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當基因檢測報告顯示出現了這類MSI-H(微衛星狀態高度不穩定)基因突變的結果，其分子生物學的意義: 表示癌細胞內的錯誤修復系統中 執行修復功能的蛋白(MMR)有缺陷。當癌細胞錯誤修復系統中執行功能的蛋白功能異常或缺陷時候，會有什麼特殊的變化? 會因其DNA錯配修復功能缺失，導致細胞內突變大量推積，產生很多新抗原，使得免疫治療藥物在這種環境下比較容易發揮作用。   所以微衛星高度不穩定（MSI-H）型的腫瘤對於免疫治療會有效，是現在MSI-H腫瘤，無論是晚期後線治療、還是晚期一線治療的探索以及術前輔助性治療方面，都取得了不錯的效果。   手術前輔助免疫療法在幾種癌症中顯示出極有潛力的治療反應。 對於大腸直腸癌 ，NICHE 1 是第一個顯示 100% 的MSI-H的腫瘤，對於術前輔助免疫治療有病理上腫瘤消失反應的新研究。 而在NICHE-2臨床試驗中，MSI-H大腸直腸癌患者接受短期手術前輔助性使用Nivo與Ipi的免疫療法，MPR 率為 95%，pCR 高達67% 。 MSI-H大腸直腸癌患者接受術前輔助免疫療法有很大的潛力成為標準治療，且更有機會成為保留器官的治療方法。

靜脈輸注微脂體小紅莓(Pegylated Liposomal Doxorubicin )既保留了傳統化療-小紅莓(Doxorubicin)的抗癌療效，但卻同時可以減輕小紅莓(Doxorubicin)的許多且常見的副作用。通過脂質體遞送的這種形式，將小紅莓(Doxorubicin)緩慢釋放到正常組織細胞中，可以大幅減少小紅莓(Doxorubicin)的嚴重脫髮、噁心和嘔吐、心臟毒性和骨髓抑制毒性的可能性。且不慎外漏時也不會造成像小紅莓化療藥物的皮膚腐蝕性。   傳統化療-小紅莓的外滲會導致局部組織壞死，在某些嚴重情況下，會需要手術切除和皮膚移植。 微脂體小紅莓已經被證明是缺乏發泡特性，微脂體小紅莓已被歸類為刺激物。在微脂體小紅莓外滲的患者中，僅觀察到外滲導致局部刺激，輕微的水腫和紅斑，沒有長期的後遺症。   輸注微脂體小紅莓可以藉由減少藥物的劑量或增加給藥間隔，來減輕掌蹠紅腫(簡稱手足反應)。許多微脂體小紅莓的副作用具有可以預測的特徵、並且是可以處置的。由於微脂體小紅莓的總體毒性較少，讓其就顯然比起傳統化療小紅莓而言，微脂體小紅莓可能更適合用於多藥物聯合的化療方案。   心臟毒性是傳統化療-小紅莓的累積性、劑量限制性的毒性。 當接受小紅莓累積劑量（與給藥方案無關） 超過450 mg/m2的患者中，會有 5%患者出現充血性心臟的衰竭。在 600 mg/m2 的累積劑量水平​​下，心臟衰竭的發生率更高達20% 至 25%。 心毒性主要肇因於氧自由基的形成，氧自由基會導致心肌細胞膜的脂質過氧化、心肌病變，最後導致心臟衰竭。而微脂體小紅莓確實可以顯著降低心臟毒性的發生率，即使累積劑量超過 550 mg/m2。   輸注微脂體小紅莓患者中分別有 17% 和 8% 的患者會出現噁心和嘔吐。在輸注後的第二天或第三天，這些患者中只有不到 5% 只出現噁心而沒有嘔吐。這種延遲發作的噁心，可能與微脂體小紅莓的血漿半衰期較長有關，且是小紅莓(Doxorubicin)從脂質體緩慢釋放到血液循環中所導致的。   根據我們自己和其他人的經驗，當微脂體小紅莓用於治療實體腫瘤的患者時，腹瀉似乎不是一個重大問題。   AIDS相關的卡波西是惡性肉瘤患者接受微脂體小紅莓的化療中，有 5.5% 會發生口腔念珠菌性粘膜炎。這種副作用在實體瘤患者使用微脂體小紅莓中，發生率較高，可能代表潛在疾病過程的表現。

腫瘤界的暖男醫師陳駿逸  與你不見不散 ”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂首播公告: 2022/11/26 中午12:00 題目: HER2基因突變的晚期非小細胞肺癌 治療新選項   HER-2是一個常見的致癌基因 在很多類型癌症中都有過度表達，比如乳癌、胃癌、肺癌、尿路上皮癌等。 尤其是乳癌，有15-25%的新發乳癌有HER2基因的表達。大約 2-4% 的非鱗狀 NSCLC 是由 HER2 突變基因所驅動

紫杉醇類化療藥物歐洲紫杉醇(docetaxel)已經高度被應用於乳癌的術後輔助、術前新輔助和轉移性癌症的治療。   儘管大多數患者對於歐洲紫杉醇(docetaxel)耐受性良好，但歐洲紫杉醇(docetaxel)的毒性可能會限制臨床上可以給的藥物劑量。   歐洲紫杉醇(docetaxel)的常見副作用包括輸注反應、發熱性中性白血球減少症、疲憊、體液瀦留、間質性肺炎、皮膚和指甲毒性、溢淚和淚管狹窄、胃腸道反應和周邊神經病變與周邊水腫。   歐洲紫杉醇相關的體液瀦留，這是接受歐洲紫杉醇患者出現四肢周邊水腫、胸腔積液、心包膜積液和腹水的主要原因。大約有15-34%的乳癌患者接受術後輔助性治療時會出現歐洲紫杉醇相關的體液瀦留。   一般來說中、重度的體液瀦留較為少見，據統計乳癌接受歐洲紫杉醇患者約有0.8%、攝護腺癌約有1%、肺癌接受歐洲紫杉醇患者約有1%、頭頸癌與胃癌接受歐洲紫杉醇患者約有1%。  

早期HER2陽性乳癌術後標靶治療降低5成復發風險臨床證實，這類患者術後使用抗HER2標靶輔助療法一年，再搭配化療，能有效降低5成復發風險、6成死亡風險。   針對HER2 陽性病人，術前標靶輔助療法是使用標靶搭配化學治療藥物，術前輔助性治療的優點是在手術前縮小腫瘤，使腫瘤較能順利切除，減少大範圍切除可使全乳切除術轉變為乳房保留手術，以維持乳房的外觀。術前輔助性治療可以使部分原本無法手術的病人，因而變成可接受乳房保留手術。在術前輔助治療結束後的手術可能變得較無侵犯性，能增加後續乳房重建的機會，同時減少手術前潛在癌細胞微量轉移的可能性。

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂首播公告: 題目: 2022年終 談小細胞肺癌治療的新進展

自從2010年免疫治療突破了黑色素細胞癌的治療困境後，科學家積極地試著將免疫治療運用在其他的癌症，造就了近來癌症治療繼化學治療及標靶治療後，最重要的治療突破，也逐漸應用於其他癌症，如肺癌，泌尿道癌，淋巴癌，頭頸癌，腎臟癌，當然乳癌也不例外。   目前也有將免疫檢查哨抑制劑運用於乳癌的研究。先前提過，因為T細胞能消滅癌細胞的先決條件是必須能夠辨識出突變癌細胞抗原，換言之，越怪的癌細胞容易被歸為異類（產生新抗原Neoantigen）。尤其是三陰性乳癌，被認為最有機會誘發免疫反應，也因此，目前轉移性乳癌的免疫治療藥物只核准於三陰性乳癌。