乳葉癌 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

迎擊難治癌症的「雙特異性抗體」導彈：Iza-bren 兩大第三期臨床試驗寫下抗癌新篇章

台灣癌症大小事, PD-L1, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 免疫藥物, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 癌藥健保規定, 癌藥書坊 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心陳駿逸醫師本文將為你拆解 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，備受矚目的新型抗癌藥物 Iza-bren 在三陰性乳癌與食道鱗狀細胞癌治療上的重大突破。身為一名每天在診間與癌細胞搏鬥的腫瘤科醫師，今天想帶大家來認識一個在 2026 年 ASCO 年會上大放異彩的抗癌新星——Izalontamab Brengitecan（簡稱 Iza-bren，研發代號 BL-B01D1）。這款由 SystImmune 與 Bristol Myers Squibb（BMS）聯手研發的藥物，在兩個棘手的癌症領域中，成功拉長了病患的生存時間，打破了過往的治療瓶頸。棘手惡性腫瘤的困境：傳統化療的「殺敵一千，自損八百」轉移性三陰性乳癌（TNBC）與食道鱗狀細胞癌（ESCC）屬於高度惡性且缺乏有效後續標靶的棘手癌症，臨床上面臨強烈的未滿足需求。在進入藥物機制之前，我們得先了解病患正面臨什麼樣的敵人：三陰性乳癌是乳癌中最難纏的類型。它缺乏荷爾蒙受體與 HER2 基因的擴增，意味著多數常規標靶藥物對它是無能為力。病人一旦進入復發或轉移，在接受過前線化療後，後續的治療選擇是非常有限。食道鱗狀細胞癌（ESCC）是一種極具侵襲性的癌症。許多患者在接受過第一線免疫治療加上化療後，疾病依然不幸惡化。此時，傳統化療的反應率極低，五年存活率甚至不到 5%。

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困難治療之荷爾蒙受體陽性、HER2陰性轉移性乳癌案例分析

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血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師作為腫瘤科醫師，目前面對的是一位患有荷爾蒙受體陽性、人類表皮生長因子受體 2 (HER2) 陰性轉移性乳癌 (MBC) 的年輕女性，其病程呈現出內分泌治療抗藥性 (Endocrine Resistance) 以及高度的骨骼偏好性轉移，並且近期出現了基因體上的複雜演變。系統性治療評估 (Systemic Therapy Strategy) 患者有多發性椎體受壓性骨折與結構性不穩定風險（T10, T12, 左髖臼）。所幸並無內臟轉移。患者目前已經用過 CDK4/6 抑制劑 (Ribociclib/Abemaciclib) 與 SERD (Elacestrant)，且帶有 PTEN 雙對偶基因缺失 (Biallelic loss)，目前使用 Capivasertib + Elacestrant 是符合當前臨床試驗證據 (如 CAPItello-291) 的合理選擇。且合併停經針治療中。基因檢測披露有PTEN基因缺失是啟動 PI3K/AKT/mTOR 路徑的關鍵，使用 AKT 抑制劑 (Capivasertib) 是邏輯上的精準醫療。同時有ESR1 基因突變，然而，患者已出現包括 RB1、KRAS、BRAF 等亞群分支的出現，預示著標靶治療抗藥性異質性的增加。病情出現惡化後，陳駿逸醫師建議之總結: 大多數轉移性乳患者為荷爾蒙受體陽性，內分泌治療是初始治療的基石。然而，儘管初始治療有效，幾乎所有患者最終都會對內分泌治療產生抗藥性，導致治療失敗。儘管如此，仍需要新的聯合治療策略來進一步改善荷爾蒙受體陽性、人類表皮生長因子受體 2 (HER2) 陰性的 MBC 患者的生存預後。關於 ESR1 和 PTEN 的改變，目前使用 Capivasertib + Elacestrant。然而，患者中出現的 RB1、KRAS 和 BRAF 等亞組顯示藥物抗藥性的異質性增加。如果此治療方案進展，建議採用抗體偶聯藥物 (ADC) 或化療。如果需要化療，節拍化療確實是控制骨轉移的標準選擇，因為先前從未用於治療骨轉移。此外，考慮到 HER2 IHC 1+，即使 FISH 檢測結果為陰性，Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) 仍然是疾病未來進展時的重要二線治療選擇。 TROP-2 可活化致

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ELEVATE 試驗的啟示: capivasertib 合併elestrant用於乳癌治療

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血液腫瘤科/細胞治療中心陳駿逸醫師在 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，Menarini 集團與其子公司 Stemline Therapeutics 公布了 ELEVATE 研究（NCT05563220）的最新 Phase 1b 臨床數據。該數據主要評估了 Capivasertib（AKT 抑制劑）合併 Elacestrant（口服 SERD / 雌激素受體降解劑）治療荷爾蒙受體陽性/HER2陰性之晚期或轉移性乳癌的療效與安全性。這項更新的核心研究結果與數據概要如下：研究背景與目的荷爾蒙受體陽性/HER2陰性之晚期或轉移性乳癌患者在接受第一線荷爾蒙療法聯合 CDK4/6 抑制劑後通常會產生抗藥性。而聯合療法：ELEVATE 研究是一項開放標籤的傘狀試驗，目的在探討 Elacestrant 聯合多種靶向藥物（如 PI3K/AKT/mTOR 通路抑制劑和 CDK4/6 抑制劑）的安全性與療效。而2026 ASCO 發布的數據（摘要編號 1098）特別聚焦於 Elacestrant + Capivasertib 的組合隊列（共收錄了 31 例患者）。推薦第二期劑量（RP2D）的確定根據 Phase 1b 的劑量遞增與安全性評估，研究團隊確認了推薦的第二期臨床劑量（RP2D）如下： Elacestrant：每日一次 345 mg。 Capivasertib：每日兩次（BID）320 mg，採吃 4 天、停 3 天（4 days on / 3 days off）的週期給藥模式。初步療效數據在達到 RP2D 劑量且可評估療效的患者中，該聯合療法展現出強力的抗腫瘤活性與疾病控制能力。疾病控制率達到 88.9%、24 週臨床獲益率為 66.7%、。治療客觀緩解率達到 33.3%。至於腫瘤緩解持續時間，是截至數據截止日，中位緩解持續時間尚未達到（Not Reached）

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世紀大解密：乳癌治療也有「客製化」免死金牌？這群人竟然可以「免去化療」！

癌症治療新知, 乳管癌, 乳葉癌, 其他乳房癌, 化療藥物, 用心精準醫療, 荷爾蒙藥物 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師講到癌症治療，大家腦海中第一個浮現的畫面，通常是電影裡主角因為做「化療」而大掉頭髮、狂吐不止、臉色蒼白的痛苦模樣。沒錯，化療雖然能殺死癌細胞，但也是個會把好細胞一併打爛的「焦土戰術」。不過，最近發表於ASCO(美國腫瘤醫學會) 2026年年會上，有一項叫做「OPTIMA」的研究，醫學界迎來了一個超燃的重磅好消息：科學家證實，有一群特定的乳癌患者，其實根本不需要熬過化療的痛苦，直接跳過也完全不影響生存率！這到底是什麼神奇的操作？讓我們用 3 分鐘一起來解密。乳癌的「智力測驗」這一個叫做 OPTIMA 的國際大型第三期臨床試驗。科學家們找來了 4,429 名看似「高復發風險」的早期乳癌患者（主要是雌激素受體正體、HER2 陰性，且癌細胞已經擴散到淋巴結的患者）。在過去，這群人基本上「醫學指引」翻開，一律都是，術後輔助治療先去化療，再去進行荷爾蒙治療（雙管齊下才安全）。但科學家這次做了一件很不一樣的事：他們幫病患的腫瘤做了一種叫 Prosigna 的「基因檢測平台」。這就像是給乳癌做智力測驗，測出一個叫 ROR（復發風險分數）的數值。

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別再讓「潮熱」毀了你的乳癌治療：解鎖Lynkuet (elinzanetant)的神秘任務

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血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師各位同學好!歡迎來到今天的「陳駿逸醫師與你癌歸於好」。我是你一位腫瘤科醫師。今天我們不談深奧的 DNA 修復,也不聊複雜的標靶藥物代謝,我們要談談一個聽起來很像「中年危機」,但實際上對乳癌患者生活品質有巨大影響的問題——血管舒縮症狀,俗稱「潮熱」。一、乳癌治療的「甜蜜負擔」:荷爾蒙治療對於乳癌患者來說, 荷爾蒙治療(Endocrine Therapy, 內分泌治療)簡直就是一把「雙面刃」。它確實能有效地阻止癌細胞復發,是生存的守護神,但副作用卻讓人想原地尖叫。最常見的就是那種突然感覺全身像是在蒸桑拿的「潮熱」,還有伴隨而來的失眠、情緒起伏、以及各種讓你覺得「我的人生怎麼變成了這樣」的絕經相關困擾。二、 OASIS-4 研究:醫學界的「排雷小隊」最近發表於ASCO(美國腫瘤醫學會) 2026年年會上，有一項叫做「OASIS-4」的研究,簡直是給這些被潮熱折磨的患者帶來了福音。我們要談的主角叫做 Elinzanetant，這傢伙厲害在哪裡? 它是一個「雙重神經激肽受體拮抗劑」，也就是雙重神經激肽（NK-1/NK-3）受體拮抗劑。簡單來說,它就像是一個精準的交通指揮官,能攔截那些向大腦傳遞「快點給我發熱、給我盜汗」錯誤信號的訊息，讓體溫控制中樞恢復冷靜。三、研究告訴我們什麼?學術數據大揭秘

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當免疫檢查點抑制劑治療期間出現肌酸激酶(CK)水平升高的時候

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師於免疫檢查點抑制劑 (immune checkpoint inhibitor /ICI) 治療期間，抽血檢查發現肌酸激酶 (CK) 水平升高，是一項重要的實驗室指標，也是急性肌肉損傷的主要生化警告信號。 CK 是一種存在於健康肌肉細胞內的酵素；當免疫系統過度攻擊這些肌肉細胞，造成肌炎時，細胞破裂，CK 直接釋放到血中。一份 2024 年發表於《Cureus》期刊的個案報告，詳細探討了一位轉移性黑色素瘤患者因接受免疫檢查點抑制劑治療，進而引發免疫相關肌炎（irMyositis）與肌酸激酶（CK）異常飆升的臨床診治過程。病患基本資料與病史基本背景： 79歲男性，既往病史是高血壓、高血脂、癲癇、慢性腎臟病第三期（CKD stage 3）癌症病史：曾於 2023 年 1 月因腦部轉移性黑色素瘤接受左額葉開顱手術。近期接受癌症免疫檢查點抑制劑治療，雙免疫檢查點抑制劑療法，包含 Nivolumab（PD-1 抑制劑）與 Ipilimumab（CTLA-4 抑制劑）二、臨床表現與入院經過此次入院主因是因一起未目擊的跌倒而被送至急診。入院當下之初期症狀並無主訴肌肉疼痛或無力，但於住院後約兩天，病患開始出現新發作的近端肌肉無力與疼痛（影響雙臂與大腿），且無伴隨皮膚紅疹。病患最後一次接受免疫檢查點抑制劑治療的時間距離此次入院約 30 天，符合免疫檢查點抑制劑引發免疫相關不良反應（irAEs）的典型時間窗。實驗室與影像檢查肌酸激酶（CK）：初驗高達 5,277 U/L（正常值 30-135 U/L），後續於住院期間維持在 3,000 多 U/L 徘徊，高度提示急性肌肉損傷。

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免疫檢查點抑制劑相關之肌炎副作用的生物學機制、臨床特徵、鑑別診斷與分階治療的策略

乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 免疫治療相關, 免疫藥物治療, 副作用處置 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師根據一份於2020年發表在《International Journal of Molecular Sciences（國際分子科學雜誌）》的文獻，系統性地探討了免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor /ICI)相關肌炎（Myositis）副作用的生物學機制、臨床特徵、鑑別診斷與分階治療策略。以下為您重點整理該文獻的核心臨床與學術資訊：核心臨床特徵與流行病學數據：免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor /ICI)相關肌炎（Myositis）的副作用主要見於非小細胞肺癌、黑色素瘤及泌尿生殖系統腫瘤。除了傳統肌肉發炎的近端肢體無力與疼痛外，免疫檢查點抑制劑相關肌炎的臨床表現經常伴隨有特異性的眼球運動與軸向肌肉受累（如：複視、眼肌麻痺、下巴下垂），以及延髓肌肉受到影響而導致了構音的障礙、發聲困難或吞嚥困難。免疫檢查點抑制劑相關的肌炎通常不是孤立存在，常與重症肌無力及心肌炎重疊發生，形成所謂的3M 症候群，具有高致命的風險，其中伴隨心肌炎的個案死亡率極高，大型數據庫（如 VigiBase）分析顯示，其死亡率高達 21.2%–41%，遠高於一般的自體性免疫性肌炎。病理生理學機制破壞了免疫耐受，引發免疫相關不良反應（irAEs），其核心的機制包含: 抗原表位共享（Epitope-Sharing / Cross-reactivity）：T 細胞交叉辨識了腫瘤細胞與健康肌肉組織（心肌/骨骼肌）上共享的相同抗原。抗原表位擴展（Epitope Spreading）：免疫檢查點抑制劑激活的 T 免疫細胞再殺死腫瘤後，腫瘤會釋放出大量原先隱蔽的自身癌抗原，進而引發連鎖的自體免疫級聯反應。

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大腸裡的「除草大作戰」！為什麼深海魚油能成為腸道草皮的超級守護隊？

癌後人生, 乳房癌, 乳葉癌, 惡性腦膠質瘤, 抗惡病質, 抗癌飲食, 攝護腺癌, 營養照護, 營養護理, 腸道營養, 防癌e學苑, 防癌飲食, 魚油 / 陳駿逸醫師

你玩過塔防遊戲 (Tower Defense)類的電腦遊戲嗎？想像一下，你的大腸就像是一條長長的、綠意盎然的「腸道草皮」。這片草皮本來應該整齊又乾淨，但有時候，因為我們吃了太多垃圾食物、熬夜，或是體質的關係，草皮上竟然開始冒出一堆堆奇怪的「小雜草」。在醫學上，這些長在腸道牆壁上的小雜草，就叫做「大腸息肉」（Colorectal Polyps）。你可能會想：「不過就是幾顆小雜草，有什麼大不了的？」但是可別小看它們！如果我們不管這些雜草，有些壞雜草隨著時間長大，就有可能突變成可怕的「食人草」，也就是台灣連續好幾年癌症發生率前幾名的「大腸癌」！今天，我們要講一個科學家們在實驗室裡發現的「腸道除草的大祕寶」，教你如何用超好吃的「黃金護盾」來保護我們的腸道草皮！為什麼雜草(大腸息肉)拔了還會再長？當大人的身體檢查（大腸鏡）發現大腸息肉時，醫生就像是經驗豐富的園丁，會用精密的工具把這些雜草「割掉」。但是，園丁們最頭痛的問題來了：「為什麼雜草拔掉了，過幾年還是會春風吹又生？」這就是「息肉反反覆覆的長」。原來，我們的腸道如果長期處在「發炎」的狀態下，這片土地就會變得「對雜草非常有利」的肥沃！發炎反應就像是源源不絕的「邪惡肥料」，會不斷刺激大腸黏膜，讓本來已經清理乾淨的草皮，又再度冒出新的息肉。那麼，有沒有什麼方法，可以改變這片土壤的體質，讓它不再適合雜草生長呢？科學家們為此進行了一項非常厲害的大型研究，叫做「seAFOod 息肉預防實驗」。他們想知道，我們平常聽到的「Omega-3 多元不飽和脂肪酸」（也就是魚油裡最主要的成分，包含 EPA 和 DHA），能不能成為腸道草皮的超級守護隊？如果把大腸黏膜的每一個細胞，想像成是用一塊塊「積木」（細胞膜）堆疊起來的小房子。如果我們平常愛吃油炸、高油的食物，身體裡就會充滿這種壞的積木（Omega-6 多元不飽和脂肪酸）。這種積木非常容易生鏽（因為容易引發發炎），就像是用紙糊的磚塊，只要發炎的火一燒，整排房子就會跟著起火，雜草也趁機瘋狂生長。

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戰勝胰臟癌大魔王！為什麼抗癌不只要打仗，還要幫肌肉「補充神盾加強液」？

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血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師你聽過「胰臟癌」嗎？在醫學界，它被稱為「癌中之王」。因為它非常狡猾，通常發現時都很嚴重，需要出動地毯式的轟炸治療，也就是手術、化學治療和放射治療（放療）一起上陣。我們的身體就像一座城堡，當胰臟癌這個大魔王入侵時，醫生會安排同步「化放療」當作先鋒部隊，在手術前先去削弱魔王的戰力。但是，這場激烈的戰爭會帶來嚴重的「副作用」，像是噁心、想吐、味覺變得怪怪的，讓病人根本吃不下東西。更糟糕的是，癌症細胞還會釋放一種壞物質，讓身體陷入慢性發炎。這就像城堡裡著火了，警報器響個不停，大腦誤以為身體在大失血，於是開始瘋狂「拆房子」來當能源替代的材料。它不拆脂肪，專門去拆我們最寶貴的「肌肉」！這在醫學上叫做「惡病質」。病人的肌肉（特別是肚子深處、支撐身體前進的「腰大肌」）被拆光時，身體就會垮掉，變得沒體力抵抗病毒，甚至連後續的手術都無法進行。如何解決?讓我們幫肌肉穿上「EPA 魚油防護罩」為了不讓身體在打仗時把自己的肌肉拆光，科學家們想出了一個超酷的補給策略：補充 EPA（魚油的一種）。什麼是 EPA？它怎麼保護肌肉？我們可以把身體的免疫系統想像成「城堡的戍衛部隊」。發炎反應出現後，戍衛部隊如同發現敵人時，會吹響的「紅色警戒喇叭」。

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幫化療藥物加裝「破盾外掛」！深海魚油成分如何成為對抗腦瘤的超級隊友？

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血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師遇上大魔王！當腦中出現了最惡性的腦瘤你聽過「膠質母細胞瘤」（Glioblastoma，簡稱 GBM）嗎？在醫學界，它就像是一個神出鬼沒又異常頑強的「大魔王」。這種腫瘤主要生長在我們的大腦和中樞神經系統中，雖然在成人中比較常見，但它最可怕的地方在於它就像個懂得「忍術」的刺客，會把大腦當成迷宮，到處延伸、到處躲藏。當醫生想要消滅這個大魔王時，往往會面臨重重難關。首先，因為它和重要的大腦組織混在一起，手術時很難「百分之百」把它切乾淨。再來，醫生最常用的化療武器叫做Temozolomide(簡稱 TMZ），這是一種能潛入癌細胞內部破壞其 DNA 的特效藥。然而，這群狡猾的癌細胞非常聰明，在和化療藥物對抗一段時間後，它們竟然學會了「進化」！癌細胞會製造出許多像「排毒幫浦」一樣的防禦機制（醫學上稱為 ABC 轉運蛋白）。當化療藥物Temozolomide辛辛苦苦衝進癌細胞內，這些幫浦就會啟動，直接把藥物通通「扔出窗外」！這就是醫生們最頭痛的「抗藥性」。當癌細胞穿上了這層隱形防彈衣，化療藥物就拿它沒轍了。為了解決抗藥性，科學家派出了「深海魚油騎兵」為了解破這個死局，巴西聖保羅大學的科學家們在2025年的《國際分子科學雜誌》（Int. J. Mol. Sci.）發表了一項超酷的研究！他們心想：「既然癌細胞自己蓋了防禦牆，那我們能不能找個外掛，把它的牆壁拆了，或是把它的排毒幫浦弄壞？」於是，科學家找來了我們日常生活中常聽到的超級營養素-Omega-3 多元不飽和脂肪酸。更具體地說，是深海魚油裡最核心的兩大功臣EPA 和 DHA。科學家把這兩種油脂，跟化療藥物Temozolomide放在一起，拿去對付那些已經進化出「抗藥性」的頑固腦瘤細胞，結果發生了讓人驚奇的變化！

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