肝癌 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

原研癌症標靶藥與生物相似性藥品有何差異性?以Avastin癌思停與MVASI艾法施為例

全方位癌症關懷協會, 卵巢癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 大腸直腸癌, 子宮頸癌, 惡性腦膠質瘤, 新兵練功房, 最新活動訊息, 標靶藥物, 用心精準醫療, 肝癌 / 陳駿逸醫師

陳駿逸醫師將透過醫生說癌藥第0025至0027集，陳駿逸醫師會以抗血管新生的標靶藥物bevacizumab原研癌症標靶藥物的Avastin癌思停，與生物相似性藥MVASI艾法施作為例。跟各位介紹原研癌症標靶藥與生物相似性藥品有何差異性? 生物相似藥在美國稱為Biosimilars或是Follow-on biologics；歐盟稱為Similar Biological Medicinal Products；台灣則稱作「生物相似藥」，是幾乎與原藥廠產品相同，但由不同藥廠所製造的生物製劑。由於生物製劑是由活體細胞製造，製造過程的條件稍有不同就可能影響結構、純度、有效性的差異；且原開發廠製造過程條件通常是不公開的商業機密，所以其他藥廠研發生產的藥品不會與原開發廠完全相同，但可以「相似」，因此命名為「生物相似藥」。既然被稱為「相似」藥，所以在免疫特性、生物特性，以及抗體結合的位置、抗癌能力等方面都與原研癌症標靶藥有高度相似之處。但TFDA的適應症，原研癌症標靶藥與生物相似性藥品之間還是有些差異性，而健保給付的範疇，原研癌症標靶藥與生物相似性藥品，則有高度的差異性，

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談VEGFR標靶藥物之手足皮膚反應副作用的處置:以Regorafenib癌瑞格為例

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Regorafenib（商品名Stivarga/癌瑞格）目前健保給付: 1.轉移性大腸直腸癌(mCRC)： (1)用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌(mCRC)患者，療法包括fluoropyrimidine、oxaliplatin、irinotecan為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)等療法；若K-ras為原生型(wild type)，則需再加上接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 (2)須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以8週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。 2.胃腸道間質瘤(GIST)

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健保給付腸癌與胃腸道間質瘤、肝癌治療的標靶藥物Regorafenib（如:Stivarga/癌瑞格）的規定

台灣癌症大小事, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 大腸直腸癌, 標靶治療, 標靶藥物, 癌藥健保規定, 癌藥書坊, 肝癌, 胃腸道基質瘤(GIST) / 陳駿逸醫師

1.轉移性大腸直腸癌(mCRC)： (1)用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌(mCRC)患者，療法包括fluoropyrimidine、oxaliplatin、irinotecan為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)等療法；若K-ras為原生型(wild type)，則需再加上接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 (2)須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以8週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。 2.胃腸道間質瘤(GIST) (1)先前曾接受imatinib與sunitinib治療的局部晚期、無法切除或轉移性的胃腸道間質瘤患者。

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健保給付標靶治療藥物Sorafenib(如:Nexavar/蕾莎瓦)的規定

台灣癌症大小事, 其他甲狀腺內分泌癌, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 標靶藥物, 甲狀腺內分泌癌, 甲狀腺癌, 癌藥健保規定, 癌藥書坊, 肝癌, 腎癌 / 陳駿逸醫師

1.晚期腎細胞癌部分： (1)晚期腎細胞癌且已接受interferon-alpha或interleukin-2治療失敗，或不適合以上兩種藥物治療之病患。不適合以上兩種藥物治療之病患，須符合cytokine禁忌症者得直接使用sorafenib。但須列舉出所符合之禁忌症及檢附相關證明。 (2)無效後則不給付temsirolimus。 (3)需檢送影像資料，每3個月評估一次。 2.晚期肝細胞癌部分： (1)轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之Child-Pugh A class晚期肝細胞癌成人患者，並符合下列條件之一： Ⅰ.肝外轉移（遠端轉移或肝外淋巴結侵犯）。 Ⅱ.大血管侵犯（腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左/右靜脈第一或第二分支） III.經導管動脈化學藥物栓塞治療（Transcatheter arterial chemo embolization,T.A.C.E.）失敗者，需提供患者於12個月內>=3次局部治療之記錄。

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癌症免疫治療論壇第003集YouTube首播公告:手術切除/消融治療後輔助免疫治療與抗血管新生標靶藥物有助於降低高復發風險肝癌患者的復發

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癌症免疫治療論壇第003集YouTube首播公告: 題目: 手術切除/消融治療後輔助免疫治療與抗血管新生標靶藥物有助於降低高復發風險肝癌患者的復發影片連結: https://youtu.be/bx0Ufa2lHZg 2024年01月17日晚上20:00 開始

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晚期肝癌第一線標靶藥物bevacizumab 台灣健保給付規定自2023年10月1日生效

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晚期肝細胞癌第一線用藥: 限atezolizumab(Tecentriq,癌自禦)與bevacizumab（限使用Avastin/癌思停、生物相似藥: Zirabev/力癌停、Alymsys/艾麥思、Onbevzi/安備咨）併用，適用於治療未曾接受全身性療法之轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之Child-Pugh A class晚期肝細胞癌成人患者，並符合下列條件之一： Ⅰ.肝外轉移（遠端轉移或肝外淋巴結侵犯）。 Ⅱ.大血管侵犯（腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左/右靜脈第一或第二分支）。

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晚期肝癌第一線免疫治療藥物atezolizumab健保給付規定自112年8月1日生效

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晚期肝癌第一線免疫治療藥物atezolizumab健保給付規定自112年8月1日生效晚期肝細胞癌第一線用藥: 限atezolizumab(Tecentriq,癌自禦)與bevacizumab（限使用Avastin/癌思停、生物相似藥: Zirabev/力癌停、Alymsys/艾麥思、Onbevzi/安備咨）併用，適用於治療未曾接受全身性療法之轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之Child-Pugh A class晚期肝細胞癌成人患者，並符合下列條件之一： Ⅰ.肝外轉移（遠端轉移或肝外淋巴結侵犯）。 Ⅱ.大血管侵犯（腫瘤侵犯主門靜脈或侵犯左/右靜脈第一或第二分支）。 Ⅲ.經導管動脈化學藥物栓塞治療（Transcatheter arterial chemo embolization, T.A.C.E.）失敗者，需提供患者於12個月內>=3次局部治療之紀錄。 (2)須排除有以下任一情形： Ⅰ.曾接受器官移植。 Ⅱ.正在接受免疫抑制藥物治療。 Ⅲ.有上消化道出血之疑慮且未接受完全治療 (須有半年內之內視鏡評估報告)。 (3)與sorafenib、lenvatinib僅得擇一使用，不得互換。 (4)atezolizumab與bevacizumab併用治療失敗後，不得申請使用regorafenib或ramucirumab。 #肝癌 #免疫治療藥物 #atezolizumab #Tecentriq #癌自禦 #bevacizumab #Avastin #癌思停 #Zirabev #力癌停 #Alymsys #艾麥思 #Onbevzi #安備咨 #生物相似藥 # regorafenib #ramucirumab

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知癌防癌翻轉人生小學堂第70集首播公告:認識肝癌免疫治療的副作用

陳駿逸醫師的”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第70集YouTube首播公告: 題目:認識肝癌免疫治療的副作用影片連結: https://youtu.be/6aqnf5U4DyM 2023年11月11日晚上20:00 開始根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的最新統計，2020年肝癌是全球第六大癌症，全球發生肝癌人數達90.6萬人，也是癌症死亡的第三位原因，約有83.0萬的肝癌病例，占所有癌症死亡的8.3%。肝癌長年以來名列臺灣十大癌症死因前兩名，根據衛生福利部的統計，每年有超過1.1萬人被診斷出罹患肝癌，因肝癌而死亡的人數則在5,000~7,000人之間。另一方面，美國癌症協會針對肝癌不同階段進行5年存活率分析，以原位癌之存活最高為35%，在癌細胞尚在肝臟區域範圍內未擴散時之存活率約12%，若癌細胞出現全身性的轉移時，存活率僅有3%，整體平均的5年存活率為20%。顯示現階段可用肝癌之藥物治療，標靶治療的效果仍相當有限，肝癌仍存在很高的未滿足醫療需求。近來免疫療法(這邊指的是免疫檢查點抑制劑)合併抗腫瘤血管新生的標靶藥物治療，目前已經成為晚期肝癌的第一線治療新選擇。針對不可切除(晚期)的肝癌，PD-1免疫抑制劑atezolizumab(Tecentriq，癌自禦)與抗腫瘤血管新生的標靶藥物Avastin(癌思停)合併之組合用藥列為晚期肝癌第一線用藥首選建議，取代了原來的一線標靶藥物Nexavar或Lenvima之使用，主要是因為相較於一線標靶藥物Nexavar，標靶免疫的組合治療會有更長的存活期與更長的延緩疾病惡化的時間，且可使27%患者之腫瘤顯著縮小，其中有6%腫瘤完全消失。但目前標靶免疫的組合治療的用藥組合僅適合用於輕度肝功能異常(Child-Pugh A)患者。另外雙免疫治療 Durvalumab（商品名：Imfinzi 抑癌寧）與tremelimumab也被推薦可以用於一線治療。在晚期肝癌二線治療部分，免疫療法藥物如Keytruda、Yervoy或Opdivo合併Yervoy(雙免疫治療)等作一線標靶藥物治療失敗的用藥。其中Opdivo合併Yervoy用藥為PD-1與CTLA免疫檢查點抑制劑之組合用藥，在臨床試驗中確實展現較佳的療效，但此雙

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防治肝癌看小柴胡湯

中西醫攜手抗癌, 全方位醫心館, 肝癌, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師現代醫學所稱的肝癌，中醫古籍中並無肝癌一詞，但肝癌歸屬於多種病症之中。相當於中醫古書中所載的“肝著”“肝積”“黃疸”“脅痛”“積聚”“癥瘕”“鼓脹”等。這些雖是與現代醫學所稱的肝癌相關的傳統病證名彙，但不能完整體現現代醫學所稱的肝癌之病因病機。中醫謂:辨證出疾病的基本病機，方能了解疾病的根本。中醫認為肝癌是因為情志不暢、飲食不節，傷及脾胃，以致濕熱內生，又因少陽樞機不利，導致脾失運化，痰濁內生，日久夾瘀成毒，痰瘀毒互結，聚於肋下，而成結塊。研究證明，中藥治療原發性肝癌的具有抑制肝癌的癌前病變、抑制肝癌細胞增殖、誘導肝癌細胞凋亡、誘導肝癌細胞分化、影響肝癌細胞端粒酶活性、調節和提高機體免疫功能、抑制肝癌血管形成和轉移以及逆轉免疫受壓迫的藥理作用。

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知癌防癌翻轉人生小學堂第37集首播公告:中西醫合併真的能預防肝癌嗎?

全方位癌症關懷協會, 中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 最新活動訊息, 癌症治療新知, 肝癌, 防癌e學苑, 防癌飲食, 骨轉移 / 陳駿逸醫師

陳駿逸醫師YouTube首播公告: ”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第37集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 中西醫合併真的能預防肝癌嗎? 影片連結: https://youtu.be/WeHiUVLawg8 2023年3月25日(周六)20:00 開始中醫藥用于輔助癌症的標準治療，在台灣是大多數臨床醫生爭論的議題，但對於緩解抗癌藥物的副作用方面，中醫藥屢屢有成功的突破。但對於中醫藥直接用於晚期癌症的一線治療或預防惡性腫瘤發生發展，目前還缺少更多實證醫學的證據。中西醫結合防治癌症，真的能發揮1+1大於2的功效? 本集內容將會為各位舉出一個中西醫結合預防肝癌的實例。

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