Venetoclax (如Venclexta，唯可來)台灣全民健康保險藥物給付規定 1.單獨使用於具有17p 缺失的慢性淋巴球性白血病(CLL)成年患者。（108/9/1、112/7/1) (1)限先前曾接受至少1種包括alkylating agent與anti-CD20 (如R-CVP、R-CHOP、rituximab加bendamustine等)的治療2個療程以上仍惡化或復發者。 (2)開始使用前之疾病狀態需出現下列任一情形：
1.單獨使用於先前接受過至少一種化學或標靶治療方式無效或復發的被套細胞淋巴瘤成年病人。（106/11/1、112/7/1) (1)需經事前審查核准後使用。首次申請事前審查之療程以四個月為限，之後每三個月需再次申請，再次申請時應檢附前次治療結果評估資料，如影像學檢查報告。 (2)若疾病進展，則必須停止使用。（106/11/1、112/7/1) (3)每位病人限給付20個月。(111/1/1) (4)每日至多處方4粒。(108/9/1)
Acalabrutinib(如Calquence)：(112/7/1) 1.單獨使用於先前接受過至少一種化學或標靶治療方式無效或復發的被套細胞淋巴瘤成年病人。 (1)需經事前審查核准後使用。首次申請事前審查之療程以4個月為限，之後每3個月需再次申請，再次申請時應檢附前次治療結果評估資料，如影像學檢查報告。 (2)若疾病進展，則必須停止使用。 (3)每位病人限給付20個月。 (4)每日至多處方2粒。 (5)Acalabrutinib和ibrutinib兩者僅能擇一使用，唯有在出現無法忍受其副作用時方可互換。二者使用總療程合併計算，以全部20個月為上限。 2.單獨使用於具有17p 缺失的慢性淋巴球性白血病(CLL)成年患者。 (1)開始使用前之疾病狀態需出現下列任一情形： I.進行性的血液相惡化至Hb < 10.0 gm/dL或PLT < 100 K/uL，且無其他原因可以解釋。 II.脾臟腫大超過左肋骨下緣6 cm。 III.淋巴結腫大，最長徑超過10 cm。 IV.周邊血液淋巴球在2個月內增加 50%以上，或倍增時間(doubling time)小於6個月。 V.出現自體免疫併發症，且經類固醇治療無效。 VI.出現具症狀的淋巴結外病灶。 (2)需經事前審查核准後使用，每3個月需再次申請。再次申請時需檢附療效評估資料，若未達iwCLL (International Workshop on CLL)最新定義之partial remission或complete remission，則不予給付。 (3)Acalabrutinib、ibrutinib與venetoclax三者僅能擇一使用，唯有在出現無法忍受其副作用時方可互換。三者使用總療程合併計算，以全部24個月為上限。 (4)每日至多處方2粒。 #陳駿逸醫師 #癌歸於好 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 請連接”全方位癌症關懷協會” https://www.cancerinfotw.org/index.php 歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.fac
Acalabrutinib(如Calquence，克瘤康) 健保給付規定 自112年7月1日生效 閱讀全文 »
化學治療藥物會抑制增殖速度快速細胞的生長，所以可以抑制癌細胞的增殖，然而”水能載舟，亦能覆舟”，所以化學治療藥物也會影響毛囊細胞的有絲分裂，造成新頭髮難以生長，但是老舊頭髮仍然會掉落，此消彼長之下，部分的化學治療會造成掉髮，在化療期間，頭髮掉落的情況會比平常還要厲害，漸而變得稀疏這種掉髮通常會發生在第一次化學治療給予後的1-2星期開始，於第2個月達到掉髮的最高峰。 然而化學治療所引起的掉髮現象是暫時的，停止用藥後大約1~2個月，毛髮就會自行再生。 化學治療引起的掉髮，雖然只是暫時性的，但卻對病人的心理影響句大。化學治療前，醫護人員應先告知病人在治療過程中可能會產生掉髮的副作用，讓病人可以提早做好心理建設。 一般會建議預防化學治療所引起掉髮的措施如下： 化療前先將頭髮剪短以方便整理，亦可避免影響自已的心情。 避免使用會刺激頭皮的產品，使用溫和的洗髮精，且不染燙頭髮。 吹頭髮時，也需注意吹風機的溫度勿過高。 使用寬齒的軟毛梳子，且減少梳頭以及洗頭的次數。 可以在掉髮之前，來選購適合自己的假髮或帽子、頭巾，來保護敏感的頭皮，同時也可改變外觀。 可在施打化學治療藥物時，利用冰敷或使用冰帽的方式來冷卻頭皮，來降低頭部血液循環，以降低化學治療所引起的掉髮情形。 化學治療所引起的掉髮經常對癌症患者，特別是女性，會造成重要的影響。 在預防化學治療所引起的掉髮的各種保護措施中，預防化學治療所引起掉髮的原則是藉由降低頭皮的血流量、進而降低化療藥物進到毛囊的量；以及利用藥物或生物製劑來阻斷化學治療對毛髮的影響。其中冷卻頭皮來降低頭皮的血流量，是一種有效且安全的保護策略。 接下來會談談冷卻頭皮預防化學治療所引起的掉髮。 化學治療所引起的掉髮是癌症患者接受治療期間報告最多的的副作用之一，總體的發生率高達 65%。 化學治療所引起的掉髮是大多數癌症患者報告為癌症治療中最令人不安的副作用。部分患者可能會因為懼怕化學治療所引起的掉髮而去拒絕延長生命的化療。此外，化學治療所引起的掉髮會強烈影響周遭人對癌症患者的看法、社交關係和伴侶的性行為。除了身體和心理社會層面的損害之外，化學治療所引起的掉髮還可能因為購置假髮和頭髮的再生治療、以及昂貴的化妝品，而造成患者的經濟層面的損失。 醫界已經研究了許多方法希望能夠最大程度地減少患者因化學治療所引起的掉髮，而冷卻頭皮已被證明是最有效的預防化學治療所引起掉髮的
好好做化療YouTube第4集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 面對化療引起的掉髮 該如何應對?-Part 1 影片連結: https://youtu.be/M2awRbCiLdo
好好做化療YouTube第5集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 面對化療引起的掉髮 該如何應對?-Part 2 影片連結: https://youtu.be/JNdG6tzgu3Y 2023年07月28日晚上20:00 開始 醫界已經研究了許多方法希望能夠最大程度地減少患者因化學治療所引起的掉髮，而冷卻頭皮已被證明是最有效的預防化學治療所引起掉髮的方法。美國綜合癌症網絡 (NCCN) 腫瘤學臨床實務的指南也建議針對乳癌患者進行冷卻頭皮的治療來積極預防化學治療所引起的掉髮。 首先了解頭髮的簡介 每一根頭髮是由毛囊(hair follicle)最深層的毛基質(hair matrix)所製造。毛囊主要是由三個部份組成: 下層部份：指的是由毛囊底部至立毛肌的底部。 毛球（hair bulb）是由毛乳頭(dermal papilla)及毛基質(hair matrix)所構成的。毛乳頭控制了基質細胞的數目，進而決定毛髮的長短。毛基質內含有黑色素細胞，負責毛髮的顏色。內根鞘(inner root sheath)決定了毛髮是捲曲或直。外根鞘(outer root sheath)不僅為頭髮的生長提供了保護層，同時也為毛髮上部提供了一個導管，該導管也為皮脂細胞分泌物提供了一個可以通向皮膚表層的通道。 中間部分：指的是由立毛肌底部至皮脂導管(sebaceous duct)。 毛囊的中段是維持毛囊生長不可或缺的部位，且現有的研究發現，毛囊的幹細胞被定位在隴突部(bulge)，而不是在毛球處(hair bulb)。頭髮的生長、毛囊的再生都與頭髮的幹細胞有著密不可分的關係。
好好做化療YouTube第6集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 專用冰帽可否預防 化療引起的掉髮? 影片連結: https://youtu.be/albjANfJN40 2023年08月04日晚上20:00 開始 化療所引起的掉髮 有無預防之道? 考慮到化療所引起的掉髮對癌症患者的影響，已經嘗試了幾種藥物和治療手段來減少或預防化療所引起的掉髮。除了冷卻頭皮之外，大多缺乏更多的實證證據。 一些外用藥，例如minoxidil或bimatoprost( 是一種前列腺醯胺，具有降眼壓.的活性合成前列腺素結構類似物，)，已被證明可以有效刺激化療後毛髮再生，但對化療所引起的掉髮卻沒有預防作用。 各種頭皮冷卻技術（例如冷凍凝膠袋、冰帽和頭皮冷卻機）已被用於化療所引起掉髮的預防。冷卻頭皮可以藉此讓頭皮皮膚血管收縮、毛囊內的代謝率降低和減少毛囊的化療藥物攝取，可以因此減少毛囊在血漿濃度峰值時暴露於有害細胞的毒性化療物質。
一袋1,000 mL中含有25 g L-精氨酸鹽酸鹽(L-arginine hydrochloride)和25 g L-離氨酸鹽酸鹽(L-lysine hydrochloride)。pH值：5.1 – 6.1/滲透壓：420 – 480 mOsm/L 適應症 LysaKare用於減少成人使用lutetium (177Lu，鎦-177，鎦癌平注射液，Lutathera) oxodotreotide進行胜肽受體放射性核素療法(PRRT)期間的腎臟輻射暴露量。 用量與用法 LysaKare應與 lutetium (177Lu) oxodotreotide的PRRT同時使用，因此，只能由具PRRT使用經驗的醫療人員給予。 離腎保輸注液(LysaKare)的用量 成年人 建議在投與Lutetium(177Lu) oxodotreotide時，同時給予整袋LysaKare，不論PRRT劑量是否需要調降。 建議在開始LysaKare輸注前30分鐘先使用止吐藥，以減少噁心和嘔吐的發生率。 特殊族群使用離腎保輸注液(LysaKare)注意事項 腎功能不全 由於使用LysaKare可能引起與容積過載和血鉀上升相關的臨床併發症，因此肌酸酐清除率< 30 mL/min的病患不應使用此產品。 肌酸酐清除率在30至50 mL/min之間的病患應謹慎使用LysaKare。對於腎功能在30至50 mL/min之間的病患，不建議使用lutetium (177Lu) oxodotreotide治療，因此需要仔細權衡這些病患的受益風險，其中應包含暫時性高血鉀症風險提升的考量。 兒童族群 針對18歲以下兒童，LysaKare的安全性與療效尚未被建立。目前無資料。 離腎保輸注液(LysaKare)的給藥方式 用於靜脈輸注。 LysaKare應在施用lutetium (177Lu) oxodotreotide 30分鐘前，以4小時連續輸注(250 mL/小時)的方式開始給藥，以達到最佳的腎臟保護作用。 LysaKare和lutetium (177Lu) oxodotreotide必須經由各自獨立的輸液管給予。
適應症 用於治療成人無法手術切除或轉移性，分化良好(G1及G2)且經體抑素類似物(somatostatin analogue)治療無效之體抑素受體(somatostatin receptor)陽性的胃腸道胰腺神經內分泌腫瘤(GEP-NETs)。 在大多數神經內分泌腫瘤細胞表面有一種「生長抑素受體」，我們可以將這個受體想像成為一個捕手手套，正常情形下捕手會接住投手投出來的球；所謂胜肽受體放射性核素療法(PRRT)治療，就是將帶有微量放射性的元素，如鎦-177，連結在能與此受體結合的標的物上面，當手套接住這種帶有放射線的球的時候，就會將放射性藥物導入腫瘤組織內，局部釋放高能量的β射線，有效殺滅腫瘤細胞，又能精準避免對人體其他組織器官造成傷害。
陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第05集YouTube首播公告: HER-2 乳癌如果合併有腦轉移 ADC優赫得有用嗎? 影片連結: https://youtu.be/vliaXXhD9Jg 2023年07月16日晚上20:00 開始