口腔黏膜炎是癌症藥物的常見副作用，其症狀為口腔黏膜潰瘍、嚴重時局部會劇烈疼痛。口腔黏膜炎好發於軟顎、舌頭、齒齦、口底、頰黏膜、甚至咽喉等部位，嚴重的口腔黏膜炎會影響患者進食、甚至引起脫水。 口腔黏膜炎屬於中醫學中“口瘡”的領域，中醫認為口腔黏膜炎的主要致病機轉為心脾積熱、陰虛火旺。中醫認為口為脾之竅，舌為心之苗，當心脾積熱，腎陰虧虛，相火無制之時，火熱因而上炎於口舌，導致口腔黏膜的潰瘍。 中醫對其的治療原則為:養陰清熱，清心瀉火。中醫師陳駿逸臨床上會以甘露飲為基礎方作加減。甘露飲出自於太平惠民和劑局方，其組成有生地黃、熟地黃、天門冬、黃芩、麥門冬、枳殼、茵陳蒿、炙甘草、石斛、枇杷葉。 合併出現熱盛傷陰者，可以酌加知母、黃柏、玄參、天花粉、北沙參。
Timolol眼藥水（Timoptol-XEⓇ，青眼露）為減少眼房水生成之非選擇性beta blockers，可下降20-25%眼壓，除少部分進入眼中及眼周組織，其餘約80%透過結膜血管或經鼻淚管由鼻黏膜吸收進入全身循環，並於30分鐘內達最大血中濃度。Timolol對於心血管的影響包含可能引發心絞痛、心律不整、心搏過緩、阻塞型中風、水腫、低血壓等，急性心衰竭、氣喘、嚴重慢性阻塞性肺病病人為使用禁忌。若使用眼藥水導致房室阻滯 （AV block），則與使用時間長短和劑量無關，在發生房室阻滯後，少部分病人必須植入心臟節律調節器治療。 Timolol眼藥水也可局部治療肺癌或大腸癌EGFR類標靶藥物引起之甲溝炎之症狀與其肉芽組織的增生，研究發現其治療效果十分顯著。不僅甲溝炎的傷口在短時間內便癒合，且病人完全不會感受到疼痛，癌症病人的生活品質也得到大幅的改善。 由此可知，Timolol眼藥水好像也是個斜槓青年，它對慢性和難治性的傷口，用Timolol眼藥水局部治療，確實表現出有良好的癒合作用。 機制如下: Timolol眼藥水可以阻斷表皮內的β2腎上腺素能受體的網路，進而促進角質形成細胞分泌血管內皮生長因子(VEGFR)，以及Timolol眼藥水可以在傷口表面遷移的過程，從而加速皮膚手損面的再上皮化過程。並且Timolol眼藥水本身也具有抗發炎效果， 刊載於2022年BMC醫學期刊的研究，證實局部外用Timolol眼藥水可能可以有效預防癌症放療所引起的放射性皮膚炎。放射性皮膚炎是放療的常見併發症，可能因此導致患者放療的耐受性變差，甚至中止治療。而放療經常會作為乳癌術後的一種輔助性治療，而放療所引起的放射性皮膚炎也是乳癌放療常見的併發症之一 。 用於預防放療所引起的放射性皮膚炎，需要在接受放療前、後2小時，於照射皮膚上塗抹含有Timolol的凝膠，每日2次。Timolol的凝膠濃度為0.5%(w/w) 如此可顯著降低乳癌患者出現急性放射性皮膚炎的嚴重度，延緩放療所引起的放射性皮膚炎的發生。 台灣目前可用Timolol的凝膠:睛可寧眼用凝膠 #放療 #放射性皮膚炎 #Timolol #EGFR #標靶藥物 #甲溝炎 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師 與你癌歸於好 https
青光眼藥水成分Timolol 在癌症照護上的妙用 閱讀全文 »
對於含氧量低的癌症（即缺氧腫瘤），癌症溫熱療法增加癌症腫瘤之血液流量與氧氣，使放療更有效，化療藥物更容易穿透進入癌細胞 癌症溫熱療法增加免疫系統細胞（即巨噬細胞，淋巴細胞，細胞毒性T細胞，樹突狀細胞）殺死癌細胞的能力 癌症溫熱療法提升免疫系統能力，讓其更容易“辨認”出腫瘤細胞（增加抗原識別）並做出免疫反應 癌症溫熱療法增加對抗癌有益的熱休克蛋白 癌症溫熱療法使腫瘤細胞壁更“滲漏”或更虛弱，同時引起癌細胞或腫瘤內的細胞損傷，有助於逆轉化療和放療的抗藥性 認識癌症溫熱療法及其與免疫治療的關係
中醫認為氣滯、痰濕、血瘀等病理因素可影響肺癌的發病。而“虛”、“痰”、“瘀”、“毒” 中醫認為是肺癌的四大致病要素，貫穿肺癌的整個發病過程。肺癌病位在肺，與肺、脾、腎三個臟器的功能失調密切相關，而肺脾氣虛是肺癌發病的內在根本原因。 所以中醫對肺癌的治療是在扶正的同時，還需兼顧祛邪。 中醫辨證論治的主要依據。臨床上肺癌是虛實夾雜，常分為以下5個基本證型：肺鬱痰瘀型、脾虛痰濕型、陰虛痰熱型、氣陰兩虛型、腎陽虧虛型。 1、肺鬱痰瘀型 主症：咳嗽不暢，痰中帶血，胸脅痛或胸悶氣急，唇紫，口幹，便秘，舌暗紅，有瘀斑或瘀點，苔白或黃，脈弦滑。 中醫治法：宣肺理氣，化瘀除痰。 中醫推薦方藥：千金葦莖湯（《外台秘要》）加減。 加減： 胸脅脹疼者，加莪朮、延胡索 咯血者，重用白茅根、仙鶴草、旱蓮草
癌症患者胃口差，主要原因之一是癌因性厭食症和放療、化療等癌症治療所引起的厭食症，食慾不振會嚴重影響癌症患者的生活品質，臨床上可以用人工合成黃體素來治療。而中醫藥方劑的六君子湯，可以說是中醫著名的腸胃滋補良方，六君子湯於現代醫學的研究中發現其可以減輕癌症治療的富作用，例如厭食症、患者胃口差。 胃口差、厭食是晚期癌症患者最常見的併發症之一，也是抗癌藥物治療最常見的副作用之一。 腫瘤相關性厭食症主要原因之一是癌症本身引起的癌因性厭食症和放療、化療等癌症治療所引起的厭食症，兩者皆會導致患者飲食量減少、體重下降等負面效果，進而影響癌症的治療效果。 目前，腫瘤相關性厭食症臨床上常用治療藥物的效果不太理想。而人工合成黃體素來治療在臨床實務中經常用於預防和治療癌症的惡病質。 該藥除了具有抑制癌症的功效外，本身還具有促進食慾、改善厭食的功效，但可能會導致靜脈血栓形成、鈉與水瀦留、子宮出血、腎功能不全等副作用。 鑒於臨床實務上仍然有需要治療癌症相關性厭食症的其他替代之有效藥物，而 六君子湯是否有其角色。六君子湯源于明代《易學正傳》，為中醫經典的補氣劑。六君子湯為四君子湯基礎上加入陳皮、半夏。而六君子湯中人參、茯苓、白朮、甘草、即四君子湯，為補氣之要方，能振奮胃腸機能加強吸收；陳皮、半夏即二陳湯，用以燥濕化痰、並去胃腸內停水，兩方合用，共奏益氣健脾，理氣和中化痰之功，主治脾虛痰濕。
目前晚期胃癌的5年存活率不佳，大約是低於10%。目前，化療是晚期胃癌的主要治療方法，目前Oxaliplatin( 歐力普，奧沙利鉑)是晚期胃癌常用化療方案的重要組成。 已經有許多隨機性臨床試驗證實中草藥搭配晚期胃癌的 Oxaliplatin為基礎的化療，可以提高治療客觀緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR），也可以減少化療的毒副作用。 但目前缺乏對實證的系統評估，以解釋中草藥搭配Oxaliplatin為基礎的化療在晚期胃癌的中的療效和安全性。發表於2022年醫學期刊上的Frontiers in Pharmacology研究，學者對於醫學文獻資料庫之研究進行全面檢索，針對中草藥成分進行了敏感性的分析，以探索中藥單藥和複方的其潛在的抗胃癌之功效。 該研究於醫學文獻資料庫收錄了40項試驗，共計3,029例患者。薈萃分析證實，與僅使用Oxaliplatin為基礎的化療相比，中草藥搭配Oxaliplatin為基礎的化療在晚期胃癌，可以將治療客觀緩解率提高35%，疾病控制率可以因此提高12%。分組分析表明，與僅使用Oxaliplatin為基礎的化療方案-SOX、FOLFOX和XELOX相比，中草藥搭配Oxaliplatin為基礎的化療方案-SOX、、FOLFOX、XELOX，都可以顯著增加化療療效。
晚期非小細胞肺癌的第一線治療目前有很大的進展，主要歸功於免疫療法和標靶治療的出現，徹底改變了原本低迷的肺癌治療成績，提供了顯著的存活增加。 然而，大多數晚期非小細胞肺癌患者免疫療法和標靶治療後，都可能會產生抗藥性，因此有必要找尋更多的肺癌治療方法。 而抗體-化療複合體藥物 (ADC)是一類新興崛起的癌症創新型之治療藥物，將單株抗體的標靶藥物之特異性打靶標的能力，與化療的細胞毒殺作用相結合，加以付合成ADC之創新型之治療藥物。過去ADC由於載荷之化療效力不足且有效的藥物穿膜與滲透性較差，再加上藥物代動力學特性並不一致，早期ADC毒性甚大，療效也差。 然而隨著ADC技術的進步，將人源化單株抗體、可以裂解/血漿高穩定的連接子技術，以及在微小範圍內具有細胞毒殺性作用的有效載荷化療結合技術，與”旁觀者效應”之旁殺機制，使ADC作為一種新興崛起的癌症創新型之治療藥物。 Enhertu就是其中一個耀眼的新星，而第一三共製藥所研發的抗體化療複合藥物(ADC)-Enhertu（fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ，DS-8201，中文商品名為優赫得）。 優赫得是由抗HER2單株抗體-賀癌平(trastuzumab)與第一型拓撲異構酶的抑制劑deruxtecan(本身是化療藥物)，透過四胜肽的可裂解連接子將兩者相互結合，形成ADC，優赫得的抗體化療藥物比例(DAR)為8。 值得強調，優赫得的特點是具有高細胞膜的滲透性，和高比例之DAR以及可裂解的連接子，讓優赫得有更大的旁觀者效應，從而具有更強的抗腫瘤活性，所以儘管癌細胞上HER2抗原密度較低，也能發揮不錯的ADC抗癌效果。 於2022年8月11日，美國FDA加速核准Enhertu的新適應症，可以使用於先前接已經受過系統治療的無法切除或轉移性的HER2基因有突變之成人非小細胞肺癌患者。這是美國FDA批准的第一個用於HER2突變陽性非小細胞肺癌的藥物。 自此開展了新的紀元，讓Enhertu從乳癌最佳新藥，正式獲得官方認證得以首度跨足HER2基因突變肺癌患者的治療，正式成為時下人人稱羨的斜槓青年，像足了美國職棒的大谷翔平，二刀流傳奇讓運動迷如癡如醉。 讓Enhertu之所以晉身為二刀流，主要是根據一項重要的多中心、隨機、雙盲、劑量優化的臨床試驗，名為DESTINY-Lung02的研究結果。對於過去已然接受過全身
晚期非小細胞肺癌的第一線治療目前有很大的進展，主要歸功於免疫療法和標靶治療的出現，徹底改變了原本低迷的肺癌治療成績，提供了顯著的存活增加。 然而，大多數晚期非小細胞肺癌患者免疫療法和標靶治療後，都可能會產生抗藥性，因此有必要找尋更多的肺癌治療方法。 而抗體-化療複合體藥物 (ADC)是一類新興崛起的癌症創新型之治療藥物，將單株抗體的標靶藥物之特異性打靶標的能力，與化療的細胞毒殺作用相結合，加以付合成ADC之創新型之治療藥物。過去ADC由於載荷之化療效力不足且有效的藥物穿膜與滲透性較差，再加上藥物代動力學特性並不一致，早期ADC毒性甚大，療效也差。 然而隨著ADC技術的進步，將人源化單株抗體、可以裂解/血漿高穩定的連接子技術，以及在微小範圍內具有細胞毒殺性作用的有效載荷化療結合技術，與”旁觀者效應”之旁殺機制，使ADC作為一種新興崛起的癌症創新型之治療藥物。 非小細胞肺癌部分患者具備有HER2基因擴增、HER2蛋白過度表達和基因突變的表現。目前已在近20%的非小細胞肺癌患者中觀察到HER2蛋白過表達，在2~4%的非小細胞肺癌中觀察到HER2突變。
人體內外有很多細菌存在，這些細菌數目超過我們的細胞數，有數萬億的微生物細胞在人體表面，腸胃道內也有。 而腸道菌群在免疫系統中起著重要作用，健康的腸道菌群是癌症諸多治療所需要的神隊有，因為其可以提高機體對腫瘤的免疫反應。近半年來，醫學界開始思考與嘗試，是否可以利用腸道菌群的移植，來增加免疫治療的療效，或是逆轉癌症治療的抗藥性。 發表於2022年醫學期刊Frontiers in Cellular and Infection Microbiology的一篇研究，彙總了53個關於中藥方劑使用於腸胃道癌症治療 隨機對照的臨床試驗、共計4478位患者的研究數據，分析發現七種中醫的方劑（參苓白朮散、大建中湯、當歸補血湯、葛根芩連湯、六君子湯、祛邪膠囊、四君子湯），可以調節腸胃道癌症病患的腸道菌群中之雙歧桿菌（Bifidobacterium）、乳桿菌（Lactobacillus）、大腸桿菌（Escherichia coli）、擬桿菌（Bacteroides）和糞腸球菌（Enterococcus faecalis）的腸道菌群。並發現這些方劑在癌症治療的不同階段，藉由調整腸道菌群的機制，來協助腸胃道癌症病患對抗癌魔。 在癌症手術期間，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，與常規癌症手術治療相結合，可以協助胃癌癌友縮短腸道蠕動的恢復時間約1.63小時，以及首次排氣的時間縮短9.69小時，住院時間縮短了2.91天。而在大腸直腸患者的胃腸功能恢復和併發症的改善方面，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，則沒有顯著的功效。 對於術後需要輔助性化療降地復發風險的胃癌患者，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，可以降低胃癌癌友患者因化療所引起的腹瀉、噁心、嘔吐、厭食和周邊神經毒性副作用的發生率，提高體能能狀態；並且可以降低腸癌癌友患者因化療所引起的白血球減少、噁心和嘔吐的發生率。 對於晚期癌症的患者，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，可以顯著提高胃癌癌友患者抗癌治療藥物的客觀有效率以及疾病控制率，並且可以提高體能能狀態，且可以降低因化療所引起的白血球減少、貧血、噁心嘔吐，腹瀉和疲勞等副作用的發生率。具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，可以顯著降低腸癌癌友患者因化療所引起的骨髓抑制、噁心、嘔吐、腹瀉以及肝腎功能障礙的發生率。 根據這項彙總分析的研究證實，具備有可以調節腸道菌群成分和比例的中醫方劑，在腸
中藥方劑是否可以協助腸胃道癌症病患抗癌?從腸道菌群調節的角度來審視 閱讀全文 »
