏差引起的,因為年齡較小的女性接受Tamoxifen治療可能更頻繁地會出現這種掉髮ˇ的情況,或者掉髮可能更明顯。   針對 851 名接受芳香化酶抑制劑治療的女性進行的一項調查顯示,22.4% 的女性表示有因此而掉髮,31.8% 的女性表示頭髮稀疏。  

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Encorafenib(破癌癒)+Binimetinib :BRAF V600E基因突變之肺癌治療的新選擇

BRAF基因突變在非小細胞肺癌中的發生率大約為1%-3%,BRAF基因突變之肺癌的患者整體預後較差。目前主要治療方案是口服BRAF標靶藥物Dabrafenib(TafinlarR,泰伏樂/達拉非尼)搭配口服MEK標靶藥物trametinib (Mekinist,麥欣霓/曲美替尼)。2023年美國杜克癌症研究所於臨床腫瘤學雜誌上《Journal of Clinical Oncology 》發表了一項採用另一款口服BRAF標靶藥物 Encorafenib (迫癌癒/康奈非尼,Braftovi)加上另一款口服MEK標靶藥物 Binimetinib治療BRAF V600E基因突變的非小細胞肺癌研究。   有迫切的臨床需求,迎來新型雙標靶的希望 找出非小細胞肺癌的致癌驅動基因變異和對應之有效標靶治療,顯著改善了轉移性非小細胞肺癌患者的治療成績,同時,亦確立了基因檢測在臨床非小細胞肺癌診療中的重要作用。BRAF基因突變在非小細胞肺癌中的發生率大約為1%-3%,而其中有一半的BRAF基因突變為BRAFV 600E基因突變。   BRAF是一種絲氨酸/蘇氨酸激酶,可以透過啟動促進MAPK途徑爾活化RAS下游的訊號。  

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肺癌藥物Tepotinib (德邁特/TEPMETKO)健保給付規定 自112年7月1日生效

肺癌藥物Tepotinib (德邁特/TEPMETKO)健保給付規定 自112年7月1日生效 適用於治療轉移性非小細胞肺癌的成人病人,其腫瘤帶有導致間質上皮轉化因子外顯子14 跳讀式突變(MET exon 14 skipping mutation)。 須經事前審查核准後使用: (1)初次申請時需檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告,以及符合診斷之間質上皮轉化因子外顯子14跳讀式突變(MET exon 14 skipping mutation)檢測報告。該檢測需由該項目符合以下認證之實驗室執行,檢測報告上應註明方法學與檢測平台,並由病理專科醫師簽發報告,且於檢測報告上加註專科醫師證書字號。 Ⅰ.衛生福利部食品藥物管理署精準醫療分子檢驗實驗室列冊登錄。 Ⅱ.美國病理學會(The College of American Pathologists,CAP)實驗室認證。 Ⅲ.財團法人全國認證基金會(Taiwan Accreditation Foundation,TAF)實驗室認證(ISO15189)。 Ⅵ.台灣病理學會分子病理實驗室認證。 (2)每次申請事前審查之療程以3個月為限,每3個月需再次申請,再次申請時並需附上治療後相關臨床資料,若病情惡化即不得再次申請。 4.使用本品無效後則不再給付該適應症相關之免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑。 5.每日最多處方2粒。 #肺癌 #間質上皮轉化因子外顯子14跳讀式突變 #MET14 #Tepotinib #德邁特 #TEPMETKO #免疫檢查點

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晚期肝癌第一線免疫治療藥物atezolizumab健保給付規定 自112年8月1日生效

晚期肝癌第一線免疫治療藥物atezolizumab健保給付規定 自112年8月1日生效 晚期肝細胞癌第一線用藥: 限atezolizumab(Tecentriq,癌自禦)與bevacizumab(限使用Avastin/癌思停、生物相似藥: Zirabev/力癌停、Alymsys/艾麥思、Onbevzi/安備咨)併用,適用於治療未曾接受全身性療法之轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之Child-Pugh A class晚期肝細胞癌成人患者,並符合下列條件之一: Ⅰ.肝外轉移(遠端轉移或肝外淋巴結侵犯)。 Ⅱ.大血管侵犯(腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左/右靜脈第一或第二分支)。 Ⅲ.經導管動脈化學藥物栓塞治療(Transcatheter arterial chemo embolization, T.A.C.E.)失敗者,需提供患者於12個月內>=3次局部治療之紀錄。 (2)須排除有以下任一情形: Ⅰ.曾接受器官移植。 Ⅱ.正在接受免疫抑制藥物治療。 Ⅲ.有上消化道出血之疑慮且未接受完全治療 (須有半年內之內視鏡評估報告)。 (3)與sorafenib、lenvatinib僅得擇一使用,不得互換。 (4)atezolizumab與bevacizumab併用治療失敗後,不得申請使用regorafenib或ramucirumab。 #肝癌 #免疫治療藥物 #atezolizumab #Tecentriq #癌自禦  #bevacizumab #Avastin #癌思停 #Zirabev #力癌停 #Alymsys #艾麥思 #Onbevzi #安備咨 #生物相似藥 # regorafenib #ramucirumab

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2023080805 1

乳癌藥物Pertuzumab(Perjeta,賀疾妥)健保給付規定 自112年8月1日生效

乳癌藥物Pertuzumab(Perjeta,賀疾妥)健保給付規定 自112年8月1日生效 1.Pertuzumab與trastuzumab(Herceptin,生物相似藥Ogivri/癌吉清、KANJINTI/康癌停、Herzuma/赫珠瑪、曲斯若/ Trazimera)及docetaxel併用於治療轉移後未曾以抗HER2或化學療法治療之HER2過度表現(IHC3+或FISH+)轉移性乳癌病患。(108/12/1、112/8/1)

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美國臨床腫瘤醫學會ASCO關於在癌症治療使用生物相似藥的聲明

指導領域 評論 命名,標籤和其他監管考慮因素 生物相似藥在產品命名和標籤一起考慮時,將有助於確保臨床醫生和藥劑師掌握所有必要信息,以確信他們按照預期正在使用他們選擇的療法。 生物相似藥的安全性和有效性

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2022120503 1

MEK標靶藥物Binimetinib (Mektovi)使用需知

您可以在有或沒有食物的情況下服用該藥。   劑量: 對於黑色素瘤: 成人——每次 45 毫克 (mg),每天 2 次,每次服用間隔約 12 小時。您的醫生可能會根據需要和耐受程度調整您的劑量。 兒童——使用和劑量必須由您的醫生決定。   漏服 如果您錯過了一劑該藥,請盡快服用。但是,如果您的下一次服藥時間快到了,請跳過錯過的劑量並返回到您的常規服藥時間表。不要加倍劑量。 如果您錯過了一次服藥並且距離服藥時間不超過 6 小時,請跳過錯過的服藥並在您的常規服藥時間服藥。如果您錯過的服藥時間距您正常服藥時間超過 6 小時,請在記起後儘快服藥並返回到您的常規服藥時間表。   如果服藥後嘔吐,請勿服用額外劑量。在您的常規時間服用下一劑。   貯存 在室溫下將藥物儲存在密閉容器中,遠離熱源、濕氣和直射光。防止凍結。 放在兒童接觸不到的地方。 不要保留過時的藥物或不再需要的藥物。 詢問您的醫療保健專業人員您應該如何處理您不使用的任何藥物。  

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MET標靶藥物Capmatinib (Tabrecta)使用需知

口服吞下整個藥片。不要壓碎、折斷或咀嚼它。您可以在有或沒有食物的情況下服用該藥。 劑量 對於轉移性非小細胞肺癌: 成人 — 400 毫克 (mg),每天 2 次。您的醫生可能會根據需要和耐受程度調整您的劑量。 兒童——使用和劑量必須由您的醫生決定。 漏服 如果您錯過了一次該藥的劑量,請跳過錯過的劑量並返回到您的常規給藥時間表。不要加倍劑量。 如果您在服藥後嘔吐,請勿服用額外的劑量。 貯存 在室溫下將藥物儲存在密閉容器中,遠離熱源、濕氣和直射光。防止凍結。 放在兒童接觸不到的地方。 注意事項 懷孕期間使用該藥可能會傷害未出生的嬰兒。如果您是可以生育的女性,您的醫生可能會在您開始使用該藥之前對您進行妊娠試驗,以確保您沒有懷孕。在治療期間和最後一次給藥後至少 1 週內使用有效的避孕措施。有能夠懷孕的女性伴侶的男性應在治療期間和最後一次給藥後至少 1 週內使用有效的避孕措施。如果您認為自己懷孕了,請立即告訴您的醫生。 該藥物可能導致肺部腫脹(肺炎)或間質性肺病。這些都是危及生命的情況,需要立即就醫。這些症狀可能類似於肺癌的症狀。如果您有新的或惡化的咳嗽、發燒或呼吸困難,請立即與您的醫生聯繫。 如果您有上腹部疼痛或壓痛、大便蒼白、尿色深、食慾不振、噁心、異常疲倦或虛弱,或者眼睛或皮膚發黃,請立即諮詢您的醫生。這些可能是嚴重肝臟問題的症狀。 這種藥可能會引起胰腺問題。如果您有腹脹、發冷、便秘、尿液變黑、心跳加快、發燒、消化不良、食慾不振、噁心、胃部、側面或腹部疼痛,可能會放射到背部、嘔吐或黃色的眼睛或皮膚。

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