中西醫攜手抗癌 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

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中醫師陳駿逸針對癌症治療所引起之腹瀉副作用的中醫治療整理

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 副作用處置, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 新兵練功房, 腹瀉, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

中醫學將癌症治療藥物所引起之腹瀉，歸屬於“泄瀉”的領域。中醫認為其發病之病因病機是脾胃虛弱為根本原因，再加上濕濁阻滯所導致。中醫學認為脾臟屬土，本喜燥惡濕，但因脾胃虛弱，所以無法正常運化水濕，導致濕邪內生；濕邪困脾，於是泄瀉副作用乃成。關於此種腹瀉之中醫的治療原則為:理氣化濕，暖脾止瀉。中醫師陳駿逸臨床上會以陳氏藿香平胃散為基礎作加減。該方之基礎組成為藿香、厚朴（姜制），蒼朮，陳皮、炙甘草、研砂仁，廣神麴。若疲憊乏力，腹脹胃口差，連說話都很累，舌苔淡白者，可以酌加參苓白朮散中的黨參、白扁豆、蓮子、山藥、薏苡仁等。若有噯氣溢酸，排便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實，屬於食滯傷胃者，可以酌加山楂、雞內金等。辯證為腎陽虛衰，有精神疲憊乏力，腰背冷痛，五更泄瀉，舌淡胖苔白，脈沉弱而遲者之證後者，可以酌加四神丸等。倘若持久腹瀉導致脫肛者，可以酌加黃芪、升麻、乾薑等。如果合併有肝氣鬱結，噯氣吞酸、中醫稱之為善太息者，可以酌加柴胡、乙金、川楝子等；肝氣鬱重而化熱者，情緒變得急躁易怒、口苦、舌紅、苔黃，脈弦數者，可以酌加黃連、梔子等。也有研究指出可以將丁香、生半夏、吳茱萸、炮附子片、肉桂等中藥碾成粉末，並用生薑汁調和成糊狀，製成貼劑做穴位的敷貼，敷貼的穴位是中脘穴、內關穴、神闕穴，每天貼敷6小時，連續敷貼3～5天。另外，傳統中醫也會建議在神闕穴上進行隔薑灸，放置4平方公分的新鮮生薑片置放於神闕穴，並在薑片上穿刺數個小孔，然後在生薑片上點燃艾炷進行隔薑灸，每日1次，連續3天。 #與你癌歸於好 #知癌抗癌翻轉人生小學堂 #癌症更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師與你癌歸於好 https://mycancerfree.com 全方位癌症關懷協會https://www.cancerinfotw.org/index.php

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中醫師陳駿逸針對癌症治療所引起之口腔黏膜發炎副作用的治療整理

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 副作用處置, 小細胞肺癌, 新兵練功房, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

口腔黏膜炎是癌症藥物的常見副作用，其症狀為口腔黏膜潰瘍、嚴重時局部會劇烈疼痛。口腔黏膜炎好發於軟顎、舌頭、齒齦、口底、頰黏膜、甚至咽喉等部位，嚴重的口腔黏膜炎會影響患者進食、甚至引起脫水。口腔黏膜炎屬於中醫學中“口瘡”的領域，中醫認為口腔黏膜炎的主要致病機轉為心脾積熱、陰虛火旺。中醫認為口為脾之竅，舌為心之苗，當心脾積熱，腎陰虧虛，相火無制之時，火熱因而上炎於口舌，導致口腔黏膜的潰瘍。中醫對其的治療原則為:養陰清熱，清心瀉火。中醫師陳駿逸臨床上會以甘露飲為基礎方作加減。甘露飲出自於太平惠民和劑局方，其組成有生地黃、熟地黃、天門冬、黃芩、麥門冬、枳殼、茵陳蒿、炙甘草、石斛、枇杷葉。合併出現熱盛傷陰者，可以酌加知母、黃柏、玄參、天花粉、北沙參。

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陳駿逸醫師帶你認識中醫對肺癌的辯證分型與治療

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 小細胞肺癌, 新兵練功房, 肺腺癌, 肺鱗狀細胞癌, 腸道益生菌, 醫心中藥房, 非小細胞肺癌 / 陳駿逸醫師

中醫認為氣滯、痰濕、血瘀等病理因素可影響肺癌的發病。而“虛”、“痰”、“瘀”、“毒” 中醫認為是肺癌的四大致病要素，貫穿肺癌的整個發病過程。肺癌病位在肺，與肺、脾、腎三個臟器的功能失調密切相關，而肺脾氣虛是肺癌發病的內在根本原因。所以中醫對肺癌的治療是在扶正的同時，還需兼顧祛邪。中醫辨證論治的主要依據。臨床上肺癌是虛實夾雜，常分為以下5個基本證型：肺鬱痰瘀型、脾虛痰濕型、陰虛痰熱型、氣陰兩虛型、腎陽虧虛型。 1、肺鬱痰瘀型主症：咳嗽不暢，痰中帶血，胸脅痛或胸悶氣急，唇紫，口幹，便秘，舌暗紅，有瘀斑或瘀點，苔白或黃，脈弦滑。中醫治法：宣肺理氣，化瘀除痰。中醫推薦方藥：千金葦莖湯（《外台秘要》）加減。加減：胸脅脹疼者，加莪朮、延胡索咯血者，重用白茅根、仙鶴草、旱蓮草

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癌症患者胃口差中藥六君子湯有助緩解

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 抗惡病質, 新兵練功房, 營養照護, 營養護理, 胃癌, 腸道益生菌, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

癌症患者胃口差，主要原因之一是癌因性厭食症和放療、化療等癌症治療所引起的厭食症，食慾不振會嚴重影響癌症患者的生活品質，臨床上可以用人工合成黃體素來治療。而中醫藥方劑的六君子湯，可以說是中醫著名的腸胃滋補良方，六君子湯於現代醫學的研究中發現其可以減輕癌症治療的富作用，例如厭食症、患者胃口差。胃口差、厭食是晚期癌症患者最常見的併發症之一，也是抗癌藥物治療最常見的副作用之一。腫瘤相關性厭食症主要原因之一是癌症本身引起的癌因性厭食症和放療、化療等癌症治療所引起的厭食症，兩者皆會導致患者飲食量減少、體重下降等負面效果，進而影響癌症的治療效果。目前，腫瘤相關性厭食症臨床上常用治療藥物的效果不太理想。而人工合成黃體素來治療在臨床實務中經常用於預防和治療癌症的惡病質。該藥除了具有抑制癌症的功效外，本身還具有促進食慾、改善厭食的功效，但可能會導致靜脈血栓形成、鈉與水瀦留、子宮出血、腎功能不全等副作用。鑒於臨床實務上仍然有需要治療癌症相關性厭食症的其他替代之有效藥物，而六君子湯是否有其角色。六君子湯源于明代《易學正傳》，為中醫經典的補氣劑。六君子湯為四君子湯基礎上加入陳皮、半夏。而六君子湯中人參、茯苓、白朮、甘草、即四君子湯，為補氣之要方，能振奮胃腸機能加強吸收；陳皮、半夏即二陳湯，用以燥濕化痰、並去胃腸內停水，兩方合用，共奏益氣健脾，理氣和中化痰之功，主治脾虛痰濕。

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中西醫結合中草藥助攻胃癌Oxaliplatin化療

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 化學治療, 化療藥物, 新兵練功房, 胃癌, 腸道益生菌, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

目前晚期胃癌的5年存活率不佳，大約是低於10%。目前，化療是晚期胃癌的主要治療方法，目前Oxaliplatin( 歐力普，奧沙利鉑)是晚期胃癌常用化療方案的重要組成。已經有許多隨機性臨床試驗證實中草藥搭配晚期胃癌的 Oxaliplatin為基礎的化療，可以提高治療客觀緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR），也可以減少化療的毒副作用。但目前缺乏對實證的系統評估，以解釋中草藥搭配Oxaliplatin為基礎的化療在晚期胃癌的中的療效和安全性。發表於2022年醫學期刊上的Frontiers in Pharmacology研究，學者對於醫學文獻資料庫之研究進行全面檢索，針對中草藥成分進行了敏感性的分析，以探索中藥單藥和複方的其潛在的抗胃癌之功效。該研究於醫學文獻資料庫收錄了40項試驗，共計3,029例患者。薈萃分析證實，與僅使用Oxaliplatin為基礎的化療相比，中草藥搭配Oxaliplatin為基礎的化療在晚期胃癌，可以將治療客觀緩解率提高35%，疾病控制率可以因此提高12%。分組分析表明，與僅使用Oxaliplatin為基礎的化療方案-SOX、FOLFOX和XELOX相比，中草藥搭配Oxaliplatin為基礎的化療方案-SOX、、FOLFOX、XELOX，都可以顯著增加化療療效。

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中藥方劑是否可以協助腸胃道癌症病患抗癌?從腸道菌群調節的角度來審視

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 化學治療, 化療藥物, 新兵練功房, 腸道益生菌, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

人體內外有很多細菌存在，這些細菌數目超過我們的細胞數，有數萬億的微生物細胞在人體表面，腸胃道內也有。而腸道菌群在免疫系統中起著重要作用，健康的腸道菌群是癌症諸多治療所需要的神隊有，因為其可以提高機體對腫瘤的免疫反應。近半年來，醫學界開始思考與嘗試，是否可以利用腸道菌群的移植，來增加免疫治療的療效，或是逆轉癌症治療的抗藥性。發表於2022年醫學期刊Frontiers in Cellular and Infection Microbiology的一篇研究，彙總了53個關於中藥方劑使用於腸胃道癌症治療隨機對照的臨床試驗、共計4478位患者的研究數據，分析發現七種中醫的方劑（參苓白朮散、大建中湯、當歸補血湯、葛根芩連湯、六君子湯、祛邪膠囊、四君子湯），可以調節腸胃道癌症病患的腸道菌群中之雙歧桿菌（Bifidobacterium）、乳桿菌（Lactobacillus）、大腸桿菌（Escherichia coli）、擬桿菌（Bacteroides）和糞腸球菌（Enterococcus faecalis）的腸道菌群。並發現這些方劑在癌症治療的不同階段，藉由調整腸道菌群的機制，來協助腸胃道癌症病患對抗癌魔。在癌症手術期間，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，與常規癌症手術治療相結合，可以協助胃癌癌友縮短腸道蠕動的恢復時間約1.63小時，以及首次排氣的時間縮短9.69小時，住院時間縮短了2.91天。而在大腸直腸患者的胃腸功能恢復和併發症的改善方面，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，則沒有顯著的功效。對於術後需要輔助性化療降地復發風險的胃癌患者，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，可以降低胃癌癌友患者因化療所引起的腹瀉、噁心、嘔吐、厭食和周邊神經毒性副作用的發生率，提高體能能狀態；並且可以降低腸癌癌友患者因化療所引起的白血球減少、噁心和嘔吐的發生率。對於晚期癌症的患者，具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，可以顯著提高胃癌癌友患者抗癌治療藥物的客觀有效率以及疾病控制率，並且可以提高體能能狀態，且可以降低因化療所引起的白血球減少、貧血、噁心嘔吐，腹瀉和疲勞等副作用的發生率。具有腸道菌群調節功能的上述中醫方劑，可以顯著降低腸癌癌友患者因化療所引起的骨髓抑制、噁心、嘔吐、腹瀉以及肝腎功能障礙的發生率。根據這項彙總分析的研究證實，具備有可以調節腸道菌群成分和比例的中醫方劑，在腸

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從腫瘤微環境的觀點看中醫藥可否於癌症治療上一展長才?

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腫瘤微環境（醫學簡稱微TME）是指癌細胞存在的周圍微環境，包括周圍的血管、免疫細胞、成纖維細胞、骨髓源性炎性細胞、各種信號分子和細胞外基質。腫瘤和周圍環境密切相關，不斷進行交互作用，癌細胞可以透過釋放細胞信號分子影響腫瘤微環境，促進腫瘤的血管生成和誘導免疫耐受，而腫瘤微環境中的免疫細胞也可以影響癌細胞增長和發育。所以，腫瘤微環境的形成和動態變化經常會涉及許多不同類型的細胞和多種信號通路。而這些變化頗為類似於中藥對免疫系統中的多靶點調控和雙向的調節。而探討中醫藥可否於癌症治療上一展長才，似乎應該從中醫藥與抗癌治療對於腫瘤微環境的關係和如何影響腫瘤微環境著眼。國際期刊Frontiers in Immunology於2021年發表的一篇研究，便是從腫瘤微環境的調控角度，去探討中醫藥如何與西醫抗癌結合應用，於癌症治療上一展長才。就讓我們來一窺究竟。當前癌症的治療已經進入多專科整合的診治，舉凡診斷、手術、放療、化療、標靶治療、免疫治療、化學治療、局部介入治療等多種癌症治療方法，依照患者的病況予以適當地組合和安排。多專科整合治療不是將多種癌症治療方法的簡單疊加而已，而是綜合考量患者病況和腫瘤生物學的特點，採用實證與精準醫療兼具，進行有計劃、合理性的選擇與安排。讓病患可以最佳程度上地去延長存活期的同時，還提高患者的生活與生命品質。多專科整合治療中，要如何適切地將中醫藥治療匯入其中，充分發揮1+1大於2的境界?研究數據證實，中藥可以顯著增強癌細胞對化療藥物的敏感性，減少抗藥性，增強機體對抗腫瘤的作用，更可以顯著改善癌因性疲憊、骨髓抑制等癌症治療的副作用，改善患者生活品質。中醫藥結合當前癌症的治療，許多資料分析發現確實可以取得更為顯著的抗腫瘤效果，降低抗藥性。而近年來相當夯的CTLA-4、PD-1和PD-L1免疫檢查點抑制劑已在多種癌種的治療得到重大突破，免疫檢查點抑制劑這種通過恢復機體的免疫能力來對抗癌症的機制，與中醫“扶正方能祛邪”或“補氣治癌”的觀念是如出一轍。然而，中醫藥在癌症治療中的應用，還需要進一步研究和證實。

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中藥可否助益癌症化療的療效?從抗藥機制方面著眼

中西醫攜手抗癌, 中醫藥抗癌, 化學治療, 化療藥物, 新兵練功房, 醫心中藥房 / 陳駿逸醫師

目前雖然有標靶藥物、免疫治療藥物相繼投入癌症治療領域，但我們不得不說，化療仍然是目前大多數癌症可用的治療方法中最常用的臨床療法之一，例如:乳癌、大腸癌、卵巢癌、胃癌等等。而抗藥性是現今癌症化療失敗的機制中最具有挑戰之一。2022年一篇刊載於國際期刊Clinical and Translational Oncology上的研究，從中藥可否助益癌症化療療效?從逆轉多重抗藥機制方面著眼中藥在癌症化療的作用。癌症化療後為何會產生多重抗藥性(以下簡稱MDR)?其機制有哪些?中藥如何克服? 1.細胞膜轉運蛋白的異常細胞膜轉運蛋白異常是癌症化療產生MDR最重要的機制之一。目前已知癌細胞的細胞膜上之三磷酸腺苷結合盒膜轉運蛋白（簡稱ABC轉運蛋白）的過度表達，會導致化療藥物在癌細胞中被排出，阻止化療藥物與其作用點的結合，從而誘導癌細胞出現MDR。目前已知P-糖蛋白（P-gp）、ABCB1、ABCG2和ABCC1是ABC蛋白家族的主要成分。這些轉運蛋白目前被認為是可以用作為逆轉癌症MDR的藥物靶點。而中藥中具有調節ABC轉運蛋白機制，可能課以克服逆轉MDR的中藥有: 牛蒡子:可以抑制P-gp蛋白的表達，促進癌細胞對化療藥物doxorubicin的敏感性。 β-欖香烯: β-欖香烯是從薑黃中所萃取的，體外實驗發現其對肺癌和肝癌細胞具有顯著的抑制作用。β-欖香烯注射液可以逆轉對於化療藥物”順鉑”有抗藥性的肺癌A549/DDP細胞，使其恢復對化療藥物順鉑的敏感性，與β-欖香烯可以降低、逆轉該肺癌細胞中P-gp蛋白的表達有關。吳茱萸鹼:是從一種中草藥吳茱萸中所萃取的，吳茱萸鹼可以透過抑制ABC轉運蛋白中的ABCG2蛋白表達，來逆轉人類大腸癌HCT-116/L-OHP細胞對於化療藥物”oxaliplatin”的抗藥性。片仔癀:也可以抑制ABC轉運蛋白中的ABCG2蛋白表達，來逆轉人類大腸癌HCT-8/5-FU細胞對於化療藥物”5-Fu”的抗藥性。鉤藤生物鹼:是鉤藤提取物的主要活性成分，可以使過度表達ABCB1的人類肝癌細胞HepG2/ADM和人類乳癌細胞MCF-7/ADR對化療藥物於vincrinstrine、doxorubicin和太平洋紫杉醇重新敏感化。熊果酸:是一種存在于天然植物中的三萜類化合物，熊果酸是ABCC1蛋白的抑制劑，可以增加化療藥物在”順鉑”有抗藥性癌細

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中西醫結合全方位照護癌症放射線治療所引起的口腔黏膜炎

新兵練功房, 中西醫攜手抗癌, 左旋麬醯胺酸, 放射線治療, 粘膜發炎, 精胺酸 / 陳駿逸醫師

現今抗癌治療中的放射線治療，因為文化的差異，我們有時俗稱為”電療”。上班開會時可能會被老闆”電”，這時我們也常用電這一個字，所以電療在許多民眾心目中，早已對它百般恐懼。林先生是一個第3期鼻咽癌患者，因為鼻咽癌這一類腫瘤對於放射線治療有相當高的敏感性，更因為解剖位置不易手術，所以接受放射線治療合併化學治療，希望達到最佳效果。剛開始病情確實有所進步，經過2週的治療，林先生開始出現了口腔潰瘍，食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適感；皮膚上最先出現紅斑，局部瘙癢或燒灼感。逐漸出現色素沈著、皮膚乾燥、有糠皮樣脫屑:而後開始有吞嚥困難、體重減輕的情形。頓時林先生再次陷入低潮，而最後逃避了治療，不久因病情延宕而長辭餘人世。像林先生的故事，或許正是你我週遭親友的境遇。癌症的可怕，有一部分是因為針對癌症所給予的治療所帶來的副作用。例如乳癌手術切除所帶來了影響體態美觀，化學治療所造成的掉髮等。而放射線治療的源起是居禮夫婦于20世紀初期，發現天然放射性元素鐳後不久，就把鐳應用於子宮頸癌等的腫瘤治療。後來因為鐳的產量有限，來源困難，防護處理複雜，易污染。近年來已趨淘汰，代之以放射性核素。現今的放射線治療拜科技之賜，結合了直線加速器、電腦三度空間立體定位，已經遠較過去的治療模式準確了許多。縱使如此，因為腫瘤的周遭常包圍著正常的組織，以及放射線射入病灶的過程中會歷經一些組織，再加上放射線之所以能治療惡性腫瘤，主要在於正常組織與腫瘤組織對射線有不同的敏感性和不同的修復能力。人體組織對放射線的敏感性與構成該組織細胞的繁殖能力成正比；與其分化程度成反比，即繁殖能力越強，分化程度越低的組織對放射線越敏感。口腔腸胃道的粘摩上皮細胞、造血組織的游離幹細胞、原始生精上皮中的精原細胞`發育中卵巢的顆粒細胞等繁殖能力強，對放射線的反應是極為敏感。

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中西醫合併治療缺鐵性貧血

癌症治療新知, 中西醫攜手抗癌, 新兵練功房, 貧血 / 陳駿逸醫師

一般社會上普遍認為貧血是女人的專利，其實男性亦有貧血的問題，只是他們忽略了。貧血的種類繁多病因各不相同，據統計，台灣地區19至44歲的育齡婦女中，患有缺鐵性貧血者比例高達60%，是台灣最常見的貧血問題。何謂缺鐵性貧血？缺鐵性貧血就是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少稱之。造成缺鐵性貧血原因血液的流失：血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，如血便、黑便、血尿等。鐵質吸收的減少：長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。懷孕授乳時、發育中的小孩，因鐵質需求量增加，若無適當的補充鐵質亦會造成缺鐵性貧血症。

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