台灣癌症大小事

2026051402 1

陳駿逸醫師整理 非小細胞肺癌 2026年治療新共識

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   #術前輔助免疫治療 Nivolumab+含鉑雙藥化療: 術後可以繼續輔助Nivolumab治療 Pembrolizumab+含鉑雙藥化療: 術後繼續輔助Pembrolizumab治療 Durvalumab+含鉑雙藥化療: 術後繼續輔助Durvalumab治療   備註: 適用於可以手術切除(腫瘤≥4 cm或淋巴結陽性且無免疫檢查點抑制劑禁忌症)非小細胞肺癌患者的術前輔助治療。 進行PD-L1、EGFR突變、ALK重排檢測(IB-IIIA期、IIIB[T2-3N2b;T4N2]); 3.經過手術評估,不適合免疫治療且可能接受術手輔助化療的患者,可選擇術前輔助全身治療作為替代方案 。     #根治性手術後輔助標靶/免疫治療 根治性手術後輔助標靶治療 EGFR基因常見性突變:過去已經接受過輔助化療或不適合鉑類化療的患者。連續服用osimertinib 3年。於完成術後輔助化療後,隨後給予osimertinib。 ALK基因融合者,術後輔助alectinib,連續服用24個月。   根治性手術後輔助免疫治療 atezolizumab: PD-L1≥1%,過取已經接受過輔助化療的患者。 Pembrolizumab: 既往接受過輔助化療的患者。 P D-L1<1%者獲益不明。 Durvalumab: 既往接受過術前輔助Durvalumab +化療的患者。 Nivolumab: 既往接受過新輔助Nivolumab +化療的患者。   備註: 1.對非小細胞肺癌第1B-3A, 3B期(N2-3N2b]、T4N2期者,進行PD-L1、 EGFR 突變、ALK重排的基因檢測。 2.對於完全切除的腫瘤≥4cm或淋巴結陽性的非小細胞肺癌患者,應評估除化療外的其他系統性治療。   #不可以手術,接受同步放化療後鞏固治療 鞏固免疫治療 Durvalumab: 不可切除,PS分數為0-1,根治性同步放化療後無惡化的第二/第三期患者,接受鞏固免疫治療Durvalumab [除了具備有EGFR exon19 del或L858R基因突變陽性的患者] 。   鞏固標靶治療 不可切除,PS分數為0-1,根治性同步放化療後無惡化的第二/第三期非小細胞肺癌患者,接受鞏固標靶治療osimertinib [ 具備有EGFR exon19 del或L

陳駿逸醫師整理 非小細胞肺癌 2026年治療新共識 閱讀全文 »

2026051212 1

陪您與轉移性乳癌和平共處:認識「節拍器式化療」

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   當乳癌進入轉移階段,許多病友與家屬最擔心的就是「化療的副作用」。傳統化療就像是「超級強大的暴風雨」,雖然能夠殺死腫瘤,但往往也會讓身體吃不消。現在,臨床上有一種更溫和的化療選擇——「節拍器式化療」 (Metronomic Chemotherapy)。   什麼是節拍器式化療? 想像一下,當大地枯竭、乾旱之際,及需要久旱逢甘霖。與其一次降下豪大雨,若能夠改用「綿綿細雨」來持續滋潤土地,應該是更符合需求,以及減少對土地與人民的危害。節拍器式化療不追求極高劑量的藥物強力打擊,而是透過「低劑量、高頻率(通常是持續性地口服)」的方式給藥。   這種節拍器式化療治療方式有三個獨特的作用:

陪您與轉移性乳癌和平共處:認識「節拍器式化療」 閱讀全文 »

2026051208 1

肝癌術後的長期守護者:認識「CIK 免疫細胞的輔助治療」

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   對於大腸癌的病友來說,手術切除或局部治療成功後,最擔心的往往是「未來會不會復發?」。雖然現代醫學技術精湛,但肉眼看不見的殘留癌細胞,一直是抗癌路上的隱形地雷。   近期重量級大腸癌的臨床二期試驗年研究,為我們帶來了振奮人心的數據,證實了 CIK 免疫細胞療法 在手術後或合併化療時的守護價值。   什麼是 CIK 免疫細胞療法? 您可以把 CIK 細胞 (Cytokine-induced killer cells) 想像成一群送到美國、經過特種訓練的台灣「免疫尖兵」。醫師會抽取病友自身的血液,從病友體內分離出免疫細胞,在實驗室裡「強化培訓」,在實驗室的高標準環境下,加入細胞激素進行(如同教官)進行為期約兩週的強化培訓,讓它們變得更強壯後,讓細胞同時具備 T 細胞的精準偵測能力。之後再回輸CIK 免疫細胞到體內去攻擊癌細胞。將這些訓練有素、數量擴增數十倍的特警部隊回輸到體內。它們會在血液、肝臟及其他器官中持續巡邏,專門清除那些躲過手術與化療、肉眼看不見的微小殘留癌細胞。   針對轉移性大腸直腸癌的研究發現,將 CIK 細胞與化療(如 FOLFOX 方案)合併使用: 提升生存率: 合併治療組的 3 年生存率高達 48%,明顯優於單純化療組的 28%。 減輕化療的副作用: 研究觀察到,合併細胞治療並不會增加化療的毒性,反而有助於提升病友的生活品質。 喚醒身體的長效記憶(防毒軟體更新):研究發現,治療後的病友體內,具有「記憶功能」的 T 細胞(Memory T cells)頻率會增加。這就像是幫身體的免疫系統安裝了「防毒軟體更新包」,讓身體具備長期的抗癌記憶,隨時準備應對殘餘癌細胞的威脅。   誰適合這項治療?正在接受化療的大腸癌病友,希望能增強治療效果並延長存活期。正在接受化療的大腸癌病友,希望追求生活品質者: 擔心傳統治療副作用太大,希望能搭配以較溫和的免疫調節方式來輔助抗癌。   醫師的真心建議 癌症治療不是手術完就結束,而是一場比拼耐力與體力的「馬拉松」。CIK 細胞療法的價值,不在於取代傳統手術或化療,而是在於「強化身體的防禦深度」。   目前的數據支持 CIK 療法具有以下優點: 安全性高: 由於是使用自身的細胞,過敏或排斥反應極低。 廣譜性: 對多種實體癌症都具有一定的偵測與攻擊能力。 互補性: 能

肝癌術後的長期守護者:認識「CIK 免疫細胞的輔助治療」 閱讀全文 »

2026051210 1

大腸直腸癌治療新突破:化療、標靶與免疫細胞治療的「三強聯手」

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   這是一份針對轉移性大腸直腸癌患者最新臨床試驗結果的衛教資料。發表於《信號轉導與標靶治療》(Signal Transduction and Targeted Therapy)的第三期臨床研究。   當大腸直腸癌發生轉移且無法透過手術完全切除時,標準的治療方式通常是「組合化療」(如 XELOX)加上「抗腫瘤血管新生。標靶藥物」(如 癌思停 Bevacizumab) 。雖然這種療法已行之有年,但對許多患者來說,效果仍有提升的空間 。    一項最新的大型臨床試驗(NCT03950154)帶來了令人振奮的消息:在現有的化療與標靶治療中,加入一種自體免疫細胞療法,能顯著延長患者的生存期 。    這免疫細胞療法是一種「個人化」的治療。醫療團隊會先從患者體內採集免疫細胞(DC-CIK 細胞),在體外利用少量的免疫檢查點抑制劑(Pembrolizumab)進行「強化訓練」 。這些經過武裝的 PD1-T 細胞就像是精準導彈,被重新回輸到患者體內後,能更有效地識別並消滅癌細胞 。    研究結果告訴我們什麼?

大腸直腸癌治療新突破:化療、標靶與免疫細胞治療的「三強聯手」 閱讀全文 »

2026051206 1

大腸直腸癌術後的長期守護者: CIK 免疫細胞輔助治療

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   對於大腸癌的病友來說,手術切除或局部治療成功後,最擔心的往往是「未來會不會復發?」。雖然現代醫學技術精湛,但肉眼看不見的殘留癌細胞,一直是抗癌路上的隱形地雷。   近期重量級大腸癌的臨床二期試驗年研究,為我們帶來了振奮人心的數據,證實了 CIK 免疫細胞療法 在手術後或合併化療時的守護價值。   什麼是 CIK 免疫細胞療法? 您可以把 CIK 細胞 (Cytokine-induced killer cells) 想像成一群送到美國、經過特種訓練的台灣「免疫尖兵」。醫師會抽取病友自身的血液,從病友體內分離出免疫細胞,在實驗室裡「強化培訓」,在實驗室的高標準環境下,加入細胞激素進行(如同教官)進行為期約兩週的強化培訓,讓它們變得更強壯後,讓細胞同時具備 T 細胞的精準偵測能力。之後再回輸CIK 免疫細胞到體內去攻擊癌細胞。將這些訓練有素、數量擴增數十倍的特警部隊回輸到體內。它們會在血液、肝臟及其他器官中持續巡邏,專門清除那些躲過手術與化療、肉眼看不見的微小殘留癌細胞。   針對轉移性大腸直腸癌的研究發現,將 CIK 細胞與化療(如 FOLFOX 方案)合併使用: 提升生存率: 合併治療組的 3 年生存率高達 48%,明顯優於單純化療組的 28%。 減輕化療的副作用: 研究觀察到,合併細胞治療並不會增加化療的毒性,反而有助於提升病友的生活品質。 喚醒身體的長效記憶(防毒軟體更新):研究發現,治療後的病友體內,具有「記憶功能」的 T 細胞(Memory T cells)頻率會增加。這就像是幫身體的免疫系統安裝了「防毒軟體更新包」,讓身體具備長期的抗癌記憶,隨時準備應對殘餘癌細胞的威脅。   誰適合這項治療?正在接受化療的大腸癌病友,希望能增強治療效果並延長存活期。正在接受化療的大腸癌病友,希望追求生活品質者: 擔心傳統治療副作用太大,希望能搭配以較溫和的免疫調節方式來輔助抗癌。   醫師的真心建議 癌症治療不是手術完就結束,而是一場比拼耐力與體力的「馬拉松」。CIK 細胞療法的價值,不在於取代傳統手術或化療,而是在於「強化身體的防禦深度」。   目前的數據支持 CIK 療法具有以下優點: 安全性高: 由於是使用自身的細胞,過敏或排斥反應極低。 廣譜性: 對多種實體癌症都具有一定的偵測與攻擊能力。 互補性: 能

大腸直腸癌術後的長期守護者: CIK 免疫細胞輔助治療 閱讀全文 »

2026051204 1

肺癌治療新趨勢:當「免疫尖兵」遇上「作戰導航地圖」談CIK細胞療法搭配抗腫瘤血管新生標靶藥物

      肺癌治療新趨勢:當「免疫尖兵」遇上「作戰導航地圖」談CIK細胞療法搭配抗腫瘤血管新生標靶藥物 血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   在肺癌的治療領域中,我們不僅有傳統的化療、標靶治療,現在更有「細胞免疫療法」與「抗腫瘤血管新生標靶治療」。醫師常被病友詢問:為什麼有時候需要兩種藥物一起使用?這並不是隨便臨時起意的嘗試,而是有科學根據的「強強聯手」。   什麼是 CIK 免疫細胞療法? 您可以把 CIK 細胞 (Cytokine-induced killer cells) 想像成一群送到美國、經過特種訓練的台灣「免疫尖兵」。醫師會從病友體內分離出免疫細胞,在實驗室裡「強化培訓」後,再回輸CIK 免疫細胞到體內去攻擊癌細胞。CIK 免疫細胞對抗腫瘤的戰力算強的,但就像是軍隊作戰一樣,如果路不通、環境惡劣,再勇猛的尖兵也難以抵達戰場,頗類似”英雄無用武之地”的殘念感。   為什麼要CIK細胞療法加上抗腫瘤血管新生標靶藥物? 肺癌細胞非常狡猾,它們會亂蓋「違章建築」,腫瘤的新生血管就像是雜亂無章的微血管。這些血管不僅不健康,管壁上千瘡百孔,如此會讓抗癌藥物或CIK 免疫細胞進入戰場之際,像是通過裂損的水管,到處滲漏,讓抗癌效力打折扣。還會讓腫瘤內部變得:

肺癌治療新趨勢:當「免疫尖兵」遇上「作戰導航地圖」談CIK細胞療法搭配抗腫瘤血管新生標靶藥物 閱讀全文 »

2026051202 1

陳駿逸醫師整理 小細胞肺癌 2026年治療新共識

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   將小細胞肺癌分為局限期和廣泛期。具體的分期原則如下: 『局限期小細胞肺癌』:AJCC (第 8 版)的 I- Ⅲ期(任何 T 、任何 N 、 M0 ),可以使用明確的放療劑量安全治療。排除 T3 – 4 由於肺部多發結節或者腫瘤 / 淋巴結體積太大而不能包含在一個可以耐受的放療計畫範圍中。 『廣泛期(擴散期)小細胞肺癌』(已轉移,占70%):AJCC (第 8 版)Ⅳ期(任何 T 、任何 N 、 M1a/b ),或者 T3 – 4 由於肺部多發結節或者腫瘤 / 淋巴結體積太大而不能包含在一個可耐受的放療計畫中。」   針對不同的分期,以及患者的不同身體狀態,都有不同的治療方案。   局限期小細胞肺癌的治療 屬於局限期小細胞肺癌之第I-IIA期: T1-2 , N0 , M0 縱膈病理分期為陰性者 初始治療:肺葉切除術 + 縱膈淋巴結清除手術或採樣 輔助治療: R0切除(R0 Resection指在惡性腫瘤手術中,肉眼與顯微鏡下切緣均無腫瘤細胞殘留,達到「根治性」切除,通常預後最好。這代表腫瘤被完整切除,無殘留病灶。): N0 (全身治療, 治療方案見後文) N+ (全身治療+縱膈放療, 同步/續貫 )。   2)R1/2切除(R1為顯微鏡下有腫瘤殘留,R2為肉眼可見有腫瘤殘留。): 全身治療±同步放療   局限期小細胞肺癌但身體不能耐受手術或決定不進行手術切除的時候 1)立體定位消融放療→ 全身治療(若放療延遲,也可先行全身治療) 立體定位消融放療(SABR/SBRT)是一種「單次高劑量、短療程」的精準放療技術。它利用高精準度影像導引,將高劑量輻射集中殺滅腫瘤,同時極大化保護周邊正常組織。適用於早期肺癌、肝癌等不便手術者,治療僅需1-2週,副作用相對較少。 2)全身性藥物治療 + 同步放療   局限期小細胞肺癌但腫瘤分期為2B~3B期:T3-4 , N0 , M0;T1-4,N1-3,M0 癌症體能狀態(Performance Status, 簡稱PS)是醫護人員評估癌友日常生活能力、身體功能及預後的重要指標,用以決定治療強度(如能否承受化學治療)。最常用的是ECOG分數(0-5級,分數愈低體能狀態愈好)與KPS量表(0-100分,愈高愈好),分數直接影響治療方針。 1.初始治療 PS分數為0-2者的初

陳駿逸醫師整理 小細胞肺癌 2026年治療新共識 閱讀全文 »

2026051116 1

atezolizumab與 bevacizumab合併療法在肝細胞癌的治療作用

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   肝細胞癌是一種發病率日益上升、死亡率極高的癌症。最近,抗血管生成藥物與免疫檢查點抑制劑的聯合使用——即atezolizumab與 bevacizumab合併療法,已被視為治療晚期肝細胞癌的新標準治療方案。中央健康保險署已將此合併療法納入健保給付,但須符合特定條件: 適用對象:晚期肝細胞癌患者的第一線治療。 身體狀況:通常要求體能評估 ECOG ≦ 1,且心臟功能穩定。 風險評估:由於 Bevacizumab 有出血風險,患者須確保無上消化道出血之虞(如嚴重的食道靜脈曲張)。   Atezolizumab 併用 Bevacizumab(醫學界常簡稱為 A+B 療法)目前已成為晚期肝細胞癌(HCC)一線治療的國際標準首選。1. 治療機制與藥物組成這是一種「免疫檢查點抑制劑」搭配「抗血管新生標靶藥物」的組合療法:Atezolizumab (癌自禦 Tecentriq):屬於 PD-L1 抑制劑,透過重啟免疫系統來辨識並攻擊癌細胞。Bevacizumab (癌思停 Avastin):屬於 VEGF 抑制劑(標靶藥物),負責抑制腫瘤血管增生,並可改善腫瘤微環境,加強免疫治療的效果。接下來會討論這兩種藥物的作用機制、臨床效果以及相關生物標記物的研究成果。   根據關鍵的大型臨床試驗 IMbrave150 的研究數據顯示,此療法在多項指標上,都顯著優於傳統一線藥物 Sorafenib(Nexavar,蕾莎瓦)。相較於 Sorafenib,Atezolizumab 併用 Bevacizumab療法能夠顯著提升患者的整體存活期(OS)與無惡化存活期(PFS)。且大約有 30% 以上 的患者腫瘤會縮小,中位無惡化期約為 7 至 8 個月,存活時間的中位數可達 1 年以上;且在維持患者體能與生活功能方面的表現也較佳。   具有抗血管生成特性的口服小分子標靶藥物,如Sorafenib、regorafenib、lenvatinib,十多年來一直被用作治療肝細胞癌的標準療法。IMbrave150 是一項具有突破性的研究,該研究證實,將抗血管生成抑制劑與免疫檢查點抑制劑聯合使用,A+B 療法可作為晚期肝細胞癌的新標準治療方案。   針對最常見的原發於肝臟的癌——肝細胞癌(簡稱肝癌),其全身性治療方法的研發歷程是漫長且充滿挑戰的。造成

atezolizumab與 bevacizumab合併療法在肝細胞癌的治療作用 閱讀全文 »

2026051114 1

腺樣囊性癌(Adenoid cystic carcinoma)治療的新進展

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   腺樣囊性癌是一種源自唾液腺的惡性腫瘤。   自 1859 年 Billroth 首次將其命名為“圓柱瘤”以來,人們逐漸弄清了這種腫瘤的臨床和病理特徵。腺樣囊性癌相對罕見,每年每百萬人中有 3 至 4.5 例,約佔頭頸部所有惡性腫瘤的 1%。該腫瘤主要發生於大唾液腺,其中腮腺和下頜下腺最為常見,約佔所有病例的 37%。其餘病例則發生於小唾液腺以及分佈於各器官組織中的外分泌腺。   腺樣囊性癌常見發生的部位,包括口腔(占比22%)、乳腺(占比17%)、鼻腔和中耳(占比10%),以及肺和支氣管(占比4%)、咽部(占比4%)。此外,也有病例發生在生殖系統、食道及其他解剖部位。   腺樣囊性癌的特徵是生長緩慢,但容易發生神經周圍的侵犯以及局部的復發。部分病例具有較強的侵襲性,會出現遠處轉移,常見的轉移部位,包括:肺、骨和肝臟。臨床表現的多樣性可能與黏液性癌複雜的病理特徵有關。   目前,腺樣囊性癌的病理診斷主要依據三種主要的組織學類型:篩狀型、管狀型和實質型。實質型組織的存在比例被認為會影響患者的預後。   目前,對於腺樣囊性癌的治療方法相當有限,主要為根治性手術切除,手術後通常還會進行輔助性放射治療。化療則是多用於晚期或已發生轉移的病例,但其療效通常有限,所以我們迫切需要能夠有效針對腺樣囊性癌的分子機制的新治療方法。隨著基因檢測技術的發展,人們開始能夠更深入地瞭解腺樣囊性癌腫瘤中的細胞異質性,從而為理解其生物學特性及潛在的治療靶點提供了新的思維。   根據世界衛生組織的共識,腺樣囊性癌是一種由上皮細胞和肌上皮細胞組成的腫瘤。這些細胞會形成不同的結構,而這些結構又會影響預後。篩狀結構的特點是存在由立方形上皮細胞組成的巢狀結構,其中還有充滿糖胺聚糖的囊狀空間;其特徵在於存在鹼性基底細胞。相比之下,管狀結構與最佳的預後是有相關聯,其特點是由基底細胞構成的管狀結構。而實質型結構則會有較差的預後,其特點是基底細胞在緻密的纖維性間質中形成片狀結構;此類結構還與雜合性缺失、染色體異常、體細胞突變以及 p53 蛋白表達升高有關。最近的研究認為,只要腺樣囊性癌存在實質型結構,就應該視為預後不良的指標。.   除了上述三種病理類型之外,腺樣囊性癌還可能出現一種罕見的病理表現,即高級別轉化。高級別轉化的特點是:導管上皮和肌上皮細胞的

腺樣囊性癌(Adenoid cystic carcinoma)治療的新進展 閱讀全文 »

2026051110 1

大腸直腸癌標靶治療藥物Cetuximab(如:Erbitux/爾必得舒)的健保給付規定:自2026年05月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   1.大腸結腸癌治療部分:  (1)與FOLFIRI(Folinicacid/ 5-fluorouracil/irinotecan)或FOLFOX(Folinic acid/ 5-fluorouracil/oxaliplatin)合併使用於治療具表皮生長因子受體表現型(EGFR expressing),RAS基因沒有突變之轉移性直腸結腸癌病患之第一線治療。需檢附依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準伴隨式診斷編號30104B規定之認證實驗室檢驗之All-RAS基因突變分析檢測報告。   本藥品需經事前審查核准後使用,每次申請事前審查之療程以18週為限,再次申請必須提出客觀證據(如:影像學)證實無惡化,才可繼續使用。 Cetuximab與panitumumab二者僅能擇一使用。唯有在無法忍受化療(其副作用)時方可互換,二者使用總療程合併計算,以全部36週為上限。 本藥品不得與bevacizumab併用。

大腸直腸癌標靶治療藥物Cetuximab(如:Erbitux/爾必得舒)的健保給付規定:自2026年05月01日生效 閱讀全文 »