乳管癌

20240629 1

面對乳癌病況兵兇戰危 細胞週期抑制劑Ribociclib會是最佳的救援投手嗎?-

文: 癌歸於好 陳駿逸醫師 陳駿逸醫師將透過華佗精準醫療論壇 第79與80集,跟各位介紹面對乳癌病況兵兇戰危 細胞週期抑制劑Ribociclib會是最佳的救援投手嗎?   賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌約佔所有同期數乳癌的三分之二, 賀爾蒙治療是目前過去的標準治療。然而,多數賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌最終仍然會表現出不同程度的抗藥性。抗藥性機轉之一就是腫瘤的細胞週期信號通路的啟動和改變。而細胞週期素激酶(cyclin-dependent kinases, CDK4與CDK6是調節細胞分裂周期的重要蛋白質; 標靶藥物CDK4/6抑制劑乃是通過抑制細胞的分裂週期,達到抑制癌細胞的分裂複製˴ 延緩賀爾蒙治療抗藥性的出現。目前賀爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑為荷爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌之第一線標準療法。台灣FDA已經核准三個CDK4/6抑制劑, 分別是愛乳適(ibrance)、擊癌利(kisqali)、捷癌寧(verzenio)。     目前台灣健保給付CDK4/6抑制劑的愛乳適(ibrance)、擊癌利(kisqali),用於)荷爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌之第一線標準療法的規定如下:   一、做為停經後乳癌婦女發生遠端轉移後之全身性藥物治療,須完全符合以下條件:

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202403190201

Omega-3多元不飽和脂肪酸、腸道微生物與防治癌症的關係

Omega-3不飽和脂肪酸屬於多元不飽和脂肪酸,由於人體無法自行合成,因此被稱為人體的必須脂肪酸,只能從飲食來源獲得。最常見的三種Omega-3脂肪酸: Eicosapentaenoic acid (EPA):在人體主要產生化學物質類花生酸,有助於減少體內的發炎反應,此外還能減少抑鬱的症狀。 Docosahexaenoic acid (DHA):佔大腦重量的8%,因此對於腦部發育及大腦功能的影響相當重要。 α-次亞麻油酸:在人體中可轉換成EPA及DHA,但轉換率不高。在人體中可作為能量的來源。     Omega-3 多元不飽和脂肪酸(omega-3 PUFA)是人類應從飲食中獲得的必需脂肪酸,對人類健康具有潛在益處。 含有較多Omega-3 多元不飽和脂肪酸的油脂包括:魚油、海藻油、雞蛋黃油、磷蝦油、沙棘果油、亞麻籽油、核桃油、奇亞籽油、南美印加果油、大麻籽油等。       Omega-3 多元不飽和脂肪酸除了可以改變細胞膜的結構和功能外,Omega-3 多元不飽和脂肪酸中的二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)、α-亞麻油酸(ALA) 和二十二碳五烯酸(DPA),對腸道免疫的維持性以及針對腸道微生物群的維持也有不同的影響。   與omega-3 PUFA 代謝變異相關的其他因素,例如肥胖和疾病(NAFLD、胃腸道癌症、細菌和病毒感染),可能會影響腸道中omega-3 PUFA-微生物組-免疫系統的相互作用,並且在調節腸道免疫方面也發揮了作用。   腸道微生物在維持腸道健康方面有著至關重要的作用: 而營養素對腸道微生物和腸道免疫力有深遠影響。 營養物質影響腸道微生物進而干擾腸道免疫力的作用。 Omega-3 多元不飽和脂肪酸本身參與了調節腸道免疫和維持腸道穩定狀態,而Omega-3 多元不飽和脂肪酸的代謝會影響腸道微生物群,而與腸道是否健康有關。  

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202403190101

補充魚油和月見草油(evening primrose oil) 有效減少乳癌患者化療的副作用

乳癌是最常見的惡性腫瘤,也是全世界女性癌症相關死亡的主要原因之一。   一項研究是屬於平行、隨機、雙盲、對照性、為期 12 週的補充臨床試驗,   該項隨機安慰劑對照性的臨床試驗,目的在研究於接受化療的乳癌患者,其飲食中加入魚油和月見草油 (evening primrose oil /EPO) 的補充營養品,對這類患者是否有抗發炎的作用。主要探討目標是研究期間,於加入魚油和月見草油 (EPO) 的補充營養品後,接受化療乳癌患者的營養狀況和發炎細胞激素的變化。 次要探討目標是血液學和生化參數以及脂肪酸數值的變化。   共有32 名符合試驗條件的患者中,其中一半被隨機分配到飲食中加入魚油和月見草油 (EPO) 的補充營養品的治療組,另一半則使用礦物油作為安慰劑的對照組。   治療組在化療期間服用2粒魚油凝膠膠囊和3粒EPO凝膠膠囊,其中魚油膠囊有400毫克二十碳五烯酸(EPA/eicosapentaenoic acid)、600毫克二十二碳六烯酸(DHA/docosahexaenoic acid)和351毫克γ-亞麻油酸(GLA/ gamma-linolenic acid)和月見草油,為期12週。 對照組則是服用 5 粒 1 克礦物油凝膠膠囊。 其中對照組有一名患者因停止治療而退出試驗,治療組有兩名患者沒有出現在治療後的測量,因此,共有 29 名女性完成了這項研究。

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2024031802

關於骨質密度檢查 健保給付的相關規定

關於骨質密度檢查  健保給付的相關規定   骨質密度(Bone Mineral Density, BMD),是指測量骨頭的「緊密度」,以及檢查骨骼裡鈣質與多種礦物質含量的密度。   骨質密度是檢測每單位(公克∕平方公分)骨骼面積中,含有的鈣質(或礦物質)量體多寡。若密度越高,則代表骨骼組織的強度是健康的;反之,若檢測骨質含量鬆散或低下,則骨折或罹患骨質疏鬆症的風險就會提高。     中華民國骨質疏鬆症學會,建議符合以下條件的人,接受骨質密度檢查: 65 歲以上的婦女或 70 歲以上男性。 65 歲以下且具有危險因子的停經婦女。 即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女,如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。

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2024022902

健保給付骨標靶治療藥物Zoledronic acid 4mg/vial (如: Zometa/卓骨祂,Zodonic/ 羅立骨)的規定

限符合下列條件之一患者使用: 1.用於治療惡性腫瘤之高血鈣併發症 (HCM),且限用於血清鈣濃度超過2.75 mmol/L  (11.0mg/dL) 或游離鈣大於5.6 mg/dL。 多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌併有蝕骨性骨轉移之病患   #健保給付 #骨標靶治療藥物 #Zoledronic acid

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2024021601

健保給付標靶治療藥物Trastuzumab (如:Herceptin/賀癌平)的規定

1.早期乳癌 (1)外科手術前後、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後,具HER2過度表現(IHC3+或FISH+),且具腋下淋巴結轉移 但無遠處臟器轉移之早期乳癌患者,作為輔助性治療用藥,使用至多以1年為限。   (2)外科手術前後、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後,符合下列所有條件之早期乳癌患者(限使用Ogivri/癌吉清、Herzuma/赫珠瑪、Eirgasun/ 益康平): Ⅰ.HER2過度表現(IHC 3+或FISH+)。 Ⅱ.雌激素受體(ER)為陰性。 Ⅲ.腫瘤大於2公分。須經乳房超音波或乳房X光攝影或核磁共振診斷。 Ⅳ.且未發生腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者,作為輔助性治療用藥。 Ⅴ.使用至多以6個月為限。  

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2024021511 1

健保給付化學治療藥物Capecitabine(如:Xeloda/截瘤達)的規定

1.Capecitabine與docetaxel併用於治療對anthracycline化學治療無效之局部晚期或轉移性乳癌病患。   2.用於局部晚期或轉移性乳癌,需符合下列條件之一: (1)Capecitabine單獨用於無法接受anthracycline治療者。 (2)Capecitabine合併ixabepilone用於對taxane有抗藥性且無法接受anthracycline治療者。 (3)Capecitabine單獨或合併ixabepilone用於對taxane及anthracycline治療無效者。

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2024021509 1

健保給付化學治療藥物Doxorubicin 微脂體注射劑(如Lipo-Dox/力得、Caelyx)的規定

限用於下列適應症: 1.用於治療曾接受第一線含platinum及paclitaxel化學治療而失敗者或再復發之進行性或轉移性卵巢癌病人。   2.用於治療CD4數量低下(<200 CD4 lymphocyte/mm3)和粘膜、皮膚或內臟有病變的AIDS(愛滋病)相關的卡波西氏肉瘤(Kaposi’s sarcoma)的病人。   3.用於單一治療有心臟疾病風險考量之轉移性乳癌患者。

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2024021503 1

健保給付化學治療藥物Vinorelbine (如: 溫諾平/ Navelbine)的規定

1.限用於: (1)晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌及轉移性乳癌病患。 (2)病理分期第二期及第三期前半(stageII & stageIIIA)非小細胞肺癌於接受根治性手術後與鉑金類藥品併用之輔助治療,最多可使用4療程。   2.本成分之口服劑型與注射劑型不得併用。  

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2024021502 1

健保給付乳癌荷爾蒙治療藥物Toremifene(如:Fareston)的規定

選擇性動情激素受體調節劑(selective estrogen-receptor modulator,簡稱SERM)之一Toremifene(如Fareston)的健保給付規定:   限用於停經後,且女性荷爾蒙接受體(estrogen receptor)為陽性之轉移性乳癌病患。    

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