免疫藥物

202309260601

久旱逢甘霖 免疫治療開創早期肺癌治療新方向

古代的人生四大樂事:久旱逢甘霖,他鄉遇故知。洞房花燭夜,金榜題名時。   肺癌的發病率與死亡率在各種惡性腫瘤中位居榜首,對全球人民的生命健康造成了巨大威脅。其中,非小細胞肺癌大約占肺癌總數的80%~85%。肺癌是全球癌症死因首位,我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人,相較於100年時每十萬人26.0人,雖已下降16.2%,但仍高居臺灣癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率較高,源自於其早期病徵並不明顯,在臺灣,有一半的個案發現就醫時已經是第4期,且5年存活率僅剩約1成。若能早期發現,5年存活率可達9成以上。    目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢,所補助的對象包含: 具肺癌家族史:50至74歲男性或45至74歲女性,其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。 重度吸菸者:50至74歲且吸菸史達30包-年(備註)以上,戒菸未達15年之重度吸菸者。   凡是符合上述資格參加篩檢的民眾,皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。   若於肺癌第一期、第二期就發現,有半數患者可以存活超過5年,因此肺癌高風險族群早期篩檢、診治很重要。對於可以進行手術切除的早期肺癌患者,根治性手術是潛在可以治癒性且為首選治療的方法。但早期肺癌患者即使進行根治性手術後,即便是很早期的第一B期,乃至於稍晚的第三B期,患者的5年存活率也僅僅只有68%~26%。

久旱逢甘霖 免疫治療開創早期肺癌治療新方向 閱讀全文 »

20230210 1

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第83集首播公告:久旱逢甘霖 免疫治療開創早期肺癌治療新方向

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第83集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 久旱逢甘霖  免疫治療開創早期肺癌治療新方向 影片連結: https://youtu.be/m5UQf-WaDEg   2024年02月10日晚上20:00  開始 古代的人生四大樂事:久旱逢甘霖,他鄉遇故知。洞房花燭夜,金榜題名時。   肺癌的發病率與死亡率在各種惡性腫瘤中位居榜首,對全球人民的生命健康造成了巨大威脅。其中,非小細胞肺癌大約占肺癌總數的80%~85%。肺癌是全球癌症死因首位,我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人,相較於100年時每十萬人26.0人,雖已下降16.2%,但仍高居臺灣癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率較高,源自於其早期病徵並不明顯,在臺灣,有一半的個案發現就醫時已經是第4期,且5年存活率僅剩約1成。若能早期發現,5年存活率可達9成以上。   

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第83集首播公告:久旱逢甘霖 免疫治療開創早期肺癌治療新方向 閱讀全文 »

202309200901

免疫檢查點抑制劑療法 讓胃癌患者活得更久也活得更好

文:中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 臨床試驗 CheckMate 649是一項隨機、多中心、開放標籤的試驗,針對1,581 名既往未經治療的晚期或轉移性胃癌、食道胃交處癌和食道腺癌患者的,分別第一線給予化學免疫療法(nivolumab加化療XELOX 或FOLFOX) 或第一線給予單獨化療。   在 PD-L1 CPS(綜合陽性評分) 大於或等於5 的患者中評估主要的療效結果,指標是透過獨立審查委員會評估的無惡化存活期 (PFS) 和總體存活期 (OS)。 而CHECKMATE-649 臨床試驗證明化學免疫療法對於PD-L1 CPS(綜合陽性評分) 大於或等於5病患的 PFS 和 OS 上,呈現出有統計學上的顯著改善。 化學免疫療法組的中位總體存活期為14.4 個月,而單獨化療組的中位總體存活期為11.1 個月(風險比為 0.71。 化學免疫療法組的中位PFS 為7.7 個月,而單獨化療組的中位PFS 只有6.0 個月(風險比為0.68)。  

免疫檢查點抑制劑療法 讓胃癌患者活得更久也活得更好 閱讀全文 »

20231010 1

魔法子彈ADC 第11集 首播公告:Trodelvy(拓達維)結盟免疫 治療非小細胞肺癌EVOKE-02研究的整理

陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第11集YouTube首播公告: Trodelvy(拓達維)結盟免疫 治療非小細胞肺癌EVOKE-02研究的整理 影片連結: https://youtu.be/gqcUK9QzMK0 2023年10月10日晚上20:00  開始

魔法子彈ADC 第11集 首播公告:Trodelvy(拓達維)結盟免疫 治療非小細胞肺癌EVOKE-02研究的整理 閱讀全文 »

2023090409 1

癌治療新知戰情室 第16集首播公告:認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置

癌症治療新知戰情室 第16集YouTube首播公告: 題目: 認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置 影片連結: https://youtu.be/xHUf1uPUyho     2023年12月24日晚上12:00 開始

癌治療新知戰情室 第16集首播公告:認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置 閱讀全文 »

2023090405 1

認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置

免疫檢查點抑制劑引起的免疫治療相關不良事件(irAEs)通常是可治療和可逆的,但有時也會導致嚴重和永久性殘疾。不同免疫檢查點抑制劑的眼睛 irAEs發生頻率和嚴重程度各不相同。例如,研究表明,60%~65%接受ipilimumab 治療的患者可能會出現虹膜刺激症狀,其中40%以上的患者會出現3~4級虹膜刺激症狀。另外,根據2020年的一項研究,抗PD-1/PD-L1藥物的眼睛irAEs發生率較低,嚴重等級也較低。但聯合的免疫治療會導致虹膜睫狀體異常的頻率和嚴重程度進一步增加。本文整理了免疫檢查點抑制劑眼部副作用的相關處理。   與免疫檢查點抑制劑的眼睛相關的免疫治療相關不良事件其實是非常罕見,發生率不到1%,但這些事件可能經常被醫病雙方所忽視。事實上,大多數報告免疫治療相關不良事件都是回顧性的,或是僅限於臨床試驗的資料。最常見的眼睛相關的免疫治療相關不良事件是葡萄膜炎、視網膜功能障礙和乾眼症。然而。   還有從眼瞼和結膜到晶狀體、視神經、視網膜和脈絡膜的相關毒性。例如:

認識免疫檢查點抑制劑眼睛副作用的處置 閱讀全文 »

20231203 1

癌症治療新知戰情室 第13集首播公告:MSS/pMMR 轉移性大腸直腸癌的免疫治療 迄今最重要的研究進展之整理

癌症治療新知戰情室 第13集YouTube首播公告: 題目: MSS/pMMR 轉移性大腸直腸癌的免疫治療 迄今最重要的研究進展之整理 影片連結: https://youtu.be/pwEvaPoIcPc     2023年12月03日晚上12:00 開始 中文所稱的微衛星穩定者(MSS)與錯配修復功能完整(pMMR)之轉移性大腸直腸癌,過去認為是癌症免疫治療的禁區。   人類錯配修復基因(MMR基因)經過轉錄翻譯後,可以製造出相應的錯配修復蛋白,如果任一MMR蛋白表達缺失,會進而造成細胞的錯配修復功能缺陷,則對DNA複製過程中的鹼基錯配喪失修復功能,而造成堆積,終究導致微衛星狀態不穩定(MSI)的發生,約15% 的大腸直腸癌是經由MSI途徑引發的。   MSI分為高度不穩定(MSI-H)、低度不穩定(MSI-L)和穩定(MS-S);而MMR分為錯配修復功能缺陷(dMMR)和錯配修復功能完整(pMMR)。dMMR等同于微衛星高度不穩定(MSI-H)。pMMR則等同于微衛星低度不穩定(MSI-L)或微衛星穩定(MSS)。   近年來,免疫檢查點抑制劑已經逐漸成為治療許多轉移性癌症患者的重要選擇,並顯示出良好的療效,尤其是在微衛星高度不穩定(MSI-H)/錯配修復缺陷(dMMR)特殊癌症患者,可以作為治療MSI-H/dMMR的實體癌症的第二線或第二線以後的治療。而美國FDA已經核准癌症免疫治療中的PD-1免疫檢查點抑制劑中的 pembrolizumab可以作為治療MSI-H/dMMR的轉移性大腸直腸癌的一線以及第二線或第二線以後的治療。   然而,MSI-H/dMMR在轉移性大腸直腸癌患者中的占比,大約只有5%;而大多數轉移性大腸直腸癌患者都屬於微衛星穩定型(MSS)或是pMMR,其對於單一的免疫檢查點抑制劑藥物之治療反應很不好。這主要是歸因於這一類型的轉移性大腸直腸癌患者先天上就有原發性免疫檢查點抑制劑治療的抗藥機制,包括有其體內CD8+ T細胞對免疫原性的識別性較低、抗原呈遞機制有缺陷、固有免疫抑制致癌的通路本來就是過度表達,以及腫瘤微環境中有明顯的免疫抑制作用等。   MSS或是pMMR型的轉移性大腸直腸癌患者,通常被歸類為對免疫治療反應冷淡的冷腫瘤,目前針對這一類型的轉移性大腸直腸癌患者主要會採用聯合治療的策略,來提高現有的免疫檢查點抑制劑藥物在這一類型的轉移

癌症治療新知戰情室 第13集首播公告:MSS/pMMR 轉移性大腸直腸癌的免疫治療 迄今最重要的研究進展之整理 閱讀全文 »

2023082401

美國FDA 核准Atezolizumab可以作為非小細胞肺癌術後的輔助治療

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 Atezolizumab(商品名:Tecentriq 癌自禦)是屬於PD-L1的免疫檢查點抑制劑。T淋巴細胞 (T細胞)與癌細胞上有許多免疫檢查點,有些是促進它們活化就像踩油門,有些反而是抑制它們就像踩煞車。其中PD-L1是屬於抑制性免疫檢查點,而PD-L1免疫檢查點抑制劑則是抑制PD-L1,也就是拿掉煞車,重新喚醒T細胞發揮其抗癌作用。目前適應症為晚期肝細胞癌、晚期非小細胞肺癌、晚期小細胞肺癌、晚期泌尿道上皮癌、晚期三陰性乳癌、晚期黑色素細胞瘤。   於2021 年 10 月 15 日,美國食品和藥物管理局核准 atezolizumab可以用於第2期至3A 期的非小細胞肺癌患者於手術切除和接受術後含鉑類化療後的輔助性治療。根據FDA的要求,需要測試腫瘤細胞PD-L1 蛋白的表達,且確定有≥1% 的腫瘤細胞有PD-L1 的表達。  

美國FDA 核准Atezolizumab可以作為非小細胞肺癌術後的輔助治療 閱讀全文 »

20231105 1

癌症治療新知戰情室 第09集首播公告:手術前或術後輔助的癌症免疫治療 孰優孰劣?

癌症治療新知戰情室 第09集YouTube首播公告: 題目: 手術前或術後輔助的癌症免疫治療 孰優孰劣? 影片連結: https://youtu.be/fwdHdxEWn4Y     2023年11月05日晚上12:00 開始

癌症治療新知戰情室 第09集首播公告:手術前或術後輔助的癌症免疫治療 孰優孰劣? 閱讀全文 »

20231216 1

知癌防癌 翻轉人生小學堂第75集:認識癌症免疫治療的不良反應

陳駿逸醫師的”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第75集YouTube首播公告: 題目: 認識癌症免疫治療的不良反應 影片連結: https://youtu.be/-s4D1cYvYxw  

知癌防癌 翻轉人生小學堂第75集:認識癌症免疫治療的不良反應 閱讀全文 »