台灣大健康 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

Lorlatinib (如Lorviqua/瘤利剋膜衣錠)台灣健保給付規定自2023年11月1日生效

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1.適用於ALK陽性的晚期非小細胞肺癌第一線治療。 (1)須經事前審查核准後使用： I.每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月需再次申請。 II.初次申請時需檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告，以及符合本保險醫療服務給付項目及支付標準伴隨式診斷編號30105B規定之ALK突變檢測報告。 III.再次申請時並需附上治療後相關臨床資料，如給藥4週後，需追蹤胸部X光或電腦斷層等影像檢查評估療效，往後每4週做胸部X光檢查，每3個月需追蹤其作為評估藥效的影像（如胸部X光或電腦斷層），若病情惡化即不得再次申請。 (2)Lorlatinib與alectinib、ceritinib、crizotinib、brigatinib用於ALK陽性之晚期非小細胞肺癌第一線治療時，僅得擇一使用，除因病人使用後，發生嚴重不良反應或耐受不良之情形外，不得互換。 2.適用於在ceritinib或alectinib治療中惡化之ALK陽性的晚期非小細胞肺癌患者。 (1)須經事前審查核准後使用。 (2)每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月需再次申請，再次申請時並需附上治療後相關臨床資料，若病情惡化即不得再次申請。 #Lorlatinib #Lorviqua #瘤利剋膜衣錠 #ALK陽性 #非小細胞肺癌 #alectinib #ceritinib #crizotinib #brigatinib #陳駿逸醫師 #與你癌歸於好 #台中市全方位癌症關懷協會更多腫瘤治療相關資訊請連接”陳駿逸醫師與你癌歸於好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知請連接”全方位癌症關懷協會” https://www.cancerinfotw.org/index.php 歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.facebook.com/groups/456281992960876/ 陳駿逸醫師門診的服務資訊 https://mycancerfree.com/contact/

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華佗精準醫療論壇第014集:KRAS G12C抑制劑的2023年研究進展

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華佗精準醫療論壇第014集YouTube首播公告: 題目: KRAS G12C抑制劑的2023年研究進展影片連結: https://youtu.be/e948b7P3Jbc 2024年02月15日晚上12:00 開始 RAS(Rat sarcoma virus) 是人類腫瘤中最常出現突變的基因，RAS 家族(KRAS,HRAS, NRAS) 的突變約占所有腫瘤突變的25-27%，而在某些腫瘤(如：胰臟癌)中的突變率甚至高達90%。RAS中又以KRAS為最常見的突變種類，整體而言約佔所有RAS突變的85%左右。KRAS 突變與肺癌、大腸直腸癌等數種上皮癌組織型的病發機制有關。

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華佗精準醫療論壇第013集:AFATINIB在治療罕見 EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌的療效優於化療

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華佗精準醫療論壇第013集YouTube首播公告: 題目: AFATINIB在治療罕見 EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌的療效優於化療影片連結: https://youtu.be/XsnOfAKlEbI 2024年02月08日晚上12:00 開始

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癌症治療新知戰情室第32集首播公告:Lu-177-PSMA（鎦-177-PSMA）治療攝護腺癌 2023年新進展(下集)

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癌症治療新知戰情室第32集YouTube首播公告: 題目: Lu-177-PSMA（鎦-177-PSMA）治療攝護腺癌 2023年新進展(下集) 影片連結: https://youtu.be/pwEvaPoIcPc 2024年01月19日晚上12:00 開始

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癌症治療新知戰情室第30集首播公告:解讀新英格蘭醫學雜誌 Lu-177-PSMA（鎦-177-PSMA）治療去勢療法抵抗性的轉移性攝護腺癌

癌症治療新知戰情室第30集YouTube首播公告: 題目: 解讀新英格蘭醫學雜誌 Lu-177-PSMA（鎦-177-PSMA）治療去勢療法抵抗性的轉移性攝護腺癌影片連結: https://youtu.be/j9J4uXOn18w 2024年01月12日晚上12:00 開始

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癌症治療新知戰情室第29集首播公告:Lu-177-PSMA（鎦-177-PSMA）治療攝護腺癌 2023年新進展(上集)

癌症治療新知戰情室第29集YouTube首播公告: 題目: Lu-177-PSMA（鎦-177-PSMA）治療攝護腺癌 2023年新進展(上集) 影片連結: https://youtu.be/bRmoaMWAVPE 2024年01月19日晚上12:00 開始

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癌症治療新知戰情室第31集首播公告:小细胞肺癌老年患者使用免疫治療療效如何? 來自真實世界的證據

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癌症治療新知戰情室第31集YouTube首播公告: 題目: 小细胞肺癌老年患者使用免疫治療療效如何? 來自真實世界的證據影片連結: https://youtu.be/oQKMCWsJcz8 2024年02月01日晚上12:00 開始小細胞肺癌是臨床上相當棘手的癌症，具有疾病快速進展和轉移的特徵，小細胞肺癌的分期則分為局限期和擴散期。局限期是指腫瘤的範圍局限在一側的肺臟內，大約是1 至3 期；擴散期則是指腫瘤已遠處轉移、有惡性肋膜積水或心包膜積水，屬於第4 期。將近三分之二的小细胞肺癌患者在診斷時就已經是擴散期疾病，該類患者預後相當不好。過去化療是擴散期小細胞肺癌患者的第一線標準治療。然而化療方案僅能夠為擴散期小細胞肺癌患者帶來中位總體生存期約10個月，遠遠無法滿足臨床需求。近來，隨著免疫治療的快速發展，第一線標準治療已經改弦易轍為化療搭配免疫檢查點治療的方案，該方案可以較先前的化療顯著提高擴散期小細胞肺癌患者的生存時間。目前為止，免疫治療真正在小細胞肺癌領域掀起浪潮的兩個研究，而免疫藥物包含了兩個PD-L1抑制劑:durvalumab和atezolizumab。

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華佗精準醫療論壇第012集:Tucatinib 為HER2陽性轉移性膽道癌症治療再添新希望

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華佗精準醫療論壇第012集YouTube首播公告: 題目: Tucatinib 為HER2陽性轉移性膽道癌症治療再添新希望影片連結: https://youtu.be/5eXFU03UUaw 2024年01月25日晚上12:00 開始

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癌症治療新知戰情室第28集首播公告:晚期子宮內膜癌的免疫治療相關副作用的處置

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癌症治療新知戰情室第28集YouTube首播公告: 題目: 晚期子宮內膜癌的免疫治療相關副作用的處置影片連結: https://youtu.be/diQIxk0SXSw 2024年01月05日晚上12:00 開始免疫療法徹底改變了許多不同惡性腫瘤的治療方法，免疫檢查點抑制劑 (ICIs) 現在已成為晚期子宮內膜癌患者治療中不可或缺的一部分。透過阻斷檢查點的蛋白（例如 CTLA-4、PD-1）或是其配體-PD-L1，免疫檢查點抑制劑藥物破壞癌細胞的免疫抑制訊號傳導，使 T 細胞重新活化而能夠識別和攻擊腫瘤。目前的治療共識在晚期子宮內膜癌的各種情況下將 PD-1/PD-L1 免疫檢查點抑制劑作為單一療法、或是與化療聯用、或與 VEGF 標靶藥物聯用。免疫檢查點抑制劑誘導的整體免疫活化可引起一系列的免疫治療相關副作用( irAE)，免疫治療相關副作用本質上是自體免疫反應，可以影響體內任何組織，且嚴重程度各異。免疫治療相關副作用最常影響到皮膚、胃腸系統、肝臟和內分泌系統。免疫治療相關副作用在臨床表現和治療方面與細胞毒殺性化療引起的毒性有很大不同。

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癌症治療新知戰情室第27集首播公告:解析管腔型乳癌荷爾蒙治療的抗藥機制與治療的新進展(下集)

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癌症治療新知戰情室第27集YouTube首播公告: 題目: 解析管腔型乳癌荷爾蒙治療的抗藥機制與治療的新進展(下集) 影片連結: https://youtu.be/qq1x2LZ5utA 2023年12月29日晚上12:00 開始管腔型乳癌出現荷爾蒙治療抗藥性的後續應對的治療策略根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)、歐洲腫瘤內科學會(ESMO)所推薦的治療共識，目前臨床上對於荷爾蒙治療抗藥性的乳癌之治療策略為：優先選擇CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療。若患者仍然出現病情惡化，則可使用其他標靶藥物，包括:mTOR抑制劑、PIK3CA抑制劑或進行化療。 CDK4/6 抑制劑 CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療，為荷爾蒙治療抗藥性的管腔型乳癌患者的優先選擇。CDK4/6 抑制劑包括palbociclib (呱柏西利)、ribociclib (瑞波西利)、 abemaciclib (阿貝西利)。相較于單用fulvestrant或其他荷爾蒙治療的藥物，CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療藥物fulvestrant (氟維司群) 可以顯著地提升了患者的疾病控制時間與整體生存時間，且副作用較少。 CDK4/6 抑制劑對荷爾蒙治療出現了抗藥性的乳癌有較好的療效，且這是被臨床共識推薦為首選用藥的重要原因。 mTOR訊號路抑的制劑 PI3K-AKT-mTOR 的訊號通路的通路抑制劑可以作為荷爾蒙治療抗藥性的後續二線藥物的使用。第3期臨床試驗BOLERO-2 的結果顯示，mTOR1抑制劑的everolimus合併荷爾蒙類藥物exemestane (依西美坦)，相較於單用exemestane 的對照組，everolimus可以將患者中位的疾病控制時間提高了4.6月。對於荷爾蒙治療抗藥性且發生了體細胞的ESR1基因突變的患者，過去會推薦使用fulvestrant與Everolimus。然而目前部分回顧性研究的分析認為，患者先前是否接受過 CDK4/6 抑制劑治療，對後續二線使用 Everolimus的療效並沒有顯著的影響，該結論進一步支持Everolimus可以作為管腔型乳癌患者，在使用CDK4/6 抑制劑治療出現抗藥後的治療選項之一。新一代的 mTOR1/2 選擇性抑制劑 Sapanisertib 已經在二期臨床試驗中展現出良好的成績，但卻有較多的副作用問題亟待解決。

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