免疫藥物治療 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

晚期肝癌第一線免疫治療藥物atezolizumab健保給付規定自112年8月1日生效

台灣癌症大小事, 免疫藥物, 免疫藥物治療, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 標靶藥物, 癌藥健保規定, 癌藥書坊, 肝癌 / 陳駿逸醫師

晚期肝癌第一線免疫治療藥物atezolizumab健保給付規定自112年8月1日生效晚期肝細胞癌第一線用藥: 限atezolizumab(Tecentriq,癌自禦)與bevacizumab（限使用Avastin/癌思停、生物相似藥: Zirabev/力癌停、Alymsys/艾麥思、Onbevzi/安備咨）併用，適用於治療未曾接受全身性療法之轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之Child-Pugh A class晚期肝細胞癌成人患者，並符合下列條件之一： Ⅰ.肝外轉移（遠端轉移或肝外淋巴結侵犯）。 Ⅱ.大血管侵犯（腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左/右靜脈第一或第二分支）。 Ⅲ.經導管動脈化學藥物栓塞治療（Transcatheter arterial chemo embolization, T.A.C.E.）失敗者，需提供患者於12個月內>=3次局部治療之紀錄。 (2)須排除有以下任一情形： Ⅰ.曾接受器官移植。 Ⅱ.正在接受免疫抑制藥物治療。 Ⅲ.有上消化道出血之疑慮且未接受完全治療 (須有半年內之內視鏡評估報告)。 (3)與sorafenib、lenvatinib僅得擇一使用，不得互換。 (4)atezolizumab與bevacizumab併用治療失敗後，不得申請使用regorafenib或ramucirumab。 #肝癌 #免疫治療藥物 #atezolizumab #Tecentriq #癌自禦 #bevacizumab #Avastin #癌思停 #Zirabev #力癌停 #Alymsys #艾麥思 #Onbevzi #安備咨 #生物相似藥 # regorafenib #ramucirumab

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知癌防癌翻轉人生小學堂第70集首播公告:認識肝癌免疫治療的副作用

陳駿逸醫師的”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第70集YouTube首播公告: 題目:認識肝癌免疫治療的副作用影片連結: https://youtu.be/6aqnf5U4DyM 2023年11月11日晚上20:00 開始根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的最新統計，2020年肝癌是全球第六大癌症，全球發生肝癌人數達90.6萬人，也是癌症死亡的第三位原因，約有83.0萬的肝癌病例，占所有癌症死亡的8.3%。肝癌長年以來名列臺灣十大癌症死因前兩名，根據衛生福利部的統計，每年有超過1.1萬人被診斷出罹患肝癌，因肝癌而死亡的人數則在5,000~7,000人之間。另一方面，美國癌症協會針對肝癌不同階段進行5年存活率分析，以原位癌之存活最高為35%，在癌細胞尚在肝臟區域範圍內未擴散時之存活率約12%，若癌細胞出現全身性的轉移時，存活率僅有3%，整體平均的5年存活率為20%。顯示現階段可用肝癌之藥物治療，標靶治療的效果仍相當有限，肝癌仍存在很高的未滿足醫療需求。近來免疫療法(這邊指的是免疫檢查點抑制劑)合併抗腫瘤血管新生的標靶藥物治療，目前已經成為晚期肝癌的第一線治療新選擇。針對不可切除(晚期)的肝癌，PD-1免疫抑制劑atezolizumab(Tecentriq，癌自禦)與抗腫瘤血管新生的標靶藥物Avastin(癌思停)合併之組合用藥列為晚期肝癌第一線用藥首選建議，取代了原來的一線標靶藥物Nexavar或Lenvima之使用，主要是因為相較於一線標靶藥物Nexavar，標靶免疫的組合治療會有更長的存活期與更長的延緩疾病惡化的時間，且可使27%患者之腫瘤顯著縮小，其中有6%腫瘤完全消失。但目前標靶免疫的組合治療的用藥組合僅適合用於輕度肝功能異常(Child-Pugh A)患者。另外雙免疫治療 Durvalumab（商品名：Imfinzi 抑癌寧）與tremelimumab也被推薦可以用於一線治療。在晚期肝癌二線治療部分，免疫療法藥物如Keytruda、Yervoy或Opdivo合併Yervoy(雙免疫治療)等作一線標靶藥物治療失敗的用藥。其中Opdivo合併Yervoy用藥為PD-1與CTLA免疫檢查點抑制劑之組合用藥，在臨床試驗中確實展現較佳的療效，但此雙

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知癌防癌翻轉人生小學堂第68集首播公告:免疫治療在晚期卵巢癌有角色嗎?

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第68集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 免疫治療在晚期卵巢癌有角色嗎? 影片連結: https://youtu.be/TgXJvXiTdhg

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知癌防癌翻轉人生小學堂第66集首播公告:認識轉移性pMMR/MSS大腸直腸癌的免疫治療

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第66集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識轉移性pMMR/MSS大腸直腸癌的免疫治療影片連結: https://youtu.be/5w14x-lMhK4

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知癌防癌翻轉人生小學堂第65集首播公告:認識dMMR/MSI-H大腸直腸癌的免疫治療

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第65集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識dMMR/MSI-H大腸直腸癌的免疫治療影片連結: https://youtu.be/1vTLHkjzQNM

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免疫治療後最可怕副作用的心肌炎該怎麼辦?從2個案例說起

在2016年在著名的醫學期刊新英格蘭雜誌就曾經有如下的報導，有兩名使用免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤病患，最後因導致引發嚴重的心肌炎而死亡，新英格蘭雜誌曾經報導過，如果單獨使用PD-1的免疫檢查點抑制劑治療引發副作用之一的免疫性心臟病風險，是一萬分之六；如果將PD-1與CTLA-4免疫檢查點抑制劑的兩種藥物合併使用，發生免疫檢查點抑制劑治療所引發副作用的風險，會因此上升到一萬分之三十，增大約加了五倍，死亡率可以說是極高的。而免疫性心肌炎是免疫檢查點抑制劑使用於癌症治療後，最為嚴重的免疫治療副作用，其在臨床上可以表現為無症狀、輕微症狀、明顯症狀或暴發性心肌炎。初始心臟受損的症狀大多是非特異性的，例如疲憊、心悸和上氣不接下氣等。免疫檢查點抑制劑引發之重症心肌炎，往往會同時出現其他免疫治療的副作用，例如肌炎、呼吸功能障礙、肝功能異常、甲狀腺功能異常等。其中免疫檢查點抑制劑治療引起心肌炎的典型臨床症状，包括有:心悸、胸痛、急性或慢性心臟衰竭以及心包炎、心包膜積液等表現。

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知癌防癌翻轉人生小學堂第64集首播公告:晚期BRAF基因突變大腸直腸癌免疫治療的未來

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第64集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 晚期BRAF基因突變大腸直腸癌免疫治療的未來影片連結: https://youtu.be/KBUwai7JG9Y

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知癌防癌翻轉人生小學堂第61集首播公告:晚期大腸直腸癌迎向HER-2標靶治療新時代

全方位癌症關懷協會, HER-2, 免疫藥物治療, 其他乳房癌, 化學治療, 大腸直腸癌, 最新活動訊息, 標靶治療, 標靶藥物, 用心精準醫療 / 陳駿逸醫師

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第61集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 晚期大腸直腸癌迎向HER-2標靶治療新時代影片連結: https://youtu.be/b-HsqO8u0WQ 2023年09月09日晚上20:00 開始 2023年1 月 19 日，美國食品和藥物管理局 (FDA) 加速核准兩種靶向藥物Tucatinib(Tukysa)合併 Trastuzumab(賀癌平、曲妥珠單抗 Herceptin)可以用於HER-2陽性晚期大腸直腸癌且無法通過手術切除或已擴散到身體其他部位患者的治療。且腫瘤必須RAS 的基因中沒有突變，並且必須以前接受過至少兩種標準的腸癌治療，包括化學療法。而HER2 陽性腫瘤佔結直腸癌的一小部分，總體僅大約佔 5%。在導致此項加速批准的名為 MOUNTAINEER 的臨床試驗結果，讓HER-2陽性晚期大腸直腸癌有了新的治療選擇。在這一項開放標籤多中心試驗 MOUNTAINEER (NCT03043313) 中，對 84 名患者的療效進行評估。收錄的患者必需是基因或是IHC/FISH檢測為 HER2 陽性、RAS 野生型、不可切除或轉移性大腸直腸癌，並且之前接受過氟嘧啶(5-Fu)、Oxaliplatin(奧沙利鉑)、Irinotecan(伊立替康)和抗血管內皮生長因子 (VEGF) 的標靶治療。腫瘤如果具備錯配修復 (dMMR) 蛋白缺乏或是微衛星高度不穩定性(MSI-H) 的患者，也必需給予免疫檢查點抑制劑。之前接受過抗 HER2 標靶治療的患者被排除在外。患者接受口服tucatinib 300 mg，每天兩次，合併 Trastuzumab(在第 1 週期的第 1 天以 8 mg/kg 的負荷劑量靜脈內給藥，隨後在第 1 天維持劑量為 6 mg/kg ，每 21 天為 1 個療程。患者接受治療直至疾病進展或出現不可接受的毒性。主要療效指標是通過獨立盲法的中央審查（RECIST 1.1 版）評估的總體腫瘤緩解率 (ORR) 和緩解持續時間 (DOR)。結果是總體腫瘤緩解率為 38%，中位緩解持續時間為 12.4 個月（95% CI：8.5、20.5）。最常見的不良事件（≥20%）是腹瀉、疲勞、皮疹、噁心、腹痛、

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