【流感疫苗與免疫治療的新發現】保護力加倍，還是會觸發免疫暴走？腫瘤科醫師為您剖析最新研究
癌症患者接受免疫檢查點抑制劑治療時，接種流感疫苗不僅不會增加免疫相關不良事件（IRAEs）的風險，還可能帶來額外的無癌症疾病惡化生存期（PFS）獲益。 身為長期在臨床第一線陪伴病友抗癌的腫瘤科醫師，我常常在診間聽到病人帶有疑慮地問：「醫師，我現在正在做『免疫治療』，聽說這個藥物會把身上的免疫力『開到最大』。那如果我再去打『流感疫苗』，會不會像把引擎轉速催過頭，讓免疫系統暴走去攻擊自己的器官？」或者也有人擔心：「打疫苗會不會影響免疫藥物抗癌的效果？」 隨著秋冬流感季節來臨，恰逢台灣衛福部每年推動的公費流感疫苗開打，這類疑問在診間更是此起彼落。究竟癌症病患在接受免疫檢查點抑制劑治療期間，能不能安心接種流感疫苗？最近一項發表於國際權威期刊、來自瑞典多中心的臨床研究，給了我們非常實用且令人安心的解答。 問題背景：免疫活化如雙面刃，感染威脅與免疫副作用的兩難 免疫檢查點抑制劑能重啟免疫系統攻擊癌細胞，但也可能引發免疫相關不良事件（IRAEs）；而癌症患者若感染了流感，流感併發症的風險顯著高於常人。 在談研究結果前，我們先來了解為什麼大家會有這個顧慮。癌症患者因為疾病本身或治療影響，免疫功能通常較為脆弱，一旦感染季節性流感，演變成重症或肺部併發症的風險遠高於一般民眾。因此，醫界向來強烈建議癌症患者應定期接種流感疫苗。 然而，近年蔚為主流的免疫檢查點抑制劑，其運作機制與傳統化療截然不同。癌細胞非常聰明，它們會在表面戴上偽裝，釋放「煞車訊號」（如 PD-1/PD-L1 通路），讓體內的 T 細胞（免疫大軍）誤以為它們是自己人而放過它們。而 CPI 藥物的作用，就是去「解除這個煞車」，讓 T 細胞重新識別並猛烈攻擊癌細胞。
