文: 陳駿逸醫師 許多人在COVID-19大流行期間，都有去打 Moderna疫苗，而莫德納新冠疫苗是一種新穎的mRNA疫苗，堪稱是人類歷史上的創新技術。 mRNA（messenger RNA） 的中文全名是”信使核糖核酸”，其實細胞中的 DNA 無法直接指揮細胞工作，必須透過 mRNA 做中間人，而mRNA 的角色是將 DNA 上的遺傳訊息忠實地copy下來，就像一個郵差帶著工程藍圖，將工程藍圖遞送到細胞內由多種酵素共同組成的生產線上，讓生產線可以按圖製造出各種不同的蛋白質。 mRNA疫苗，可以跳過 DNA 這一關，直接指揮下游的生產線產製出具備有對抗新冠病毒效果的蛋白質，換句話說，mRNA 疫苗的功效，是把人體細胞變成一座迷你的製藥工廠，自行生產能啟動身體免疫系統的蛋白質，殲滅入侵體內肆虐的新冠病毒。
陳駿逸醫師YouTube首播公告: ”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第35集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 癌症病友你應該知道的: 健康不骨折 對抗骨鬆有新招 影片連結: https://youtu.be/cmEIQkgMqXA 2023年3月11日(周六)20:00 開始 歲月是把殺豬刀，有時也說成時間是把殺豬刀，這是一個網路流行語，形象地將時間比喻為一把殺豬刀，在容顏上刻下道道皺紋。這句話表達“隨著時光飛逝，物是人非”的含義，時間如流水，感嘆光陰流逝太快。不只是歲月會讓臉越來越鬆垮，同樣地歲月也會讓骨頭越來越疏鬆。
陳駿逸醫師YouTube首播公告: 癌友們保肺疫起來 搞懂肺炎疫苗13與23 影片連結: https://youtu.be/1Hr6o2fpA-c 2023年3月4日(周六)20:00 開始 癌症是國人十大死因首位，且罹癌人數逐年升高。但肺炎已經連續3年是國人十大死因的第三位，而且也是成人族群的重要的住院及死亡原因之一，對整個醫療體系會造成沉重的負擔。 肺炎是下呼吸道受到病毒或細菌的感染，肺炎可以分成社區型肺炎 (community-acquired pneumonia, CAP)、醫療照護相關肺炎 (health care–associated pneumonia, HCAP)兩種的分類。其中台灣的社區型肺炎，25%是因為肺炎鏈球菌的感染所引起。 而今談的肺炎疫苗13與23，也就是13價與23價肺炎鏈球菌疫苗，主要是針對“肺炎鏈球菌”所開發的疫苗。罹患肺炎鏈球菌的感染症可能會表現為肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎。
目前台灣特管辦法開放的癌症免疫細胞療法讓許多癌友眼花撩亂! 那是因為在人體體內本來就有不同的免疫細胞，這些字體的免疫細胞經過實驗室處理後都可以用來活化癌友的免疫系統，誘發自身免疫反應進而殺死癌細胞。 目前臨床上使用的免疫細胞療法，包括NK細胞(自然殺手細胞，Natural killer cells)、CIK細胞激素誘導的殺傷細胞(Cytokine-induced killer cells)、γδT細胞(Gamma delta T cells)、DC樹突細胞(Dendritic cells )、腫瘤內浸潤型TIL 細胞(tumor-infiltrating lymphocytes)和嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)等不同細胞治療。 簡述CIK細胞治療 這些免疫細胞都有不同功能，能產生特異性免疫應答的淋巴細胞程度不同，療效自然不盡相同，礙於篇幅關係，今天陳駿逸醫師先來介紹什麼是CIK細胞? CIK，就是細胞激素誘導的殺傷細胞，英文全名是cytokine-induced killer cells，是一種新型的免疫活性細胞。CIK 細胞增殖能力強，細胞毒殺作用強。CIK細胞對腫瘤細胞的辨別能力很強，可以精確攻擊癌細胞，但不會傷及正常的細胞，並且較能改善免疫系統、提高免疫力，尤其對手術後或放化療後患者效果顯著，能夠消除殘留微小的轉移病灶，提高機體免疫力，防止癌細胞擴散和復發，因此，CIK 細胞被認為是新一代的免疫治療的方案之一。 免疫系統中NK細胞(自然殺手細胞)是人體對抗癌細胞的第一道防線，NK細胞表面分子具備有 CD3-/CD56+的特徵，NK細胞大約佔人體所有淋巴細胞的10%，研究發現，很多癌症病人體內的NK呈現細胞數量不足且功能下降現象。 NK細胞與淋巴T細胞不同，不需要經過一段時間的免疫刺激，毒殺也不受主要組織相容性複合體（major histocompatibility antigens, MHC）的限制，即可以藉著分泌穿孔素來造成癌細胞細胞膜的破洞，導致癌細胞發生溶解而出現細胞凋亡。 由於CIK細胞除了含有NK細胞外，還多了一種會同時表達CD3 和CD56 兩種膜蛋白的NKT 細胞，因此一般認為CIK細胞會比單純的NK細胞具有更強大的抗癌活性和比較廣效性的毒殺癌細胞的能力，也能釋放大量炎症反應因子，啟動免疫反應直接抑制腫瘤細胞的生長，並調節其它抗癌免疫細胞間接
陳駿逸醫師談CIK(細胞因子誘導的殺手細胞)細胞療法及其在癌症的應用 閱讀全文 »
一項於2022年發表於American Journal of Translational Research(美國轉化研究雜誌)期刊上的研究，該研究之目的在於評估以化療搭配樹突細胞-細胞激素誘導的殺手細胞（DC-CIK）為基礎的免疫細胞治療，治療中晚期非小細胞肺癌的療效及其對血清CA199、 MMP-9(基質金屬蛋白酶 9) 、TIMP-1 (和金屬蛋白酶組織抑製劑)水平的影響。 MMP-9的主要功能是降解和重塑細胞外基質(extracellular matris)的動態平衡。 哺乳類動物MMP-9mRNA的同源性約爲80%。MMP-9在腫瘤的侵襲和轉移中起著重要作用。一項研究發現在非小細胞肺癌中腫瘤組織之MMP-9的表達可能是非小細胞肺癌患者死亡率和總生存的重要預後因素。而TIMP-1表達與非小細胞肺癌的轉移和預後有密切的關係，總之，MMP-9及TIMP-1在肺癌侵襲轉移機制中佔有重要的作用。 該研究收集了60例中晚期非小細胞肺癌的患者，以隨機雙盲法分組，其中對照組接受常規化療方案，而實驗組則接受DC-CIK免疫治療加常規的化療方案。 實驗組接受DC-CIK免疫的治療。於化療前1天，採集空腹時候的周邊血液100 mL，離心10 分鐘（2000 r/min，r=8 cm）。將分離的淋巴細胞離心20分鐘。吸出白色膜層，取得單核細胞，離心8 分鐘，洗滌2次，計算其數目。將細胞濃度調整為 2 00萬個細胞/mL，並接種到 6 孔板中 2 小時。捨棄培養基得上清液，並使用介白素4 (IL-4)及樹突細胞的完全培養基，培養細胞。第5天，加入腫瘤特異性抗原後繼續孵育。 於第6天，使用腫瘤壞死因子-α（TNF-α）誘導樹突細胞成熟。在第 7-8 天，收取樹突細胞。於獲得單核細胞後，加入1000 U/mL注射用基因重組人類干擾素1 mL（ 300萬國際單位），調整細胞濃度至2 00萬個細胞/mL，然後進行孵化。於治療第2天，加入50 ng/mL CD3的單株抗體和濃度為1000 U/mL的基因重組人類介白素2（IL-2），根據細胞生長速度補充10-14天的IL-2和培養基。 免疫細胞治療DC-CIK的輸注期間應該避免進行化療。 DC-CIK治療一個療程包括3次樹突細胞回輸和5次CIK輸注，每位患者至少完成2個療程。每個細胞治療療程是連續 4 天且每天進行兩次的回輸， DC 搭配CI
疫苗的種類有哪些？ 活性疫苗：這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。 如果隨後暴露於病原體，二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的類型： 減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。 顧名思義，這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。 次單位疫苗:含有抗原，包括蛋白質基礎（B型肝炎疫苗）、多醣基礎（肺炎鏈鏈球菌、腦膜炎鏈球菌疫苗）或結合型（肺炎鏈鏈球菌疫苗）。 類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素，例如破傷風和白喉疫苗。 被動疫苗：這些疫苗用於無法產生自身免疫反應的患者。 它們包括施用抗體以提供短期免疫。 以下是非活性疫苗的介紹：
有一種誤解，會認為您如果正在接受乳癌的治療，接種預防傳染病疫苗可能會有害。實際上，在乳癌治療期間接種某些預防傳染病疫苗疫苗，不只是安全，而且是對乳癌病患是有益的。 在乳癌治療期間，乳癌病患可以安全地接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗（如果醫師認為是需要的話）和 COVID-19 疫苗。這些疫苗可以幫助保護乳癌病患免於受到感染，乳癌病患可能因化療等治療而減弱她們的免疫系統時，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和 COVID-19 疫苗就變得更為重要。 這些疫苗對於乳癌病患是安全的，因為它們是用“死”的病菌、或是來自細菌的蛋白質所製成的，它們不會傷害乳癌病患，但可以讓乳癌病患的免疫系統強化且製造相對應的抗體，以應付來自活病毒或細菌的任何威脅。 乳癌病患在治療期間也可以接種其他的疫苗，這些疫苗對於乳癌病患也是安全的。包括補施追 (也就是Boostrix、 Tdap，破傷風、白喉和百日咳的加強注射疫苗)和 欣剋疹(Shingrix，一種用於預防免疫系統較弱的非活性帶狀皰疹的疫苗)。 乳癌病患可以和主治醫生討論您的免疫接種史和乳癌治療計劃，以決定您在癌症治療期間應該接種哪修對您是有必要、有意義的疫苗。 重要的是乳癌病患要知道，並非所有疫苗都是用非活性疫苗。某些類型的疫苗是用活的病菌製成的，在具有抑制人體免疫系統的癌症治療期間，通常不會推薦使用這類疫苗。例如，流感霧是流感疫苗的鼻霧版本，它應是由活流感病毒的弱化所製成的。乳癌病患與接種過這類活性疫苗的人在一起，通常是可以的，但在癌症治療期間，您應該接種上面所建議接種的疫苗。 其他不推薦乳癌病患接種的活性疫苗包括： 小兒麻痺 天花 麻疹/腮腺炎/風疹(MMR) 水痘 減毒帶狀皰疹活疫苗(zosatvax） 大多數人在成年前都已經接種過上面前三種疫苗，或者他們在孩提時代就罹患過水痘。但是，建議曾經得過水痘的乳癌病患需要接種帶狀皰疹疫苗-欣剋疹。 #癌症病患疫苗接種 #乳癌 #Shingrix #欣剋疹 #Zosatvax #伏帶疹 #Boostrix #補施追 #流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #COVID-19 #新冠疫苗 #輔信安和診所 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https:
疫苗的種類有哪些？ 活性疫苗：這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。 如果隨後暴露於病原體，二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的類型： 減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。 顧名思義，這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。 次單位疫苗:含有抗原，包括蛋白質基礎（B型肝炎疫苗）、多醣基礎（肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌疫苗）或結合型（肺炎鏈球菌疫苗）。 類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素，例如破傷風和白喉疫苗。
癌症本身或其治療會降低癌症病患對感染的抵抗力，使癌症病患更容易感染流感，且流感併發症與重症的風險也會比較高。每年定期接種劑季節性流感疫苗可以降低癌症病患感染流感的可能性與流感併發症與重症的風險。 流感是由病毒引起的感染。它是很有傳染及感染力。癌症病患主要是從感染到該病毒的人的咳嗽和打噴嚏等飛沫，受到感染。 流感的症狀通常會在2 天內很快出現，包括： 高燒 肌肉酸痛 咳嗽 頭痛 極度疲倦 癌友罹患流感會感到非常不舒服。但大多數健康人會在幾天內恢復，因為他們的免疫系統會清除病毒，免疫力低下的癌友則需要更長的時間。有時候部分癌友還會出現併發症，例如嚴重的肺炎、心肌炎，這些都是需要住院治療的嚴重疾病。少數人死於重症。 癌症或其治療會降低癌症病患對感染的抵抗力。醫生將此稱之為免疫受到抑制或免疫功能低下，所以癌症病患更容易感染到流感。 如果癌症病患確實感染了流感並且免疫力功能正處於低下，癌症病患就更有可能病得很重。例如，癌症病患可能會出現併發症，例如嚴重的肺炎、心肌炎。 關於流感疫苗的接種 流感疫苗的接種可以降低癌症病患感染流感的可能性。如果癌症病患接種了疫苗，還是有機會感染到流感，但卻可以讓癌症病患恢復得比較快的機會就更大，併發症與重症的風險也會減少。 但是流感病毒每年都在變化。因此，癌症病患需要每年定期地再次接種疫苗。這是為了保護癌友免於受到當年預測之最常見的流感類型所感染。
腫瘤浸潤淋巴細胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes)，醫學上簡稱TIL，是一類深入腫瘤組織間質中，且具有更強殺傷力的淋巴細胞，主要類型包括有T細胞和NK細胞等。 TIL細胞療法是一種新型的細胞免疫治療，已有許多研究證實其於晚期癌症患者的治療角色。 黑色素瘤本身就是一種對免疫治療敏感的癌症類型，免疫檢查點抑制劑的首度精采演出就是在黑色素瘤的治療上，因此細胞免疫治療中的翹楚之一，TIL細胞療法在黑色素瘤的治療上，更是具備有獨特的優勢。一般認為，TIL細胞療法具有調節腫瘤免疫環境的能力，這也就是或許TIL細胞療法能給晚期黑色素瘤患者獲得幫助。 一項發表於2022年醫學期刊Am J Cancer Res.的多中心、開放式的3期臨床試驗報告，該研究試圖將未進行手術切除的第3C-4 期黑色素瘤患者，按照1:1 比例，隨機分為TIL細胞療法組與免疫檢查點抑制劑治療組(使用Ipilimumab，商品名Yervoy/益伏，每三周注射劑量為3 mg/kg，最多4劑)。根據BRAFV600基因突變的情況、治療方案對患者進行分層。