非小細胞肺癌 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

中藥金復康口服液透過抑制循環腫瘤細胞的簇集來達到防治肺癌轉移的目的

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文: 陳駿逸醫師中藥金復康(Jinfukang)口服液，其組成為黃芪、北沙參、麥冬、女貞子（酒制）、山茱萸、絞股藍、葫蘆巴（鹽炒）、石上柏、石見穿、重樓、天冬，具有益氣養陰，清熱解毒的功效。可以用於原發性非小細胞肺癌且氣陰兩虛證不適合手術、放療、化療的患者，或者可以與化療並用，有助於提高化療效果，改善免疫功能，減輕化療引起的白細胞下降等副作用。發表於2023年生物化學與生物物理學報的一項研究，揭露中藥金復康(Jinfukang)口服液可以藉由透過調節EGFR訊號傳遞路徑，可以抑制循環肺癌的腫瘤細胞聚集和侵襲，肺癌是全球癌症相關死亡的主要原因[。儘管低劑量電腦斷層的普及應用可以提高了早期肺癌患者的檢出率，且免疫治療與標靶治療已經有積極預防和治療肺癌的轉移的西藥。但目前仍缺乏預防和治療肺癌的轉移、延長患者生存期的有效中藥的藥物。循環腫瘤細胞（CTC）可以作為癌症轉移的種子，在肺癌的轉移中發揮著重要作用。許多研究顯示CTC水平的高低與肺癌的遠端轉移和不良的預後有關。此外，早期肺癌患者術後輔助治療期間CTC數量的增加，可能顯示病情已經有所進展。因此，抑制CTC的簇集可能是對抗肺癌轉移的治療策略。中藥在中國已有數千年的使用歷史。臨床上用於治療各種疾病。金復康是1996年中國國家食品藥物管理局核准可用於治療肺癌的中藥方劑（Z19991043）。多項臨床上的證據顯示金復康可以預防肺癌患者的癌症轉移、延長其存活期。此外，中藥金復康(Jinfukang)口服液還能阻斷肺癌細胞的細胞週期、促進癌細胞凋亡和表觀遺傳調控。中藥金復康(Jinfukang)口服液發現可以誘導 CTC 失巢凋亡，進而抑制其轉移。然而，此次研究發現金復康能夠調節循環血液中CTC的簇集，藉由透過調節EGFR訊號傳遞路徑，可以抑制循環肺癌的腫瘤細胞簇集和侵襲，。腫瘤轉移是造成肺癌患者死亡的最主要原因，預防轉移發生是提高肺癌患者生存的關鍵。循環腫瘤細胞作為腫瘤轉移的種子，它來自于原發腫瘤病灶，並隨著血液系統在人體內循環，然後播散到遠處的轉移臟器，例如肝、腦、骨、腎上腺等，待到形成有利於腫瘤細胞生長的免疫抑制微環境，腫瘤細胞會從靜止期進入增殖期，最終形成可以被臨床檢測出的轉移病灶。大量的研究已經發現，血液中循環腫瘤細胞的數目與肺癌患者的轉移發生時間、治療預後和患者的存

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久旱逢甘霖免疫治療開創早期肺癌治療新方向

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古代的人生四大樂事：久旱逢甘霖，他鄉遇故知。洞房花燭夜，金榜題名時。肺癌的發病率與死亡率在各種惡性腫瘤中位居榜首，對全球人民的生命健康造成了巨大威脅。其中，非小細胞肺癌大約占肺癌總數的80％～85％。肺癌是全球癌症死因首位，我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較於100年時每十萬人26.0人，雖已下降16.2%，但仍高居臺灣癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率較高，源自於其早期病徵並不明顯，在臺灣，有一半的個案發現就醫時已經是第4期，且5年存活率僅剩約1成。若能早期發現，5年存活率可達9成以上。目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢，所補助的對象包含：具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年(備註)以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。凡是符合上述資格參加篩檢的民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。若於肺癌第一期、第二期就發現，有半數患者可以存活超過5年，因此肺癌高風險族群早期篩檢、診治很重要。對於可以進行手術切除的早期肺癌患者，根治性手術是潛在可以治癒性且為首選治療的方法。但早期肺癌患者即使進行根治性手術後，即便是很早期的第一B期，乃至於稍晚的第三B期，患者的5年存活率也僅僅只有68%~26%。

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第83集首播公告:久旱逢甘霖免疫治療開創早期肺癌治療新方向

”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第83集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 久旱逢甘霖免疫治療開創早期肺癌治療新方向影片連結: https://youtu.be/m5UQf-WaDEg 2024年02月10日晚上20:00 開始古代的人生四大樂事：久旱逢甘霖，他鄉遇故知。洞房花燭夜，金榜題名時。肺癌的發病率與死亡率在各種惡性腫瘤中位居榜首，對全球人民的生命健康造成了巨大威脅。其中，非小細胞肺癌大約占肺癌總數的80％～85％。肺癌是全球癌症死因首位，我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較於100年時每十萬人26.0人，雖已下降16.2%，但仍高居臺灣癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率較高，源自於其早期病徵並不明顯，在臺灣，有一半的個案發現就醫時已經是第4期，且5年存活率僅剩約1成。若能早期發現，5年存活率可達9成以上。

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魔法子彈ADC 第13集首播公告:Trop-2 ADC 藥物Dato-DXd結盟免疫治療非小細胞肺癌初期研究的整理

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第13集YouTube首播公告: Trop-2 ADC 藥物Dato-DXd結盟免疫治療非小細胞肺癌初期研究的整理影片連結: https://youtu.be/ygHZxP1qAW0 2023年12月01日晚上20:00 開始 TROPION-Lung04 Ib期臨床研究中，Datopotamab deruxtecan 聯合Durvalumab（商品名：Imfinzi/抑癌寧/英飛凡）在晚期非小細胞肺癌一線治療中顯示出具有前景的臨床活性。大多數非小細胞肺癌患者的腫瘤沒有已知的驅動標靶基因的突變（例如 EGFR、ALK、ROS1、NTRK、BRAF、RET或MET）。這些患者目前標準的一線治療方案是免疫檢查點抑制劑單用或是合併含鉑類化療，但是大約40%-60%的腫瘤對這一治療模式並無反應，雖然這些療法可能也會提高生存率，但大多數最後會出現疾病的定病情惡化。

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新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan 肺癌EGFR 標靶藥物治療失敗後的新選擇

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由國際肺癌研究學會主辦的世界肺癌大會(WCLC) 2023年年會上公告了第2期臨試驗HERTHENA-Lung01的研究結果，在治療過去已經接受過一種EGFR 標靶藥物以及過去已經接受含鉑類的化療後，疾病仍然出現惡化的EGFR突變的轉移性或局部晚期非小細胞肺癌，證實patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在這類患者中顯示出具有臨床意義的持久療效。新型HER-3 ADC patritumab deruxtecan是一款採用第一三共獨有的DXd ADC技術設計的首個靶向HER3的抗體化療複合體藥物（ADC）。該藥的第2期臨試驗HERTHENA-Lung01的研究結果世界肺癌大會(WCLC) 2023年年會上進行了口頭報告，並同步發表在《臨床腫瘤學雜誌》上。 patritumab deruxtecan（HER3-DXd）是一種靶向HER3的ADC，是由全人源化抗HER3 IgG1單株抗體透過可裂解的四肽連接子，與拓撲異構酶第一型的抑制劑有效載荷（DXd）連接組成。該藥物已於2021年12月獲得美國食品藥品監督管理局授予的突破性療法認定，用於治療既往接受過三代EGFR標靶藥物和鉑類化療藥物治療期間或治療結束後，疾病出現惡化的轉移性或局部晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者。非小細胞肺癌大約占全球所有肺癌的85%，其中55%的患者在確診時已經出現遠端的轉移，EGFR突變占所有非小細胞肺癌的4-5成。對於接受過EGFR 標靶藥物以及過去已經接受含鉑類的化療後，疾病仍然出現惡化的的患者，目前可以選擇的治療方案療效有限，亟需要全新的治療方法來改善患者的預後。 HERTHENA-Lung01是一項全球性、多中心、開放性、雙臂2期試驗，旨在評估patritumab deruxtecan（5.6 mg/kg或上調劑量方案）治療既往接受過EGFR EGFR 標靶藥物以及過去已經接受含鉑類的化療後，疾病仍然出現惡化的EGFR突變的EGFR突變轉移性或局部晚期肺癌患者的安全性和療效。患者以1:1的比例隨機分配接受5.6mg/kg(n=225)或者上調劑量方案（n=50）。基於在類似患者人群中進行的用於評估劑量的1期研究的獲益/風險比分析結果，我們選擇了5.6 mg/kg為patritumab deruxtecan的用藥劑量，停止了上調劑量組。

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精準BRAF標靶藥物Dabrafenib(泰伏樂）合併trametinib(麥欣霓) 抗癌適應症持續擴展中

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隨著對腫瘤分子醫學研究的不斷進展，越來越多的分子遺傳學特徵在腫瘤的診斷、治療及預後評估等方面發揮著重要的指導作用，精準醫療理念逐漸在癌症領域發光發熱。 BRAF基因突變已經被確定為各種實體癌症生長的驅動因素，其中BRAF通過小G蛋白和N末端之間的相互作用被啟動，這導致MEK和下游ERK的磷酸化，最終導致癌細胞的過度增殖。 BRAF V600E基因突變是一種廣泛存在的基因突變，惡性黑色素瘤中約為40%-60%、甲狀腺乳頭狀癌為30%-80%、晚期大腸直腸癌為5%-15%、肺癌中為2%-4%、惡性腦膠質瘤中佔比3%，並且BRAF V600E基因突變在漿液性卵巢癌、膽管癌、胰臟癌中均有一定表達。在血液腫瘤中慢性淋巴細胞白血病、毛細胞白血病、朗格漢斯細胞組織細胞增生症、多發性骨髓瘤也存在BRAF突變。

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魔法子彈ADC 第11集首播公告:Trodelvy(拓達維)結盟免疫治療非小細胞肺癌EVOKE-02研究的整理

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第11集YouTube首播公告: Trodelvy(拓達維)結盟免疫治療非小細胞肺癌EVOKE-02研究的整理影片連結: https://youtu.be/gqcUK9QzMK0 2023年10月10日晚上20:00 開始

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魔法子彈ADC 第10集首播公告:新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan EGFR 標靶藥物治療失敗後的新選擇

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第10集YouTube首播公告: 新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan EGFR 標靶藥物治療失敗後的新選擇影片連結: https://youtu.be/DGqTNgYnxPo 2023年09月24日晚上20:00 開始由國際肺癌研究學會主辦的世界肺癌大會(WCLC) 2023年年會上公告了第2期臨試驗HERTHENA-Lung01的研究結果，在治療過去已經接受過一種EGFR 標靶藥物以及過去已經接受含鉑類的化療後，疾病仍然出現惡化的EGFR突變的轉移性或局部晚期非小細胞肺癌，證實patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在這類患者中顯示出具有臨床意義的持久療效。新型HER-3 ADC patritumab deruxtecan是一款採用第一三共獨有的DXd ADC技術設計的首個靶向HER3的抗體化療複合體藥物（ADC）。該藥的第2期臨試驗HERTHENA-Lung01的研究結果世界肺癌大會(WCLC) 2023年年會上進行了口頭報告，並同步發表在《臨床腫瘤學雜誌》上。 patritumab deruxtecan（HER3-DXd）是一種靶向HER3的ADC，是由全人源化抗HER3 IgG1單株抗體透過可裂解的四肽連接子，與拓撲異構酶第一型的抑制劑有效載荷（DXd）連接組成。該藥物已於2021年12月獲得美國食品藥品監督管理局授予的突破性療法認定，用於治療既往接受過三代EGFR標靶藥物和鉑類化療藥物治療期間或治療結束後，疾病出現惡化的轉移性或局部晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者。

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