其他乳房癌

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乳癌命運二號 (Destiny Breast-02)交響曲 優赫得初次亮麗粉墨登場

2023年4月19日,國際知名的柳葉刀醫學期刊上發表了名為Destiny Breast-02(乳癌命運二號研究)的三期臨床試驗結果,乳癌命運二號研究是由法國巴黎大學古斯塔夫·魯西研究院、韓國的首爾三星醫院/首爾蔚山大學峨山醫院/首爾大學醫院、日本的癌研究會有明醫院/兵庫醫科大學醫院、巴西海岸腫瘤醫院/AC卡馬戈癌症中心、土耳其的哈西德佩大學癌症研究所、西班牙的巴倫西亞腫瘤研究所、塞維利亞大學的聖母德爾羅西奧醫院、義大利的巴斯卡基金會那不勒斯國立腫瘤研究所/米蘭大學聖拉菲爾醫院、英國的倫敦大學學院附屬醫院/曼徹斯特大學克利斯蒂醫院、美國的亞特蘭大皮埃蒙特癌症研究所/耶魯大學癌症中心、澳洲的悉尼聖文森特醫院、德國慕尼克的理工大學伊薩爾醫院、杜塞地爾多夫大學醫學院、以色列特拉維夫的大學拉賓醫學中心、希臘雅典的亞歷山大綜合醫院、比利時布魯塞爾的聖呂克大學醫院進行的國際性多中心的臨床試驗,針對HER2陽性晚期乳癌於T-DM1(Kadcyla,賀癌寧、恩美曲妥珠單抗)當二線治療出現抗藥性後,比較了使用另外一個抗體藥物複合體(ADC)藥物-DS-8201(優赫得、德曲妥珠单抗、ENHERTU)或是使用其他三線化療治療方案的有效性和安全性。 該項國際多中心隨機非盲隨機對照的第三期臨床試驗,研究於2018年9月6日進行至2020年12月31日,於北美、歐洲、亞洲、澳洲、巴西、以色列和土耳其的227個地點的大學醫院、診所、社區醫院或私立腫瘤中心進行,收錄了年齡≥18歲、HER2陽性乳癌且無法手術切除或已出現轉移、之前接受T-DM1後疾病惡化、體能狀態評分好並且腎功能和肝功能良好的患者,共計608例,其中白人384例(占比63%)、女性603例(占比99%)、男性5例(占比<1%),按照2∶1的比例隨機化分配成:接受優赫得(406例,年齡中位54.2歲)或是共計202例接受醫師經驗上會選擇的其他治療方案(Capecitabine/trastuzumab 或Capecitabine/lapatinib),中位年齡為54.7歲。該研究之主要終點為全部608例患者經盲法獨立集中評估的無疾病惡化生存期(PFS),關鍵次要終點為整體生存期(OS)。 406例優赫得組患者與202例之由醫師選擇治療組患者,相比的結果如下: 中位無疾病惡化生存期(PFS):分別是17.8與6.9個月 疾病惡化或

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20230701 1

知癌防癌 翻轉人生小學堂第51集 首播公告:認識抗體偶聯藥物(ADC)-優赫得®(ENHERTU,德曲妥珠單抗)(大中華健康版)

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第51集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識抗體偶聯藥物(ADC)-優赫得®(ENHERTU,德曲妥珠單抗)(大中華健康版) 影片連結: https://youtu.be/95LTB_ifSZo          

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20230624 1

知癌防癌 翻轉人生小學堂第50集 首播公告:認識乳癌治療的更新迭起

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第50集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識乳癌治療的更新迭起 影片連結: https://youtu.be/1ysjsP7cZ-0      

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第47集 首播公告:當乳癌標靶CDK4/6治療出現抗藥性時 新型ADC藥物sacituzumab govitecan(商品名Trodelvy) 如何接續?

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第47集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 當乳癌標靶CDK4/6治療出現抗藥性時 新型ADC藥物sacituzumab govitecan(商品名Trodelvy) 如何接續? 影片連結: https://youtu.be/hFrnXuJ_Xjo 2023年06月03日晚上20:00  開始   賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌約佔所有同期數乳癌的三分之二, 賀爾蒙治療是目前過去的標準治療。然而,多數賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌最終仍然會表現出不同程度的抗藥性。抗藥性機轉之一就是腫瘤的細胞週期信號通路的啟動和改變。而細胞週期素激酶(cyclin-dependent kinases, CDK4與CDK6是調節細胞分裂周期的重要蛋白質; 標靶藥物CDK4/6抑制劑乃是通過抑制細胞的分裂週期,達到抑制癌細胞的分裂複製˴ 延緩賀爾蒙治療抗藥性的出現。目前賀爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑為賀爾蒙受體陽性,第二型人類表皮生長因子受體陰性(HER2-)的轉移性乳癌之第一線標準療法。台灣FDA已經核准三個CDK4/6抑制劑, 分別是愛乳適(ibrance)、擊癌利(kisqali)、捷癌寧(verzenio)。  

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20230527 1

知癌防癌 翻轉人生小學堂第46集 首播公告:凡夫俗“女”觀點 看palbociclib在停經後轉移性乳癌治療的現實臨床數據?

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第46集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 凡夫俗“女”觀點 看palbociclib在停經後轉移性乳癌治療的現實臨床數據?影片連結: https://youtu.be/gFdOZcdzm08    

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20230415 1

知癌防癌 翻轉人生小學堂第40集 首播公告:”乳癌癌友 要如何顧好骨頭 讓健康不打折?(早期乳癌篇)

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第40集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 乳癌癌友 要如何顧好骨頭 讓健康不打折?(早期乳癌篇) 影片連結: https://youtu.be/SpdCSjXj4cI 2023年04月15日晚上20:00 開始

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第39集 首播公告:該怎麼吃 才可以降低罹患乳癌的風險?

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第39集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 該怎麼吃 才可以降低罹患乳癌的風險? 影片連結: https://youtu.be/Dhy5HP6J_Js        

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第38集 首播公告:反向思考與創新製藥 讓HER-2陰性乳癌揮別陰霾?

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第38集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 反向思考與創新製藥 讓HER-2陰性乳癌揮別陰霾? 影片連結: https://youtu.be/r0s3cj94i6E       2023年3月30日(周四)中午12:00 開始     1998年美國FDA核准trastuzumab(賀癌平,曲妥珠單抗)上市,那個當下乳癌正式走進標靶治療的時代,抗HER2標靶治療到目前已經走了二十多年的歷程。一直以來,抗HER2標靶治療都能夠用在基於“陽或陰”的二分法定義下的HER-2陽性乳癌。   時至今日,乳癌“陽或陰”的HER-2二分法已然出現變化,因為二分法定義下的HER-2陰性乳癌,實際上期乳癌細胞上面並不是完全沒有HER-2受體的表達,大致上應該也還有5~200萬個左右的HER-2受體蛋白,而正常乳房細胞的細胞上面也有大約2萬個HER-2受體蛋白/細胞。所以,過去定義的HER-2陰性乳癌實際不是真正的HER-2 陰性的乳癌,其乳癌細胞上面HER-2受體蛋白也有過多的表達,只是過量程度沒有達到HER-2陽性乳癌之HER-2受體蛋白的過度表達(超過200萬個的HER-2受體蛋白/每個乳癌細胞)。   目前興起的三分法,明確區隔出HER-2陽性乳癌(IHC 3+或IHC 2+且免疫螢光染色FISH+)與HER-2陰性(三分法定義為IHC 0分)之間,有一個“HER2低表達”乳癌的概念,也就是IHC 1+或IHC 2+且FISH-。     IHC分數 免疫螢光染色FISH

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荷爾蒙受體陽性乳癌又添新藥 抗體藥物複合體Sacituzumab govitecan

Sacituzumab govitecan (戈沙妥珠單抗,商品名Trodelvy), 該藥物是一種抗體藥物複合體(ADC),主要以是針對Trop-2(人類滋養層細胞表面第二型抗原, Trophoblast cell-surface antigen 2)為標靶的單株抗體Sacituzumab與化療藥物SN-38連結在一起該的抗體藥物複合體,增加對腫瘤細胞的專一性與治療效果,並降低全身性副作用。 Sacituzumab會選擇性結合在Trop-2表面抗原,TROP-2 在一般細胞表現較低,但在實體癌症細胞會大量表現,特別是在三陰性乳癌,TROP-2可以刺激癌細胞的生長。此外,在荷爾蒙受體陽性乳癌中,它也在腫瘤展過程中占了很重要的角色。 2020 年4月,sacituzumab govitecan獲得美國FDA加速核准的適應症:可以將該藥使用於過去曾經使用兩種以上藥物治療之轉移性三陰性乳癌的成人病患。因此讓Sacituzumab govitecan成為全球首個獲得核准用於治療三陰乳癌的抗體藥物複合體,通過特異性靶向Trop-2的單抗Sacituzumab將臨床常用的大腸癌化療藥物irinotecan的活性代謝産物govitecan(SN-38)靶向運送到三陰乳癌的病灶,爾後於細胞內發揮其化學毒性殺傷的作用。 此後,在歐洲腫瘤內科醫學會 (ESMO) 2020年年會,之前已經宣布因爲療效出色而提前終止的第三期臨床試驗ASCENT研究的詳細結果,也於大會首日粉墨登場。sacituzumab govitecan相比較於醫生選擇的化療方案的對照可以組顯著改善了患者的疾病控制時間(兩組分別為5.6 與 1.7個月),整體存活時間(兩組分別為12.1 與6.7個月),治療有效率(兩組分別為35%與 5%)。進一步證實了sacituzumab govitecan的臨床益處,這項成績的公布更支持sacituzumab govitecan治療轉移性三陰性乳癌的適應症,且在2021年FDA轉換爲完全核准sacituzumab govitecan用于治療既往已經接受2種以上療法的成人轉移性三陰乳腺癌患者。 好”神”就是”好神”。 2023 年 2 月 3 日美國食品藥品監督管理局(FDA) 又核准了 sacituzumab govitecan可以用於無法切除的局部晚期或轉移性的荷爾蒙受體陽性

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三陰性乳癌癌友面對即將出現的第一個健保給付標靶藥物 妳應該知道的事

文: 癌歸於好 陳駿逸醫師 三陰性乳癌癌友面對即將出現的第一個健保給付標靶藥物 妳應該知道的事?? 據可靠消息指出,一個值得三陰性乳癌癌友強烈關注的醫藥訊息,台灣健保即將於近日內可能會健保給付第一個可用於三陰性乳癌的標靶藥物。 眾所周知,乳癌是一個高度異質的疾病,目前HER-2陽性乳癌、荷爾蒙受體陽性乳癌目前健保已經給付了超級神藥級的” HER-2標靶藥物”(例如:trastuzumab、pertuzumab、lapatinib),以及CD4/6標靶藥物”(例如:palbociclib、ribociclib)與TOR標靶藥物”(例如:everolimus)。 有鑑於此,過去三陰性乳癌癌友一直有同病但不同命的感覺,為何都是乳癌,他們always都只有化療藥物的治療選項,了不起近年來有免疫檢查點抑制劑藥物的新選項,但這只有部分人士適合使用,最重要所費不貲且健保無給付,最重要的是目前免疫檢查點抑制劑藥必須搭配不太令人”心曠神怡”的化療。反觀荷爾蒙受體陽性的轉移性乳癌,只要是停經後、HER-2受體陰性、且ER表達大於30%者,就可以第一線健保就給付妳使用高效能微小毒性的口服CD4/6標靶藥物”(例如:palbociclib、ribociclib),更有意思的是如果藥效持續者,健保還給付妳2年的”免化療”的治療。走筆至此,積極抗癌的三陰性乳癌的資深癌友癌友會強烈抗議, 對於三陰性乳癌的治療歷程中,似乎就是一連串的毒殺性化療穿插其中,無從其他”免化療”的治療選擇,不僅療程痛苦,更令人扼腕的是,最後的三陰性乳癌之整體壽命都不是太理想,在第四期者平均很少超過2年。 如果資訊屬實,三陰性乳癌癌友的命雲應該可以有些改變,而且在部分合乎健保規定的癌友,我們的健保可能會給付三陰性乳癌可以使用的標靶藥物,那就是PARP抑制劑-olaparib(藥物仿單資訊請至http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=283&id=3790 這個台灣三陰性乳癌癌友引領企盼許久的PARP標靶藥物,其實早在2018年1月12日,美國FDA就核准使用於特定遺傳基因BRCA1/2突變乳癌,這是第一個官方核准使用於特定遺傳基因BRCA1/2突變乳癌的治療藥物,此後還有 talazoparib 也被官方核准使用於特定遺傳基因BRCA1/2突變乳癌的治療藥物

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