BRCA2

辅助性的给予唑来膦酸 有效降低区乳腺癌高危险族群复发的1种方法

關於乳癌的發生與9個危險因子

  危險因子 (1)年齡:35歲以後,乳癌的發病率開始上升,60歲達最高峰。 (2)月經:初次月經年齡小於12歲或停經年齡超過55歲者,乳癌發病的危險性較大。 (3)生育:未生育、或是第1胎的生育年齡超過35歲或産後未哺乳。 (4)家族史:有家族成員存在乳癌相關的基因突變;家族成員中有2個以上原發乳癌患者的、1個以上卵巢癌患者;一、二等的親屬罹患乳癌年齡小於45歲;1個以上的親屬罹患乳癌且又有1種以上的其他癌,例如:同時伴有甲狀腺癌、彌漫性胃癌、子宮內膜癌、男性乳癌。 (5)乳腺本身有疾患:乳腺囊性增生症者其日後罹患乳癌的發生率高;一側乳房罹患過乳癌,另一側乳房患癌的風險性會增加;有緻密的乳腺及既往有乳腺不典型增生的病史;既往有過乳腺活組織切片檢查史。 (6)既往用藥情况:長期使用女性荷爾蒙發病率會增高。 (7)肥胖、高脂肪低纖維素飲食、飲酒均可導致罹患乳癌的風險增加。 (8)既往胸部接受過放射治療史。   關於遺傳基因的危險因子 (9)BRCA、p53、STK11、PTEN、CDH1等遺傳性癌症易感基因發生突變。.更多遺傳基因的相關資訊 前往   更多乳癌相關訊息 前往      

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三陰性乳癌免疫治療的現在與未來

三陰性乳癌占所有乳癌的15%~20%,侵襲性强,很容易早期復發和轉移。 轉移性三陰性乳癌的全身治療主要是化療,但通常持續緩解的時間不長,中位總體生存時間為12~18個月,迫切需要改進目前的治療模式。 其他腫瘤的研究已經證實,免疫治療可以延長部分患者的存活時間,其中最成功的免疫治療藥物就是免疫檢查點抑制劑。 而免疫檢查點抑制劑和其他新型免疫治療藥物在三陰性乳癌中的研究概況是如何,此外免疫治療在三陰性乳癌的展望又是如何。 因為三陰性乳癌的關鍵特點,讓三陰性乳癌較其他乳癌亞型更可能對免疫治療産生治療反應。首先,三陰性乳癌有更多的腫瘤浸潤淋巴細胞,在其他腫瘤的研究已經證實更多腫瘤浸潤淋巴細胞,會讓免疫檢查點抑制劑有更好的反應,而且高水平的腫瘤浸潤淋巴細胞與早期三陰性乳癌的預後更好;且三陰性乳癌的腫瘤細胞和免疫細胞都表達出更高水平的PD-L1,爲PD-1與PD-L1免疫檢查點抑制劑提供更好的作用點,而且其他腫瘤的研究已經證實腫瘤中腫瘤細胞和免疫細胞PD-L1表達也與PD-1與PD-L1免疫檢查點抑制劑的治療反應有關;最後,三陰性乳癌一般具有更多的非同義突變,因而可以産生更多的腫瘤特異性新抗原,進而可以因此激活更多的新抗原特異性的T細胞,PD-1與PD-L1免疫檢查點抑制劑更可增强這一過程的反應。 儘管PD-1與PD-L1免疫檢查點抑制劑治療三陰性乳癌的有效反應率,顯著比其他乳癌亞型要高出許多,但療效仍不適很理想,未經特別挑選患者的患者之PD-1與PD-L1免疫檢查點抑制劑治療的治療反應率只有5%;初次治療且PD-L1陽性的三陰性乳癌患者的PD-1與PD-L1免疫檢查點抑制劑治療的治療反應率約爲23%。 早期Ib期KEYNOTE-012研究中顯示PD-1抑制劑pembrolizumab用於既往已經接受過治療且PD-L1為陽性的三陰性乳癌患者的治療反應率有18.5%,但隨後的II期KEYNOTE-086研究(NCT02447003)中,170位既往接受過治療、但PD-L1未經特別挑選患者的的治療反應率有爲5.3%。而第三期臨床試驗KEYNOTE-119的研究結果顯示既往接受過治療的晚期三陰性乳癌患者給予pembrolizumab單藥或pembrolizumab加上化療,治療效果都與單獨化療無差異,但腫瘤細胞的PD-L1表達水平高的患者,卻是受益於pembrolizumab單藥或

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