全方位癌症關懷協會 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

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有哪些疫苗是乳癌病患應該接種的?

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有一種誤解，會認為您如果正在接受乳癌的治療，接種預防傳染病疫苗可能會有害。實際上，在乳癌治療期間接種某些預防傳染病疫苗疫苗，不只是安全，而且是對乳癌病患是有益的。在乳癌治療期間，乳癌病患可以安全地接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗（如果醫師認為是需要的話）和 COVID-19 疫苗。這些疫苗可以幫助保護乳癌病患免於受到感染，乳癌病患可能因化療等治療而減弱她們的免疫系統時，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和 COVID-19 疫苗就變得更為重要。這些疫苗對於乳癌病患是安全的，因為它們是用“死”的病菌、或是來自細菌的蛋白質所製成的，它們不會傷害乳癌病患，但可以讓乳癌病患的免疫系統強化且製造相對應的抗體，以應付來自活病毒或細菌的任何威脅。乳癌病患在治療期間也可以接種其他的疫苗，這些疫苗對於乳癌病患也是安全的。包括補施追 (也就是Boostrix、 Tdap，破傷風、白喉和百日咳的加強注射疫苗)和欣剋疹(Shingrix，一種用於預防免疫系統較弱的非活性帶狀皰疹的疫苗)。乳癌病患可以和主治醫生討論您的免疫接種史和乳癌治療計劃，以決定您在癌症治療期間應該接種哪修對您是有必要、有意義的疫苗。重要的是乳癌病患要知道，並非所有疫苗都是用非活性疫苗。某些類型的疫苗是用活的病菌製成的，在具有抑制人體免疫系統的癌症治療期間，通常不會推薦使用這類疫苗。例如，流感霧是流感疫苗的鼻霧版本，它應是由活流感病毒的弱化所製成的。乳癌病患與接種過這類活性疫苗的人在一起，通常是可以的，但在癌症治療期間，您應該接種上面所建議接種的疫苗。其他不推薦乳癌病患接種的活性疫苗包括：小兒麻痺天花麻疹/腮腺炎/風疹(MMR) 水痘減毒帶狀皰疹活疫苗(zosatvax）大多數人在成年前都已經接種過上面前三種疫苗，或者他們在孩提時代就罹患過水痘。但是，建議曾經得過水痘的乳癌病患需要接種帶狀皰疹疫苗-欣剋疹。 #癌症病患疫苗接種 #乳癌 #Shingrix #欣剋疹 #Zosatvax #伏帶疹 #Boostrix #補施追 #流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #COVID-19 #新冠疫苗 #輔信安和診所更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接”陳駿逸醫師與你癌歸於好” https:

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知癌防癌翻轉人生小學堂第18集首播公告:認識化療藥物歐洲紫杉醇相關的體液瀦留與四肢周邊水腫

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紫杉醇類化療藥物歐洲紫杉醇(docetaxel)已經高度被應用於乳癌的術後輔助、術前新輔助和轉移性癌症的治療。儘管大多數患者對於歐洲紫杉醇(docetaxel)耐受性良好，但歐洲紫杉醇(docetaxel)的毒性可能會限制臨床上可以給的藥物劑量。歐洲紫杉醇(docetaxel)的常見副作用包括輸注反應、發熱性中性白血球減少症、疲憊、體液瀦留、間質性肺炎、皮膚和指甲毒性、溢淚和淚管狹窄、胃腸道反應和周邊神經病變與周邊水腫。歐洲紫杉醇相關的體液瀦留，這是接受歐洲紫杉醇患者出現四肢周邊水腫、胸腔積液、心包膜積液和腹水的主要原因。大約有15-34%的乳癌患者接受術後輔助性治療時會出現歐洲紫杉醇相關的體液瀦留。一般來說中、重度的體液瀦留較為少見，據統計乳癌接受歐洲紫杉醇患者約有0.8%、攝護腺癌約有1%、肺癌接受歐洲紫杉醇患者約有1%、頭頸癌與胃癌接受歐洲紫杉醇患者約有1%。

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腎癌標靶藥物Tivozanib 治療變革中的新方向

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Tivozanib（商品名 Fotivda）是一種每日口服一次的抑制血管內皮生長因子（VEGF）標靶藥物，主要是藉由抑制腫瘤血管生成來達到治療癌症。 2017年8月28日，歐洲藥品管理局（EMA）核准了tivozanib可以用於成人晚期腎細胞癌的第一線治療。真實的臨床世界 tivozani的角色? 美國臨床腫瘤醫學會之2022年的泌尿生殖系統癌症研討會上，一項研究數據顯示，tivozanib作為臨床實務上給予轉移性腎細胞癌患者的治療選擇方面，與其他標靶藥物相比，是斯毫不遜色的。且該藥物有較好的安全性，因此對該類患者來說，得到了處方的更重要實證的有力支持。該項研究收集了三個獨立的癌症中心自2017年3月至2019年3月的臨床實務數據，該回顧性研究共收錄了113名的轉移性腎細胞癌（患者，其中82%的患者為透明細胞癌，18%的患者則沒有明確的病理分型。根據國際轉移性腎細胞癌資料庫聯盟（IMDC）的風險分級標準， 52%的患者被確定為中度風險。22%的患者是低風險，有26%的患者屬於高風險。2/3的患者曾經接受過腎臟切除手術。治療的總體緩解率將近3成。沒有腫瘤完全消失的情況出現，當中有近4成的患者治療後病情穩定，26%的患者則變成疾病惡化，6%的患者無法評估。

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癌症病患疫苗接種前你應該知道疫苗的種類有哪些？

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疫苗的種類有哪些？活性疫苗：這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。如果隨後暴露於病原體，二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。以下是活性疫苗的類型：減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。顧名思義，這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。次單位疫苗:含有抗原，包括蛋白質基礎（B型肝炎疫苗）、多醣基礎（肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌疫苗）或結合型（肺炎鏈球菌疫苗）。類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素，例如破傷風和白喉疫苗。

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讓暖男醫師告訴你癌症病患應該每年定期接種劑季節性流感疫苗？

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癌症本身或其治療會降低癌症病患對感染的抵抗力，使癌症病患更容易感染流感，且流感併發症與重症的風險也會比較高。每年定期接種劑季節性流感疫苗可以降低癌症病患感染流感的可能性與流感併發症與重症的風險。流感是由病毒引起的感染。它是很有傳染及感染力。癌症病患主要是從感染到該病毒的人的咳嗽和打噴嚏等飛沫，受到感染。流感的症狀通常會在2 天內很快出現，包括：高燒肌肉酸痛咳嗽頭痛極度疲倦癌友罹患流感會感到非常不舒服。但大多數健康人會在幾天內恢復，因為他們的免疫系統會清除病毒，免疫力低下的癌友則需要更長的時間。有時候部分癌友還會出現併發症，例如嚴重的肺炎、心肌炎，這些都是需要住院治療的嚴重疾病。少數人死於重症。癌症或其治療會降低癌症病患對感染的抵抗力。醫生將此稱之為免疫受到抑制或免疫功能低下，所以癌症病患更容易感染到流感。如果癌症病患確實感染了流感並且免疫力功能正處於低下，癌症病患就更有可能病得很重。例如，癌症病患可能會出現併發症，例如嚴重的肺炎、心肌炎。關於流感疫苗的接種流感疫苗的接種可以降低癌症病患感染流感的可能性。如果癌症病患接種了疫苗，還是有機會感染到流感，但卻可以讓癌症病患恢復得比較快的機會就更大，併發症與重症的風險也會減少。但是流感病毒每年都在變化。因此，癌症病患需要每年定期地再次接種疫苗。這是為了保護癌友免於受到當年預測之最常見的流感類型所感染。

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第21集首播公告:癌症病友應該接種流感疫苗嗎?

這是陳駿逸醫師的”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第21集內容黃立民院長說: 大家為了預防新冠肺炎COVID-19，所以會戴口罩、勤洗手、保持距離，使得呼吸道感染、腸胃道感染的機會降低，因此一些本來容易得到的傳染病，例如流感、腸病毒等在這兩年都少了許多。一旦解除防疫限制，民眾開始不戴口罩、洗手頻率減少、社交距離拉近，其他病毒就會開始流行。由於已經連續兩年都較少人感染，可以感染的人數就會變多，這個時候就容易爆發流行，把過去兩年沒有爆發的流行補回來，所以叫做「免疫負債」，像是還債的概念。所以流感2022年會反撲，當流感疫情升溫，2022年可能出現大流行。

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青光眼藥水成分Timolol 在癌症照護上的妙用

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Timolol眼藥水（Timoptol-XEⓇ，青眼露）為減少眼房水生成之非選擇性beta blockers，可下降20-25%眼壓，除少部分進入眼中及眼周組織，其餘約80%透過結膜血管或經鼻淚管由鼻黏膜吸收進入全身循環，並於30分鐘內達最大血中濃度。Timolol對於心血管的影響包含可能引發心絞痛、心律不整、心搏過緩、阻塞型中風、水腫、低血壓等，急性心衰竭、氣喘、嚴重慢性阻塞性肺病病人為使用禁忌。若使用眼藥水導致房室阻滯（AV block），則與使用時間長短和劑量無關，在發生房室阻滯後，少部分病人必須植入心臟節律調節器治療。 Timolol眼藥水也可局部治療肺癌或大腸癌EGFR類標靶藥物引起之甲溝炎之症狀與其肉芽組織的增生，研究發現其治療效果十分顯著。不僅甲溝炎的傷口在短時間內便癒合，且病人完全不會感受到疼痛，癌症病人的生活品質也得到大幅的改善。由此可知，Timolol眼藥水好像也是個斜槓青年，它對慢性和難治性的傷口，用Timolol眼藥水局部治療，確實表現出有良好的癒合作用。機制如下: Timolol眼藥水可以阻斷表皮內的β2腎上腺素能受體的網路，進而促進角質形成細胞分泌血管內皮生長因子(VEGFR)，以及Timolol眼藥水可以在傷口表面遷移的過程，從而加速皮膚手損面的再上皮化過程。並且Timolol眼藥水本身也具有抗發炎效果，刊載於2022年BMC醫學期刊的研究，證實局部外用Timolol眼藥水可能可以有效預防癌症放療所引起的放射性皮膚炎。放射性皮膚炎是放療的常見併發症，可能因此導致患者放療的耐受性變差，甚至中止治療。而放療經常會作為乳癌術後的一種輔助性治療，而放療所引起的放射性皮膚炎也是乳癌放療常見的併發症之一。用於預防放療所引起的放射性皮膚炎，需要在接受放療前、後2小時，於照射皮膚上塗抹含有Timolol的凝膠，每日2次。Timolol的凝膠濃度為0.5%(w/w) 如此可顯著降低乳癌患者出現急性放射性皮膚炎的嚴重度，延緩放療所引起的放射性皮膚炎的發生。台灣目前可用Timolol的凝膠:睛可寧眼用凝膠 #放療 #放射性皮膚炎 #Timolol #EGFR #標靶藥物 #甲溝炎更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接陳駿逸醫師與你癌歸於好 https

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知癌防癌翻轉人生小學堂第20集首播公告:從娛樂星聞來了解 HER-2早期乳癌的藥物治療

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早期HER2陽性乳癌術後標靶治療降低5成復發風險臨床證實，這類患者術後使用抗HER2標靶輔助療法一年，再搭配化療，能有效降低5成復發風險、6成死亡風險。針對HER2 陽性病人，術前標靶輔助療法是使用標靶搭配化學治療藥物，術前輔助性治療的優點是在手術前縮小腫瘤，使腫瘤較能順利切除，減少大範圍切除可使全乳切除術轉變為乳房保留手術，以維持乳房的外觀。術前輔助性治療可以使部分原本無法手術的病人，因而變成可接受乳房保留手術。在術前輔助治療結束後的手術可能變得較無侵犯性，能增加後續乳房重建的機會，同時減少手術前潛在癌細胞微量轉移的可能性。

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知癌防癌翻轉人生小學堂第16集首播公告:2022年終談小細胞肺癌治療的新進展

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂首播公告: 題目: 2022年終談小細胞肺癌治療的新進展

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陳駿逸醫師如何對晚期大腸直腸癌的精準治療

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晚期大腸直腸癌患者當治療不順暢而進入了第三線的治療，此時患者體能狀態一般來說，比起其他癌腫而言是相對比較好，大多體力上是能夠承受進一步的治療。臨床上會考慮抗血管生成的多分子標靶藥物Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）、呋喹替尼（fruquintinib），或是口服化療藥物LONSURF (TAS-102，朗斯弗)。而RAF/BRAF野生型腸癌且過去未接受過cetuximab治療者，cetuximab搭配化療irinotecan 也是可以考慮。但如果具備了微衛星高度不穩定（MSI-H）、錯配修復有缺陷（dMMR）患者，如果先前未用過免疫治療，可以選擇免疫治療。基因檢測為HER2陽性、BRAF突變者也有相對應可行的標靶藥物治療。對於RAS和BRAF都是野生型，且過去未接受過cetuximab治療者，可以考慮再挑戰cetuximab。總體來說，晚期大腸直腸癌患者體能狀態尚可，當治療不順暢而進入了第三線的治療，治療選擇其實蠻依照病患屬性而分層的精準出擊。抗血管生成的多分子標靶藥物Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）、呋喹替尼（fruquintinib），作用機制和毒副作用大同小異，一般這兩個藥不主張互換，除非是Regorafenib不能耐受，才可以考慮換用fruquintinib。

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