台灣大健康

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如何從血液中的神祕數字抓出骨骼疾病的幕後黑手?

骨頭不僅是人體的架構,更是一座動態的「鈣質銀行」;透過抽血檢查,我們可以像偵探一樣從生化指標抓出病因。你是不是以為骨頭就像大樓的鋼筋混凝土,蓋好之後就一動也不動了?其實不然。我們的骨頭更像是一座動態的「鈣質中央銀行」,每天都有源源不絕的鈣質在這裡進行「存款」與「提款」。當身體的存款機制出問題,或者有外敵(如腫瘤)入侵時,這座銀行的運作就會大亂。 在臨床上,當我們懷疑病患的骨頭出狀況時,並不是盲目地照 X 光,而是會先抽血查看幾位重要的「警衛人員」——血鈣(Calcium, Ca)、血磷(Phosphate, PO4)、鹼性磷酸酶(ALKP) 以及 副甲狀腺素(PTH)。這張學整理出的圖表,就是我們用來解讀這些警衛報告的「嫌犯特徵對照表」。 疾病名稱 血鈣 (Ca) (櫃檯現金) 血磷 (PO4​) (支票) 鹼性磷酸酶 (ALP) (工地噪音/成骨活躍度) 副甲狀腺素 (PTH) (銀行總經理) 臨床核心關鍵 骨質疏鬆症 正常 正常 正常 正常 骨總量默默流失,但抽血生化數值完全正常。 需靠骨密度檢查確診。 骨質軟化症 (Osteomalacia) 低 / 正常

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免疫軍隊的「視力矯正術」 為什麼我們的免疫系統會對癌症「視而不見」?

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 癌症之所以難纏,在於癌細胞學會了「隱形斗篷」的偽裝術,讓原本負責清除異常細胞的免疫系統當場破功。   身為每天在第一線與癌症搏鬥的腫瘤科醫師,我常被問到一個問題:「醫生,為什麼我們人體天天都在對抗細菌、病毒,卻偏偏拿癌細胞是沒辦法?」   其實,這不是因為你的免疫系統不夠強大,而是癌細胞實在太過「狡猾」。在正常情況下,我們體內的免疫細胞(特別是T細胞)就像是維持治安的駐衛警,每天都在巡邏,清除身體裡面的叛軍和外來敵軍。然而,惡性腫瘤在發展的過程中,演化出了一種特殊的生存機制,它們能對免疫系統實施了「降智打擊」,讓T細胞即使走到癌細胞面前,也誤以為對方是「自己人」而放它一馬。這種現象在醫學上被稱為免疫逃脫。   盲點所在:當「免疫煞車信號」被惡意劫持                                                                       癌細胞透過啟動T細胞表面上的PD-1受體,向免疫系統發出錯誤的「煞車信號」,造成免疫耐受與吞噬功能失效。   要理解這個問題,我們得先把鏡頭拉近到細胞表面。我們的免疫系統為了防止「自己人打自己人」(也就是自體免疫疾病),在T細胞上設計了一套精密的防誤觸裝置,我們稱之為免疫檢查點(Immune Checkpoints)。最著名的免疫檢查點之一叫做 PD-1 受體。你可以把它想像成T細胞身上的「煞車踏板」。  

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3期臨床試驗EMERALD-3中期肝癌治療大突破-經動脈栓塞+雙免疫

細胞治療中心/血液腫瘤科 陳駿逸醫師   這是一篇於2026年ASCO(美國臨床腫瘤學會)年會上發表的EMERALD-3(3期臨床試驗)的研究成果。該研究探討了在不可切除且適合栓塞的肝細胞癌患者中,將免疫治療、標靶治療與介入治療(亦即TACE)聯合使用的新策略。TACE是經動脈化學栓塞術(Trans-catheter Arterial Chemoembolization)的簡稱。   為了方便您快速瞭解,我將這份複雜的醫學摘要提煉為以下幾個核心要點:   核心結論:1+1+1 > 1 這項研究徹底打破了以往僅靠TACE(經動脈化療栓塞)單打獨鬥的局面。結果表明,在TACE的基礎上加入雙免疫藥物治療(STRIDE方案),或者再額外疊加標靶藥(lenvatinib),都能夠顯著延長患者的無進展生存期(PFS)。  

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標靶藥物Fruquitinib (商品名:Fruzaqla /伏腸剋)的健保給付規定:自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 用於先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌(mCRC)病人,療法包括fluoropyrimidine、oxaliplatin、irinotecan為基礎的化療,和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)等療法;若KRAS為原生型(wild type),則需再加上接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 需檢附All-RAS基因突變分析檢測結果報告,且需符合全民健康保險藥品給付規定之通則十二。 須經事前審查核准後使用,每次申請之療程以8週為限,再次申請必須提出客觀證據(如:影像學)證實無惡化,才可繼續使用。 Fruzaqla 5mg每日至多給付1粒,Fruzaqla 1mg每日至多給付4粒。   項目 內容規範 生效日期 2026 年 06 月 01 日 適用對象 轉移性大腸直腸癌 (mCRC) 患者 先前治療限制 需曾接受過: 1. Fluoropyrimidine、Oxaliplatin、Irinotecan 基礎化療

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點亮對抗頑疾癌王的希望:解碼 Claudin18.2 雙特異性抗體的新視界

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 在腫瘤科的臨床實務中,我們常感受到胰臟癌與胃癌患者面對治療選擇時的無助。傳統的化學治療雖然是基石,但面對這類惡性腫瘤,我們往往需要更精準的「武器」。2026年近期發表的學術研究中,一種名為 QLS31905 的創新藥物,為這些患者帶來了令人振奮的曙光。這不僅僅是藥物劑量的調整,而是在細胞生物學層面上,對腫瘤治療邏輯的一次重大升級。 為什麼傳統治療面對胰臟癌與胃癌常感吃力? 胰臟癌與胃癌細胞具備高度異質性與隱蔽性,由於傳統化學治療難以精準區分「敵我」,且容易出現抗藥性(Drug Resistance)。 想像一下,一個惡性腫瘤就像是一座嚴密防守的堡壘。傳統化學治療就像是一場地毯式的轟炸,雖然能夠消滅大量癌細胞,但同時也會傷及無辜的正常組織,產生嚴重的副作用。更棘手的是,癌細胞非常聰明,它們會透過變異來避開攻擊,或是隱藏在正常細胞之間,這使得治療往往難以根除疾病。 在胃癌與胰臟癌患者中,我們一直在尋找一種能夠「精準標記」癌細胞的標靶。Claudin18.2(CLDN18.2)就是一個理想的目標。它就像是癌細胞表面的一面「鮮明旗幟」,在正常的組織中表達較少,但在許多胃癌及胰臟癌細胞上卻表現得異常旺盛。然而,僅僅識別它是不夠的,我們需要一套機制,能直接引導人體的免疫系統去發動攻擊。 新藥QLS31905——連接免疫系統與癌細胞的精準橋樑 QLS31905 是一種雙特異性抗體(Bispecific Antibody),它能同時連結免疫 T 細胞與癌細胞表面的 Claudin18.2,透過「借刀殺人」的機制,精準誘導免疫反應。如果把 T 細胞比喻為身體裡的「特種部隊」,那它們平時就像是混在人群中,無法一眼辨識出偽裝成正常細胞的壞人(癌細胞)。QLS31905 的作用,就是充當一個神奇的「配對員」。它的一端緊緊抓住腫瘤細胞上的「旗幟」-Claudin18.2,另一端CD3則拉住特種部隊(T 細胞)的手。 這樣一來,特種免疫部隊被強行拉到了壞人面前。即便癌細胞想隱藏或變異,這面 CLDN18.2 的旗幟讓癌細胞們無所遁形。QLS31905這種「雙特異性」的設計,讓我們能將免疫力量高度集中在腫瘤位置,而不必像傳統治療那樣無差別地大範圍殺傷。在最新的研究數據中,這種療法結合化療,不僅初步展現了對抗胰臟癌與胃癌的潛力,更重要的是

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Trifluridine/tipiracil (商品名:Lonsurf /朗斯弗)的健保給付規定:自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   1.轉移性大腸直腸癌: (1)用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌之成人病人,包括: fluoropyrimidine,oxaliplatin及irinotecan為基礎的化療,和抗血管內 皮生長因子(anti-VEGF)等療法;若RAS為原生型(wild type),則需再加上接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。   需檢附All-RAS基因突變分析檢測結果報告,且需符合全民健康保險藥品給付規定之通則十二。   (2)本藥品不得與regorafenib或fruquintinib併用。   Lonsurf健保給付重點摘要 (自 2026 年 6 月 1 日生效)

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乳癌標靶藥物Capivasertib (商品名:Truqap/泛抑癌)的健保給付規定:自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 1.與fulvestrant 併用於曾接受CDK4/6抑制劑治療但疾病惡化的停 經後轉移性乳癌病人,且須完全符合下列條件: (1) 荷爾蒙受體為陽性(ER 或PR>30%)。 (2)第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性。 (3)具PIK3CA/AKT1/PTEN 任一變異。   2.需經事前審查核准使用: (1) 初次申請需檢附PIK3CA/AKT1/PTEN 任一變異檢測報告,且需符合全民健康保險藥品給付規定之通則十二。

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乳癌標靶藥物Alpelisib (商品名:Piqray/愛克利)的健保給付規定:自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 1.與fulvestrant 併用於曾接受CDK4/6抑制劑治療但疾病惡化的停經後轉移性乳癌病人,且須完全符合下列條件: (1)荷爾蒙受體為陽性(ER 或PR>30%)。 (2)第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性。 (3)具有PIK3CA 基因突變。   2.需經事前審查核准使用: (1)初次申請需檢附PIK3CA 基因突變檢測報告,且需符合全民健 康保險藥品給付規定之通則十二。

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乳癌藥物Fulvestrant (商品名:Fustron /伏斯壯)的健保給付規定:自2026年06月01日生效

 血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 單獨使用於患有雌激素受體陽性的局部晚期或轉移性乳癌之停經病人,其已接受輔助抗雌激素療法但疾病仍復發,或使用抗雌激素療法但疾病仍惡化。   與alpelisib 或capivasertib 併用於曾接受CDK4/6抑制劑治療但疾病 惡化的停經後轉移性乳癌病人,且須符合alpelisib 或capivasertib之藥品給付規定。   與CDK4/6 抑制劑( 限使用palbociclib)併用於曾接受過內分泌療法之局部晚期或轉移性乳癌病人,且須符合CDK4/6抑制劑之藥品給付規定。   伏斯壯藥物仿單資訊: https://eng.tty.com.tw/rwd1181/store/F3/Fustron_2026.pdf   Fustron健保給付規定要點摘要

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化療藥物Docetaxel (歐洲紫杉醇)的健保給付規定:自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   1.本類藥品(除Doce 及Phyxotere 之外)依藥品許可證登載之適應症範圍 內給付於乳癌、非小細胞肺癌、前列腺癌、頭頸癌及胃腺癌之病例;倘併用其他標靶治療、免疫檢查點抑制劑等藥品時,病人須符合該併用藥品之藥品給付規定。   2.Doce 及Phyxotere 限給付於下列情形: (1)乳癌: Ⅰ.局部晚期或轉移性乳癌。 Ⅱ.與anthracycline 合併使用於腋下淋巴結轉移之早期乳癌之術後輔助性化學治療。 Ⅲ.早期乳癌手術後,經診斷為三陰性反應且無淋巴轉移的病人,得作為與 cyclophosphamide 併用doxorubicin 的化學輔助療法。   (2)非小細胞肺癌:局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。  

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