其他頭頸五官癌

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中醫師陳駿逸 針對頭頸癌症EGFR標靶藥物常見副作用的治療整理

之前,陳駿逸醫師已經撰文說明癌症EGFR標靶藥物(例如: 爾必得舒、妥復克/Afatinib)常見副作用-甲溝炎的特殊處置方式,詳情可以點閱https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透過異類藥物的特殊機制,竟然讓眼科常用於治療青光眼的眼藥水成分中的Timolol,經然能像”奇兵”似地,協助甲溝炎的處置。 而傳統的中醫藥,更是具備有迥異於西藥的特殊機制,倘若於癌症EGFR標靶藥物治療時搭配應用,是否也可以一方面可加強癌症EGFR標靶藥物的療效,另一方面減少癌症EGFR標靶藥物抗藥性的產生,甚至可以協助減輕癌症EGFR標靶藥物的副作用,進而提高患者的生存品質,並且延長生存時間呢? 下面將從中醫藥對癌症EGFR標靶藥物之常見的副作用——皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎三方面來一一探討。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用 皮疹是癌症EGFR標靶藥物中最常見的副作用,在使用EGFR標靶藥物藥物治療過程中,皮疹的發生率高達60%~80%。其最主要的表現為痤瘡樣的皮疹,也稱為丘疹性皮疹,表現為紅色丘疹和/或膿皰,皮疹主要分佈於臉部、頭皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用,中醫學中屬於“藥疹”、“肺風粉刺”的領域,中醫認為其發病之病因病機為:陰虛血燥在內,毒邪結聚在外。而藥毒之邪侵擾腠理,火毒熾盛,燔灼營血,導致肺經鬱熱不得外泄,因而外發於皮膚;且邪毒入裡化熱,灼傷陰津,進而導致肌膚失養。經過中醫辨證後可以使用口服中藥和外洗方式的治療,有助於緩解皮疹、瘙癢等副作用。 癌症EGFR標靶藥物所致皮疹,中醫的治療原則為疏風清熱,養陰潤燥。中醫師陳駿逸臨床上會以荊防四物湯為基礎作加減。

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中醫師陳駿逸 針對癌症EGFR標靶藥物常見副作用的治療整理

之前,陳駿逸醫師已經撰文說明癌症EGFR標靶藥物(例如:艾瑞莎、爾必得舒、Vectibix /維必施)常見副作用-甲溝炎的特殊處置方式,詳情可以點閱https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透過異類藥物的特殊機制,竟然讓眼科常用於治療青光眼的眼藥水成分中的Timolol,經然能像”奇兵”似地,協助甲溝炎的處置。 而傳統的中醫藥,更是具備有迥異於西藥的特殊機制,倘若於癌症EGFR標靶藥物治療時搭配應用,是否也可以一方面可加強癌症EGFR標靶藥物的療效,另一方面減少癌症EGFR標靶藥物抗藥性的產生,甚至可以協助減輕癌症EGFR標靶藥物的副作用,進而提高患者的生存品質,並且延長生存時間呢? 下面將從中醫藥對癌症EGFR標靶藥物之常見的副作用——皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎三方面來一一探討。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用 皮疹是癌症EGFR標靶藥物中最常見的副作用,在使用EGFR標靶藥物藥物治療過程中,皮疹的發生率高達60%~80%。其最主要的表現為痤瘡樣的皮疹,也稱為丘疹性皮疹,表現為紅色丘疹和/或膿皰,皮疹主要分佈於臉部、頭皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用,中醫學中屬於“藥疹”、“肺風粉刺”的領域,中醫認為其發病之病因病機為:陰虛血燥在內,毒邪結聚在外。而藥毒之邪侵擾腠理,火毒熾盛,燔灼營血,導致肺經鬱熱不得外泄,因而外發於皮膚;且邪毒入裡化熱,灼傷陰津,進而導致肌膚失養。經過中醫辨證後可以使用口服中藥和外洗方式的治療,有助於緩解皮疹、瘙癢等副作用。 癌症EGFR標靶藥物所致皮疹,中醫的治療原則為疏風清熱,養陰潤燥。中醫師陳駿逸臨床上會以荊防四物湯為基礎作加減。

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歐洲紫杉醇

免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑(如atezolizumab;nivolumab;pembrolizumab;avelumab製劑)健保給付規定自2022年6月1日生效

1.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內,單獨使用於下列患者: (1)黑色素瘤:腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人,先前曾接受過至少一次全身性治療失敗者。 (2)非小細胞肺癌: I.不適合接受化學治療之轉移性非小細胞肺癌成人患者,非鱗狀癌者需為EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因原生型、鱗狀癌者需為EGFR/ALK腫瘤基因原生型,且皆需符合下列條件之一: i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 II.先前已使用過platinum類化學治療失敗後,又有疾病惡化,且EGFR/ALK腫瘤基因為原生型之晚期鱗狀非小細胞肺癌成人患者。 III.先前已使用過platinum類及docetaxel/paclitaxel類二線(含)以上化學治療均失敗,又有疾病惡化,且EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因為原生型之晚期非小細胞肺腺癌成人患者。 (3)典型何杰金氏淋巴瘤:先前已接受自體造血幹細胞移植(HSCT)與移植後brentuximab vedotin (BV)治療,但又復發或惡化的典型何杰金氏淋巴瘤成人患者。 (4)泌尿道上皮癌: I.不適合接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者,且需符合下列條件之一: i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 *陳駿逸註 CIRS詳細內容及計算 請連結: https://www.mdcalc.com/calc/10088/cumulative-illness-rating-scale-geriatric-cirs-

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