”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第83集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 久旱逢甘霖 免疫治療開創早期肺癌治療新方向 影片連結: https://youtu.be/m5UQf-WaDEg 2024年02月10日晚上20:00 開始 古代的人生四大樂事：久旱逢甘霖，他鄉遇故知。洞房花燭夜，金榜題名時。 肺癌的發病率與死亡率在各種惡性腫瘤中位居榜首，對全球人民的生命健康造成了巨大威脅。其中，非小細胞肺癌大約占肺癌總數的80％～85％。肺癌是全球癌症死因首位，我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較於100年時每十萬人26.0人，雖已下降16.2%，但仍高居臺灣癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率較高，源自於其早期病徵並不明顯，在臺灣，有一半的個案發現就醫時已經是第4期，且5年存活率僅剩約1成。若能早期發現，5年存活率可達9成以上。
陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第13集YouTube首播公告: Trop-2 ADC 藥物Dato-DXd結盟免疫 治療非小細胞肺癌初期研究的整理 影片連結: https://youtu.be/ygHZxP1qAW0 2023年12月01日晚上20:00 開始 TROPION-Lung04 Ib期臨床研究中，Datopotamab deruxtecan 聯合Durvalumab（商品名：Imfinzi/抑癌寧/英飛凡）在晚期非小細胞肺癌一線治療中顯示出具有前景的臨床活性。 大多數非小細胞肺癌患者的腫瘤沒有已知的驅動標靶基因的突變（例如 EGFR、ALK、ROS1、NTRK、BRAF、RET或MET）。 這些患者目前標準的一線治療方案是免疫檢查點抑制劑單用或是合併含鉑類化療，但是大約40%-60%的腫瘤對這一治療模式並無反應，雖然這些療法可能也會提高生存率，但大多數最後會出現疾病的定病情惡化。
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癌症治療新知戰情室 第15集YouTube首播公告: 題目: CIK細胞免疫療法在肺癌治療領域當前的進展 影片連結: https://youtu.be/R9AHhnJbxkU
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 Atezolizumab(商品名：Tecentriq 癌自禦）是屬於PD-L1的免疫檢查點抑制劑。T淋巴細胞 (T細胞)與癌細胞上有許多免疫檢查點，有些是促進它們活化就像踩油門，有些反而是抑制它們就像踩煞車。其中PD-L1是屬於抑制性免疫檢查點，而PD-L1免疫檢查點抑制劑則是抑制PD-L1，也就是拿掉煞車，重新喚醒T細胞發揮其抗癌作用。目前適應症為晚期肝細胞癌、晚期非小細胞肺癌、晚期小細胞肺癌、晚期泌尿道上皮癌、晚期三陰性乳癌、晚期黑色素細胞瘤。 於2021 年 10 月 15 日，美國食品和藥物管理局核准 atezolizumab可以用於第2期至3A 期的非小細胞肺癌患者於手術切除和接受術後含鉑類化療後的輔助性治療。根據FDA的要求，需要測試腫瘤細胞PD-L1 蛋白的表達，且確定有≥1% 的腫瘤細胞有PD-L1 的表達。
癌症治療新知戰情室 第07集YouTube首播公告: 題目: 能不能盡快給我治療? 談肺癌組織確診前 使用液態切片指導治療的可行性 影片連結: https://youtu.be/Kl-UW2z4vdo 2023年10月22日晚上12:00 開始 對於初次診斷的非小細胞肺癌的臨床治療上是非常需要了解腫瘤分子基因學的改變，並藉此基因分析結果來指導治療決策。
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癌症治療新知戰情室 第06集YouTube首播公告: 題目: Encorafenib+Binimetinib : BRAF V600E基因突變之肺癌治療的新選擇 影片連結: https://youtu.be/mQBm-3K8nGg 2023年10月15日晚上12:00 開始 BRAF基因突變在非小細胞肺癌中的發生率大約為1%-3%，BRAF基因突變之肺癌的患者整體預後較差。目前主要治療方案是口服BRAF標靶藥物Dabrafenib（TafinlarR，泰伏樂/達拉非尼）搭配口服MEK標靶藥物trametinib (Mekinist，麥欣霓/曲美替尼)。2023年美國杜克癌症研究所於臨床腫瘤學雜誌上《Journal of Clinical Oncology 》發表了一項採用另一款口服BRAF標靶藥物 Encorafenib (迫癌癒/康奈非尼，Braftovi)加上另一款口服MEK標靶藥物 Binimetinib治療BRAF V600E基因突變的非小細胞肺癌研究。 有迫切的臨床需求，迎來新型雙標靶的希望 找出非小細胞肺癌的致癌驅動基因變異和對應之有效標靶治療，顯著改善了轉移性非小細胞肺癌患者的治療成績，同時，亦確立了基因檢測在臨床非小細胞肺癌診療中的重要作用。BRAF基因突變在非小細胞肺癌中的發生率大約為1%-3%，而其中有一半的BRAF基因突變為BRAFV 600E基因突變。 BRAF是一種絲氨酸/蘇氨酸激酶，可以透過啟動促進MAPK途徑爾活化RAS下游的訊號。 目前，BRAF基因的突變主要分為三類，其中BRAF V600E基因突變是非小細胞肺癌藥物開發和臨床試驗的主要焦點，目前，臨床上口服BRAF標靶藥物Dabrafenib搭配口服MEK標靶藥物trametinib用于該類型的患者。 眾所周知，Dabrafenib搭配trametinib最初用於惡性黑色素瘤的治療，後來也證實其在非小細胞肺癌中有良好的療效，對比化療，一線Dabrafenib搭配trametinib的標靶治療方案的中位持續緩解的時間和無疾病進展生存期方面，都呈現更好的成績。 研究也發現另一款口服BRAF標靶藥物 Encorafenib (迫癌癒/康奈非尼，Braftovi)加上另一款口服MEK標靶藥物 Binimetinib，在BRAF V600E/K基因突變轉移性
癌症治療新知戰情室 第06集首播公告:Encorafenib(迫癌癒)+Binimetinib : BRAF V600E基因突變之肺癌治療的新選擇 閱讀全文 »
對於初次診斷的非小細胞肺癌的臨床治療上是非常需要了解腫瘤分子基因學的改變，並藉此基因分析結果來指導治療決策。 腫瘤組織的分子檢測是肺癌基因分型的標準。然而，個體化癌症治療需要有完整且即時性的腫瘤組織基因分型。但有很大一部分肺癌患者在腫瘤治療時往往沒有完整的測試結果。更遑論是即時性腫瘤組織基因分型。 液態切片是一種微創的血液檢測，可以分析患者血漿中的循環腫瘤DNA (ctDNA)。目前已經證明，在晚期非小細胞肺癌患者中，使用血漿ctDNA 的腫瘤組織基因分型其成效並不劣於腫瘤組織的分子基因分型，重點是即時性腫瘤組織基因分型 。 所以血漿ctDNA 檢測已被證明是一種微創血液檢測。且有晚期非小細胞肺癌分子診斷補充工具的臨床實用性，特別是當分子分析的組織或治療時間有限時。
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 免疫組織化學染色（immunohistochemical staining，簡稱IHC）屬一種免疫染色（immunostaining），是在抗體上結合螢光或可呈色的化學物質，利用此經修飾後的抗體與生物組織中的抗原具特異性結合的免疫學原理，選擇性地識別組織切片或玻片細胞中的抗原，檢測細胞或組織中是否有「目標抗原」的存在；此方式不只可以用來測知抗原的表現量，也可觀察抗原所表現的位置，並可提高病理診斷的靈敏度和特異度。 免疫組織化學染色中，經人為製備修飾後的特異性抗體帶有顯色劑標記，如：酶、金屬離子、同位素等；而待檢測的細胞或組織的目標抗原，則可為任何能讓抗體結合的物質，也就是具有抗原性的物質，包括：蛋白質、多肽、核酸、多醣、病原體等都可偵測。兩者通過免疫學的抗原抗體反應和組織化學的呈色反應，再結合組織細胞形態學分析，對組織或細胞的抗原進行定位、定性及定量。 免疫組織化學的優勢在於專一性、靈敏度、簡便快速以及成本低廉，所以廣為醫院採用，通常是藉由特定的腫瘤標記來篩選癌症。免疫組織化學染色法對基礎研究及預防和診療上都是相當重要的一個方法。茲將肺部及肋膜的惡性上皮性癌症免疫組織化學染色特徵做一個整理: 1.肺鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma) 免疫組織化學染色項目分析結果呈現陽性：高分子量角蛋白(HMWK；34βE12)，低分子量的角蛋白(35βH11)，CK5/6，P63，CEA，EMA，S-100，HPV 免疫組織化學染色項目分析結果呈現陰性：TTF-1，CK7 2.小細胞肺癌(small cell carcinoma) 免疫組織化學染色項目分析結果呈現陽性：廣泛型CK、TTF-1，CgA，Syn、CD56、histamine，decarboxylase、CD117 免疫組織化學染色項目分析結果呈現陰性：CD45，CD99，P63 3.肺腺癌(adenocarcinoma) 免疫組織化學染色項目分析結果呈現陽性：CK7，EMA，CEA，TTF-1，SP(表面活性蛋白、surfactant apoprotein）A, B，P53 免疫組織化學染色項目分析結果呈現陰性：CK20，CDX2，vimentin，CK5，P504S 4.原位腺癌(adenocarcinoma is situ、AIS) 免疫組織化學染
肺部及肋膜腫瘤與癌症的免疫組織化學染色特徵整理 閱讀全文 »
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第49集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 睡眠呼吸中止症與癌症曖昧的關係 影片連結: https://youtu.be/tVeeA1Q8rK4
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 美國FDA 核准免疫治療藥物 pembrolizumab（商品名KEYTRUDA）可以作為 第IB 期（T2a ≥ 4 釐米）、II 或 IIIA 期的非小細胞肺癌患者，手術切除和含鉑類化療後的輔助治療。 該項適應症的核准主要是根據關鍵的 第3 期 KEYNOTE-091 臨床試驗（也稱為 EORTC-1416-LCG/ETOP-8-15 – PEARLS）的數據。 該臨床試驗主要療效的結果指標是研究者評估的無疾病生存期（醫學上簡稱DFS）。 在手術切除後接受含鉑類輔助化療的患者中，與接續安慰劑相比，無論 PD-L1 表達的水平狀態，免疫治療藥物 pembrolizumab可以將疾病復發或死亡的風險降低了 27%。 無論 PD-L1 表達的水平狀態如何，在手術切除後接受含鉑類類輔助化療的患者中，接續使用KEYTRUDA 組的中位 DFS 接近五年（58.7 個月），而安慰劑組是接近三年（34.9 個月），與安慰劑相比，有將近兩年DFS （23.8 個月）的改善。 而其中之未接受術後輔助化療的 167 名患者 (占比14%) 的亞組，也進行探索性分析，此類患者接續使用免疫治療藥物 pembrolizumab並無法將疾病復發或死亡的風險降低。 “雖然轉移性肺癌患者目前醫療上取得了許多的進展，但手術治療仍然是第 IB、II 和 IIIA 期非小細胞肺癌患者的主要治療方法。 但過往經驗顯示，許多接受手術的患者疾病仍然可能會復發。