血液腫瘤科 陳駿逸醫師 由於缺乏雌激素、黃體素和人類表皮生長因子受體，三陰性乳癌的治療上仍然有極大的挑戰性。化療搭配細胞激素誘導殺手細胞（CIK）治療對三陰性乳癌患者的有效性和安全性又是如何? 發表於2018年J Breast Cancer的一篇回顧性研究，收錄了2010年1月1日至2014年6月30日期間，共計340例三陰性乳癌接受手術切除後。 77 名患者在常規乳癌化療後搭配CIK 細胞免疫治療（第 1 組），另外263 名患者僅接受常規乳癌化療（第 2 組）。研究之主要目標是總體存活時間和無疾病復發存活期（DFS），也評估了治療的反應和不良事件。 研究結果如下: 第 1 組的 5 年無疾病復發率和存活率分別為 77.9% 和 94.3%，而第 2 組的 5 年無疾病復發率和存活率則分別為 69.8% 和 85.6% 。而搭配 CIK 治療的患者副作用會比較輕。
血液腫瘤科 陳駿逸醫師 乳癌是台灣女性最常見的癌症，也是女性罹癌相關死亡的主要原因。 透過手術、化療和放療等常規療法進行早期診斷可以為大多數乳癌患者帶來良好的效果。然而，這些療法在轉移性乳癌或晚期乳癌中效果不算太好。因此，免疫療法作為轉移性或晚期乳癌治療的另一個可以努力的方向，而透過移植細胞激素誘導的殺手細胞(CIK) 和樹狀細胞 (DC) 至患者身上，則被可以用來治療乳癌。 CIK 是可以直接攻擊和殺死乳癌細胞的作用型細胞，而 DC 則支持其他免疫細胞則可以強化 CIK抗腫瘤活性。儘管單獨使用CIK或DC在乳癌治療的效果有其先天上的侷限，但乳癌標準療法與CIK和DC的合併治療在目前的臨床試驗的測試中展現出顯著的效果。因此，建議樹突細胞與細胞激素誘導殺手細胞(DC/ CIK) 的細胞療法可以成為轉移性或晚期乳癌治療的新選項。 早期診斷乳癌之外，再結合標準的手術、化療和放療等常規治療是治療早期乳癌最常見的策略。然而，由於乳癌的高度異質性和容易出現轉移或復發，轉移性或晚期乳癌仍然是比較困難治癒的。因此，在對抗轉移性或晚期乳癌的努力中，免疫治療已經成為除了常規治療之外的第四種癌症治療方法。 免疫療法利用自然免疫系統的複雜性，主動或被動地去對抗癌症；其策略目的在增強宿主免疫力藉以再次對抗癌症。免疫療法的大規模研究已經產生了許多有希望的臨床結果，包括免疫檢查點抑制、細胞激素和過繼性的細胞療法。此外，使用抗PD-1和抗PD-L1抗體治療轉移性或晚期乳癌的三陰性乳癌患者，有了重大的突破，更點亮了乳癌免疫治療領域。 過繼性細胞的免疫療法(以下簡稱免疫細胞療法)提供了一種選擇性癌症的免疫標靶療法，其特色是效率高且副作用風險低。免疫細胞療法是一種具有前景的抗癌策略，可以提高人體免疫系統的抗腫瘤活性。免疫細胞療法包括: LAK(淋巴激素活化殺手細胞/lymphokine-activated killer cell）、TIL(腫瘤浸潤淋巴細胞)、CAR-T（嵌合抗原受體T細胞/Chimeric Antigen Receptor T Cells）、NK (自然殺手細胞)和 CIK、DC-CIK 的過繼細胞治療或採用DC為基礎的免疫治療的癌症疫苗。 其中樹突細胞與細胞激素誘導殺手細胞(DC/ CIK) 的免疫細胞療法在台灣是可以特許使用於轉移性或晚期乳癌，以及1-3其
健保給付新政策 有助HER2陽性乳癌治癒率的提昇 台中醫院腫瘤內科/乳癌治療團隊 陳駿逸醫師 近七旬的張女士，半年前確診為左側乳癌第三期末，病理分型上為HER2陽性。HER2的中文是第二型人類表皮生長因子，根據統計，大約25~30%的乳癌會HER2陽性，HER2本身是一個致癌基因，過度表達時候會刺激乳癌細胞的增殖，所以HER2陽性乳癌即便接受完整手術切除腫瘤後，仍然會有較高機率發生癌症的轉移與復發，所以造成HER2陽性乳癌的處置非常棘手。 就好像高山森林發生火災，與一般火災大不同，往往在高山上沒有足夠的水可以滅火，再加上高山上的二葉松等針葉樹，富含油脂且在上風處，火往往會迅速蔓延，而且火燃燒的速度也比較快，必須採用特殊的方式來控制火勢。所以HER2陽性乳癌，除了傳統的手術與輔助性化療的治療手段外，還必需使用HER2標靶治療來對症下藥，而且一旦確診時乳房腫瘤大小已經超過2公分，或是已經發現有腋下淋巴結的轉移，這些都屬於高風險的HER2乳癌，未來復發與轉移風險都比較高，所以需要採用以HER2標靶為中心的術前藥物治療以及在術後持續HER2的輔助性藥物治療。就像是面對高山森林火災，為了提高滅火效率及爭取搶救時間，所以在消防團隊尚未抵達火場前，會先派遣黑鷹直升機就近取水，吊掛水袋去滅火一樣。 於是張女士在台中醫院乳癌團隊的建議下，先行接受了6個療程的以HER2標靶為中心的術前藥物治療，之後再進行乳房腫瘤與腋下淋巴結的的手術切除，然而在術後切片化驗的結果，乳房及腋下淋巴仍然有殘留的病灶存在，未能達成病理學上的腫瘤完全消失，也就是non-pCR。 對這樣的情況，負責張女士藥物治療的腫瘤科陳駿逸醫師表示，能夠達成有病理學上的腫瘤完全消失的病人，他們的預後(例如:五年後的存活率與腫瘤沒有復發的比率)，會比沒有未能達到病理學上腫瘤完全消失的病人來得更好；而且已經歷經了6個療程的HER2標靶為中心的術前藥物治療，在一連串的炮火猛攻下，仍然能屹立不搖的這群殘留癌細胞，可以說是非常頑強、且對術前藥物治療有一定抵抗性的癌細胞，無怪乎之後會比較容易復發、比較容易轉移、甚至腦部的轉移。
2024重要乳癌新知的分享會 主辦單位: 衛福部台中醫院 台中市全方位癌症關懷協會 時間:2024年09月19日(週四) 中午12:20~13:30 研討會地點：台中醫院12樓第一會議教室 議程: (以當日現場公告為準，免費參與，座位有限敬請事先報名) 報名專線: 04–22294411 分機3403、3406 王個管師 時間 議題
精準醫療 翻轉癌症存活率 主辦單位: 衛福部台中醫院 台中市全方位癌症關懷協會 時間:2024年07月26日(週五) 中午12:20~13:30 研討會地點：台中醫院12樓第一會議教室 議程: (以當日現場公告為準，免費參與，座位有限敬請事先報名) 報名專線: 04–22294411 分機3403、3406 王個管師 時間 議題
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第99集 地中海飲食能否助攻女性預防乳癌？-3/3 影片連結: https://youtu.be/qJqI4B5lc0U 2024年02月23日晚上20:00 開始 世界衛生組織2021年表示，乳癌已經取代肺癌，成為全球最常見的惡性腫瘤疾病，佔全世界每年新增惡性腫瘤的病例將近12%。 所以乳癌目前儼然是全世界日益嚴重的健康問題，其發病率更在已開發和發展中國家均不斷地上升，全球每年約有140萬的新病例和45萬人因乳癌而死亡。 目前公認乳癌的危險因素包括:年齡、遺傳基因的突變（如BRCA1和BRCA2）、初經年齡較小、停經年齡較大、乳腺組織較緻密、荷爾蒙補充替代療法、口服避孕藥的使用，以及個人和家族病史等。 年輕女性乳癌往往比停經後婦女罹患乳癌時候，病情更具有侵犯性。停經前女性乳癌的發病率不斷上升，尤其在發展中國家以及台灣。
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第98集 地中海飲食能否助攻女性預防乳癌？-2/3 影片連結: https://youtu.be/mWBnZLb4aoU 2024年02月22日晚上20:00 開始 世界衛生組織2021年表示，乳癌已經取代肺癌，成為全球最常見的惡性腫瘤疾病，佔全世界每年新增惡性腫瘤的病例將近12%。 所以乳癌目前儼然是全世界日益嚴重的健康問題，其發病率更在已開發和發展中國家均不斷地上升，全球每年約有140萬的新病例和45萬人因乳癌而死亡。 目前公認乳癌的危險因素包括:年齡、遺傳基因的突變（如BRCA1和BRCA2）、初經年齡較小、停經年齡較大、乳腺組織較緻密、荷爾蒙補充替代療法、口服避孕藥的使用，以及個人和家族病史等。 年輕女性乳癌往往比停經後婦女罹患乳癌時候，病情更具有侵犯性。停經前女性乳癌的發病率不斷上升，尤其在發展中國家以及台灣。
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第97集 地中海飲食能否助攻女性預防乳癌？-1/3 影片連結: https://youtu.be/AvipDKkLmS0 2024年02月16日晚上20:00 開始 世界衛生組織2021年表示，乳癌已經取代肺癌，成為全球最常見的惡性腫瘤疾病，佔全世界每年新增惡性腫瘤的病例將近12%。 所以乳癌目前儼然是全世界日益嚴重的健康問題，其發病率更在已開發和發展中國家均不斷地上升，全球每年約有140萬的新病例和45萬人因乳癌而死亡。 目前公認乳癌的危險因素包括:年齡、遺傳基因的突變（如BRCA1和BRCA2）、初經年齡較小、停經年齡較大、乳腺組織較緻密、荷爾蒙補充替代療法、口服避孕藥的使用，以及個人和家族病史等。 年輕女性乳癌往往比停經後婦女罹患乳癌時候，病情更具有侵犯性。停經前女性乳癌的發病率不斷上升，尤其在發展中國家以及台灣。 眾所周知，健康的飲食習慣對於年輕女性乳癌的預防甚為關重要。世界癌症研究基金會的報告指出，採取健康的生活方式可以預防全球約400萬的癌症病例，其中3成可以藉由健康的飲食習慣來達到防癌的目的。
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第96集 轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌治療藥物的順序-現在進行式第四篇 影片連結: https://youtu.be/AvipDKkLmS0 2024年02月28日晚上20:00 開始 關於轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌治療藥物的順序，這是陳駿逸醫師根據2023年歐洲腫瘤內科醫學會(ESMO)的living guideline所揭示的轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌治療藥物的順序。
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第95集 轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌治療藥物的順序-現在進行式第三篇 影片連結: https://youtu.be/MPFqKEo7X6U 2024年02月14日晚上20:00 開始 關於轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌治療藥物的順序，這是陳駿逸醫師根據2023年歐洲腫瘤內科醫學會(ESMO)的living guideline所揭示的轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌治療藥物的順序。 共分為五集:分別為過去篇、現在進行式第一篇、現在進行式第二篇、現在進行式第三篇、現在進行式第四篇、現在進行式第五篇。